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【原创】麻醉医生8小时工作制是永不可实现的梦想吗？——读《中华人民共和国劳动法》有感

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丁香园准中级站友

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1楼

这个帖子发布于6年零106天前，其中的信息可能已发生改变或有所发展。

一，让我们一起回顾网络报道的三件关于麻醉医生相关的“意外”事件。
事件一：上海长海医院海宁分院的麻醉医生姚谨涵（网名@松子酒）于7月4日夜间猝死于值班室，年仅29岁。……
事件二：7月5日 15:23，贵州贵阳博友@破肚兜微博：“今天听同事说，贵州三穗县人民医院一个麻醉医师累死了，麻醉科3个人，老、中、青要承担全院的所有手术（每天十至二十台手术），还要24小时值班，每周只能休息一天！就这样，中年的战友在奋战了11台手术后倒在了岗位上。在媒体关注关爱、怜惜患者的时候，谁又来用心解读过医生的艰辛？众生平等是不是呢？”
事件三：“昨天武汉协和医院麻醉科的GP医生在手术室突然心脏骤停，麻醉科和心脏外科医生现场联合抢救，在自主心跳停了二十几分钟后，最终抢救复苏成功，送到了ICU用呼吸机维持。……
以上三个事件，是今年发生的麻醉医生在工作期间死亡或者心跳骤停事件，曾在丁香园上引起了强烈反响。然而，随着时间的流逝，这些年青的麻醉医生用生命换来教训逐渐在麻醉医生们的记忆中模糊淡去。制度依旧，奋战在一线的麻醉医生依然体力、精力透支，为了少许的仅可维持生计的工资，为了患者围手术期的平安，夜以继日地工作着，超负荷的脑力、体力工作正侵袭着肌体的各个器官，我们的战友正一步步无声息的向死亡走去.........
可能有人会说，这三个事件只是意外，意外是什么？麻醉医生最知道了，在麻醉学说上，意外是可以防范和避免的真正的意外其实是不存在的，意外是安全管理的混乱无章，是对安全隐患的不闻不问，是对小事故的忽视对大事故的漠视，长期积累而产生的！那么麻醉医生的这些“意外”是怎么造成的呢？29岁，31岁，33岁，男性，应该是阳刚，健硕，朝气，活力的青年，倒在了工作岗位上，他们倒下前的心理状态和生理状态如何？那是怎样的脑力、体力的严重透支？有人为这些事件作过思考和分析吗？到底是制度问题还是现在的年青人经不起劳累？就象一个麻醉死亡病历，是选择闭口不谈，家丑不外扬，还是静心分析，勇于改进？
YY麻醉讲堂的第四讲前，在主持人的倡议下，大家为年青的松子酒麻醉医生的离去，静默一分钟。简单的仪式，庄重的60秒，献给一个与我们经历相似，但已经离去的麻醉医生。逝者已去，生者还要坚强地继续，为了我们引以为自豪的职业，为了我们的家人的幸福，也为了我们日夜守护的病人的生命健康。
二，我们一起读读《中华人民共和国劳动法》相关章节
继续靠坚强行吗？也许我们更希望有法律来保护我们，因为中国毕竟是法制社会。百度了一下《中华人民共和国劳动法》认真看到其中几条，如下：
第三十六条　国家实行劳动者每日工作时间不超过八小时、平均每周工作时间不超过四十四小时的工时制度。（每天麻醉从早上八点算起，到下午四点至五点就必须下班，平均起来每天下班不超过下午五点，这八个小时包括麻醉工作，术前术后访视，讨论学习，书写论文，会诊等）
第三十八条　用人单位应当保证劳动者每周至少休息一日。（现在实行双休日，那每周应该两天休息，不包括值班补休，如无补休应付200%的日工资,应当还是必须制定法律者在玩文字游戏吗？）
第四十条　用人单位在下列节日期间应当依法安排劳动者休假：（一）元旦；（二）春节；（三）国际劳动节；（四）国庆节；（五）法律、法规规定的其他休假节日。（法定节假日如果参加麻醉工作，应付300%的日工资）
第四十一条　用人单位由于生产经营需要，经与工会和劳动者协商后可以延长工作时间，一般每日不得超过一小时；因特殊原因需要延长工作时间的，在保障劳动者身体健康的条件下延长工作时间每日不得超过三小时，但是每月不得超过三十六小时。（注意是与工会或者劳动者协商后方可延长工作时间，一般不超过一个小时，禁止超过三个小时，也就是说，如七点以后下班，用人单位是违法的，且每月不得三十六小时，平均一天不得超过一小时）
第四十三条　用人单位不得违反本法规定延长劳动者的工作时间。
第四十四条　有下列情形之一的，用人单位应当按照下列标准支付高于劳动者正常工作时间工资的工资报酬：
　　（一）安排劳动者延长工作时间的，支付不低于工资的百分之一百五十的工资报酬；（二）休息日安排劳动者工作又不能安排补休的，支付不低于工资的百分之二百的工资报酬；（三）法定休假日安排劳动者工作的，支付不低于工资的百分之三百的工资报酬。（非工作时间安排工作，用人单位付的工资要增加50%-300%不等）

