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【公告】第三循环－－文学版（脑脊液循环）：免叮当

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这个帖子发布于9年零4天前，其中的信息可能已发生改变或有所发展。

脑脊液的循环
脑脊液不断由脉络丛等产生，沿着一定的途径流动，又不断被重吸收入血液中。这就是脑脊液的循环，具体过程如下：
脑脊液（侧脑室脉络丛产生）→室间孔→第三脑室（与第三脑室脉络丛产生的脑脊液一起）→中脑水管→第四脑室（再与第四脑室脉络丛产生的脑脊液一起）→正中孔和两个外侧孔→脑室到达蛛网膜下隙（→大脑背面，最后通过蛛网膜粒渗透→上矢状窦内这→回流到血液中。这是脑脊液回流的主要途径。有一部分脑脊液可被脑室的室管膜上皮、蛛网膜下隙内的毛细血管以及脑膜的淋巴管所吸收。另有少量脑脊液则直接进入脑。脊神经周围的淋巴管中，放射性同位素的应用，证明了这个途径。值得一提得是整个脑、脊髓和神经根、马尾等均浸泡在脑脊液中。

脑脊液：我们脑中的母亲河

“一条大河波浪宽，风吹稻花香两岸。”
这是歌曲《我的祖国》中的两句词。它歌颂了母亲河的源远流长，描绘了大河两岸的秀丽风光。

　　大自然壮观多彩，其实人的大脑深处也有一条弯弯曲曲、跌宕起伏的“天河”，它似涓涓细流，润物无声，绕过千山万壑，滋润神经细胞。只是它日夜流淌的不是山间泉水，而是富有多种功能、含有多种物质的脑脊液。脑脊液似水非水而胜似水，由脑脊液流注的“河流”，它所灌注的“湖泊”、“沟壑”水网，医学解剖生理学上称为脑脊液循环系统。

　　我们脑内这条长河，也像长江一样有个源头。这个源头就在大脑正中纵深地带的两个侧脑室内的脉络丛中。它分分秒秒分泌出清澈晶莹的脑脊液，犹如一穴小山泉，悄悄沁出，积少成多，聚于两个侧脑室内，成了脑内永不干涸的最大的“内陆湖”。

　　侧脑室的脑脊液通过室间孔流入一个狭长如赤豆的第三脑室，浇灌着这里的“崇山峻岭”。然后又马不停蹄地奔腾而下，一泻千里，流入险要细长约2厘米长度的“三峡”地段——中脑导水管，真是“蜀江春水拍山流”。这个险隘地段，是个多灾的瓶颈。它最大的危险，是经常由于炎症、外伤、出血和邻近的肿瘤等，造成这个狭窄管道极易堵塞，形成上游“洪水”泛滥，积水成灾。这就是医学上诊断为“阻塞性脑积水”的由来。

　　阻塞性脑积水为脑积水中最多见的一类，常发生于婴幼儿。表现为头形扩大、前囟难闭、发育欠佳、智力迟滞；CT片见侧脑室、第三脑室扩大等，为最典型的症状及体征。此时只有用大禹治水的方法，采取疏通分流，才能缓解上游的灾情。当今最有效的手术，要算开一条人工河，将“脑水腹调”，让积蓄的水通过管道流入“腹腔大海”。医学上称为脑室——腹腔分流术。亦有在脑内窥镜导引下，将堵塞隔膜戳穿，使“江水”复流，或造一“短渠”，另辟蹊径引流。这都是治脑脊液的立竿见影的方法。

　　脑脊液过“三峡”之后，仿如“轻舟已过万重山”，此时便来到豁然开朗的脑内“第三大湖”——第四脑室及毗邻的枕大池。此室形如弯月，有三个出口。所有的脑脊液流注此地后，便很快各奔东西，分流四方，流向椎管内及大脑广阔的蛛网膜下腔，充溢于全脑的池、室、沟、溪，形成纵横交错、互相沟通的“水网”，滋养脑内千千万万的神经细胞。最后又依托无数的蛛网膜颗粒，把一滴滴“水珠”重新吸收入脑的微血管内，经处理后，再次由脉络丛分泌出新鲜的脑脊液，它含有各种化学成分，如钠、葡萄糖、蛋白质等。由此形成一个周而复始、永不歇息的脑脊液流程的良性循环，尽善尽美地维系着大脑的“生态平衡”，滋润着大脑这片神奇的沃土，保证了大脑的无穷活力。

　　脑脊液的循环也称第三循环。人体每天分泌脑脊液约500毫升，积聚于脑室、脑池及椎管内的量约150毫升。这些积聚的脑脊液，并不是死水一潭，而是每天均更换3~4次，吐故纳新。因此，许多脑部疾患，比如流行性脑膜炎、结核性脑膜炎等，医生都会抽取病人不同时间的脑脊液，做测压、常规、生化及细菌培养等检查，以作诊断、鉴别诊断和观察病情的变化。这犹如水利工作者收集不同路段、不同时期的河水进行检测，以确定水质的清浊污染程度，制订治理方案。因此，当怀疑病人患有脑内炎症、外伤、出血、水肿等疾病时，医生选择做脑室穿刺或腰椎穿刺取脑脊液检查是必要的，也是安全的，病人和家属不必忧心忡忡。况且抽取2~3毫升脑脊液，就像在大河里舀了一桶水，无关大局。

　　大脑深处这条大河还有一个独特的作用，就是可作为治疗某些脑部疾病的载体。例如，当脑炎脑室炎时，医生可通过腰穿和脑室穿刺，将敏感的抗菌药物直接注入脑室内，借助流动的脑脊液将浓度较高的药液迅速弥散至全脑，回避了血脑屏障的拦卡。再如外伤或血管破裂致蛛网膜下腔出血、脑室积血，亦可做脑室引流和灌注冲洗。借脑脊液的循环通路，将有害的“血水”或污染的“水”引流、冲洗出脑外，这种治疗方法常可起到事半功倍的疗效。

　　因此，大脑深处这条河，虽然其貌不扬，没有惊涛骇浪，缺少汹涌澎湃，但它一直如涓涓细流，悄悄奉献。它虽不是一条浩浩荡荡的大河，但从某种意义上说，同样是人体不可缺少的母亲河。我们应该好好保护自己脑中的母亲河。
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