三，然而，现实情况却是这样的
这七条是《劳动法》关于劳动者的工作时间和休息休假的规定，读这七条的战友也一定在细细对照自已工作时间和休息状况，然后会说：“扯淡，哪个单位的麻醉医生能按此规定执行。”现实情况可能这样的：
1，现在工作不易找，能找到单位上班就不容易了，有了班上，一来就对收入和休息提过多的要求，那似乎很不合中国人的逻辑。
2，讲到法律规定应该如何的时候，通常是撕破脸皮争执的时候，没有一个年青的医生愿意和领导起争执的，因为印象与前途关系实在是太大了。
3，延长劳动时间，创造的剩余价值，减少了人力成本，提高了利润，这是任何一个用人单位都想提高利润的办法。然而现实的情况是延时工作都是免费的。
4，年青医生，业务不精，就应该多干，多学，多作，才能进步，所以干多少小时都是应该的，这个观点不仅是领导的观点，也是很多年青医生的观点，似乎随意延长工作时间是很合理的做法。
5，麻醉医生工作的特殊性，“首麻负责制”也常常让麻醉工作时间随着手术时间的延长而不经意延长。术前访视，术后随访，会诊，晨会学习，等等通常都被忽略为非工作时间。
6，医院都缺人，尤其是麻醉医生。这专业是医院不能缺，但又不够重视的专业。如果不延长麻醉医生的工作时间，那么根本就完成不了日常的麻醉工作。如果减少麻醉医生工作时间，那么必定要增加人员，增加人员，人力资本要增加，那么医生的收入要降低，实话说，医生的收入问题与医生时间有关系吗，从医者都知道，制度是最重要因素的，用人单位总是想着用最少的人手，干最多的活，拿着勉强够生活，不足以造反的报酬是他们心理的标尺。这些，你们懂的。

四，为何要倡导麻醉医生八小时工作制度？
1，八小时工作制是中华人民共和国劳动法付于所有劳动者的权力，当然包括麻醉医生。这不仅是对一个职业的基本的尊重和认可，也是对人的基本要求和需要的认可。八小时工作，八小时自已支配，八小时休息，这个美国工人早在十九世纪就争取的权力，但在已经步入二十一世纪的中国，麻醉医生还有只是遥远的梦想。
2，麻醉医生这个职业，如果航空管制员，列车调度员，或者司机，每天在看似平淡无奇中度无，但是一旦专注力不足，责任心出问题，就可能产生灾难性的后果，死了人，领导、家属、社会、都会说“人命关天，你怎么又怎么的”。强制延长麻醉医生的工作时间，必定要减少休息和自已支配的时间，讲到实际，应该是减少自我支配的时间。自我支配的时间，对一个人很重要，给家人、有娱乐、懂休闲、有爱好，这些都是一个完整从业者不可缺少的部分，强占了麻醉医生自我支配的时间，让麻醉医生从手术室到卧室天天两点一直线，生活枯燥无味，平淡无趣，麻醉医生只会为生活而疲于奔命，自我幸福感会严重下降。结果是“自已都不爽，谁会考虑病人爽不爽”没有了麻醉医生时刻为病人着想，麻醉质量如何通达到所谓舒适化标准？再直白一些，“医生不舒适，病人难舒适”。没有医生良好的舒适感，提什么舒适化医疗，那是一纸空文。
3，据我了解，客机的机长，驾驶员工作时间、工作强度、收入、家庭生活、业余生活都相当的优越的，目的也就是为了保证飞机驾驶员良好的生理状态和心理状态。麻醉医生职业也同样是人命关天的职业，难道麻醉医生的良好的生理状态和心理状态就没有人关注过吗？麻醉医生工作时间过长，无自我支配的时间，生活无质量，困乏中挣扎，如何确保在工作的过程中有良好的状态？如何让麻醉医生有积极向上的学习和工作的热情？不爱这个工作，就不会努力去做好这份工作，责任心，专注力、临床技能提高的热情都会下降，所有的麻醉医生长年累月都保持着这种状态，病人的麻醉安全性如何保证？
4，干到天黑，再到深夜的麻醉医生应该都有体会，天黑以后，精力涣散，疲惫乏力，头昏脑涨，烦躁气急的感觉，这个时间别讲认真，细心，病人舒适化，用药精细化等等细节了，精力只能保持警惕气管导管不脱，心跳血压还在就够可以的了。所以过长的麻醉医生劳动时间，工作的质量必定下降，这是对病人的不负责，也是职业的不负责。
5，基层医院，年青医生，各类进修生、实习生、规陪生、轮转医生是劳动时间过长的重点受害对象。年青，精力充沛，经得起折腾不是虐待的理由，多干多学习也不是超长时间工作的理由，年青麻醉医生工作了，他们是劳动者，就应该享受劳动者的基本权力。年青人也需要生活，交际，娱乐，专注爱好，有时间思考人生，野蛮剥夺他们的时间也是对年青医生人权的侵犯。三个出现意外的麻醉医生都是年青人，大家好好想想吧。好吧，就说他们是来学习的吧，就是学习，干到天黑，精力涣散，疲惫乏力，头昏脑涨，烦躁气急谁有精力学习，能保证不打瞌睡就不错了！
6，我不完全了解国外麻醉医生的工作时间和强度状况，但我知道美国的麻醉医生收入很高，社会地位很高，同时有几个月的年假，是份非常让人羡慕的职业。不是讲中国的麻醉要同世界接轨嘛，如果连麻醉医生的基本的权力都没有保证，麻醉医生基本的自我满足感都没有，这个职业让从业人自已都觉得唾弃，谈什么接轨，谈什么水平，谈什么高端职业？而限定麻醉医生工作时间，让麻醉医生从从朝五晚九中解脱出来，是提高麻醉医生自我价值认同的最基本要求。

五，八小时工作制度的执行方法
八小时工作，八小时休息，八小时自已支配，上上个世纪美国工人追求的权力，在昂首踏步的二十一世纪社会主义新中国的麻醉医生团体还有人把它当成一种梦想，可这梦想又在哪里？
有人说执行起来难，具体问题太多，的确是很难，然而不提，或者说没有人关注，那么就更加永远不可能有机会实现，圆梦也好，吐槽也罢，形成文字贴在网上，我们麻醉人共同思考、共同探讨。麻#醉#劳#工#联#盟希望能为麻醉医生的权益而努力，虽然无力，但一直在努力，也希望有识之士，能关注代表一线麻醉医生声音的麻#醉#劳#工#联#盟发出的声音，希望能为改进麻醉医生的工作和生活待遇点燃火种！
几点建议：
1，8小时上班时间，其间工作应该包括临床麻醉工作、术前术后访视、业务学习、论文撰写、带教讲课、早会交班等。剩余的16小时，麻醉医生自我支配。
2，安排手术可以安排长班和短班，短班约下午4点钟结束，长班可以接台至晚上12点结束。短班的上到4点即可下班，长班到下午4点钟休息，换夜班医生接班，过晚上12点可换值班医生接班。下午4：00-6：00可作为交接班时段。
3，麻醉医生工作8小时后，可以要求接班，如特殊原因可延长工作时间至10小时，10小时后，必须强制换班。
4，麻醉医生换班必须在麻醉记录单上注明和标记，以备监督和查阅。在交接班的时候，可以类似于临床科主任查房，交接班的医生务必将上台病人的情况与下一班医生交接清楚，且分清职责所在。
5，医疗卫生监督部门可以随机抽查某日所有麻醉记录单，把麻醉医生工作是否超时作为三甲评定或者医院等级评定的指标之一。
6，有人问麻醉医生除了临床麻醉工作外，还有写论文，还要带教，还要时间学习，那么人少这么排怎么转得过来？我只能说，麻醉医生的工作重点是维护病人的生命和提高麻醉技能，更多的科研教学的事，很多有事应该是教学医院和科研部门来完成是不是更稳妥呢？
7，还有人会说麻醉医生是特殊的行业，不能按照一般行业来实施工作，讲起责任，麻醉行业就是特殊行业，讲起待遇和权力，就一职业？放射科有放射假，就挖煤的都有特殊的假期和待遇，麻醉医生有吗？
六，结束语
最后，献上1887年的一首著名美国民谣《八小时之歌》只有歌词，没有旋律，我们每个麻醉医生都可以用心灵给它谱曲吧！！！！！！！
我们要把世界变个样，
我们厌倦了白白的辛劳，
光得到仅能糊口的工饷，
从没有时间让我们去思考。
我们要闻闻花香，
我们要晒晒太阳，
我们相信：
上帝只允许八小时工作日。
我们从船坞、车间和工场，
召集了我们的队伍，争取
（合唱）八小时工作，八小时休息，
　　　　八小时归自己！
　　　　八小时工作，八小时休息，
　　　　八小时归自己！
野兽在山边啃着青草，
鸟儿在天际自在飞翔。
上帝赐给它们的命运
比我们还要来得强。
满心憔悴啊筋疲力尽，
哀愁笼罩我们的家庭。
劳劳碌碌这样一辈子，
我们何苦到世上来做人。
从工厂、船坞和商店
传来了群众激情的声浪：
（合唱）八小时工作，八小时休息，
　　　　八小时归自己！
　　　　八小时工作，八小时休息，
　　　　八小时归自己！
胸中的神在召唤我们，
唤我们挺起腰来直起身。
这样我们才称得上
是上帝亲手所造成。
难道说上帝赋予我们
这神圣的形象和光彩
是要让我们屈尊做贱人
有口饭吃就甘当奴才？
让我们一起来高呼吧
呼声在高山低谷间回响：
（合唱）八小时工作，八小时休息，
　　　　八小时归自己！
　　　　八小时工作，八小时休息，
　　　　八小时归自己！
不要小看这一片呼声，
劳工的声音诚然微小，
但它有洪水般凶猛的威力
旋风般狂烈又粗豪。
今天劳工们共同奋起
我们凭借的不是暴力。
世人哪一定会明白到
这声声的警告不可小视。
我们深沉的呼声来势汹涌
整个世界也为之久久震荡：
（合唱）八小时工作，八小时休息，
　　　　八小时归自己！
　　　　八小时工作，八小时休息，
　　　　八小时归自己！
受苦受难的劳动者大军
一同来讨还我主的恩赐。
他们排成长长的队伍，
拖着疲累伤痛的身体。
他们来自黑暗的矿井下，
他们来自炽热的熔炉旁，
他们来自工厂，来自作坊，
在那里他们把性命糟蹋光！
看吧他们红彤彤的旗帜
已点燃起全世界的希望：
（合唱）八小时工作，八小时休息，
　　　　八小时归自己！
　　　　八小时工作，八小时休息，
　　　　八小时归自己！
我们高呼劳工万万岁，
工人一旦奋起便势不可挡。
是它使世界变得富足，
是它把光明洒遍尘寰。
我们高呼劳工万万岁，
我们把所有力量团聚在一起，
高举“八小时工作”的旗帜，
奋勇前进，凯旋而归。
让我们一起来高呼，
呼声响遍人间和天上：
（合唱）八小时工作，八小时休息，
　　　　八小时归自己！
　　　　八小时工作，八小时休息，
　　　　八小时归自己！
麻#醉#劳#工#联#盟

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2013-10-12 20:27 浏览 : 9560 回复 : 86

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Mr_digua 编辑于 2013-10-12 20:39

• 所有人员一律不得离开武汉市！

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火山先生

麻醉科

丁香园准中级站友

18楼

大家很多时候都为医院想得太多了，觉得人手不够，加了人收入又会少。
其实吧，医院的收入是很多的，只不过很多钱没有按照你的创收发下来。
看看很多小县城，半天的工作下来都能拿几千，大医院里累死累活，一个月也只有1万左右，显然大医院的剥削更多，要添加人手完全是可以负担起的。
说道最后，还是一个分配制度的问题，而在所谓公立医院的体制下，这点是难以改变的。

2013-10-13 22:19