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【原创】情志致病—郁证随笔

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楼主

中医赵现荣

中医科

丁香园版主

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1楼

这个帖子发布于7年零185天前，其中的信息可能已发生改变或有所发展。

喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志活动，在正常情况下，是人体精神活动的外在表现，若外界各种精神刺激程度过重或持续时间过长，造成情志的过度兴奋或抑制时，就可导致人体的阴阳失调，气血不和，经脉阻塞，脏腑功能紊乱而发病。《灵枢-寿夭刚柔》说：“忧恐愤怒伤气，气伤脏乃病脏。”所以七情致病一般有两大特点：

　一.损伤五脏　以心肝脾的症状多见。
　二.影响气机　以肝气失调最为突出，临床上常见的是“郁证”。这是多种病证的综合概念。凡具有情志抑郁，气机阻滞进而至血瘀、痰结、火逆等多属于郁证范围。

　　自认为属于晚熟的类型。接近不惑之年才懂得人生的不易，才深刻理解什么是“经”和“历”。经历过才觉以往认识的浮浅。正如这七情，每个人都会经历情感的纠结，但不是谁都可以从容的应对走出低谷。当处理不当时就会以各种病态出现。而当事人认识到的少之又少。二十多年前的秋天因为蚊子咬后感染而引起全身湿疹，父亲给我用了很多药后症状消失，但是次年在父亲去世后的秋天湿疹又卷土重来，时轻时重。邯郸附院的皮肤科很有名气，经过专家的治疗后因极易反复发作而主动放弃治疗。河南医大的一位教授提醒我发病是否与内分泌有关时才意识到病情的轻重与情绪有关。
　2000年的春天到卫生院后因为调整经期而用到逍遥丸，湿疹也减轻了症状，可当时没往这想。一直到2008年因家庭纠纷生气后出现了心肌缺血，拿这心电图，看着低平的S—T段，想着因心脏病而离世的三叔，真的感觉到了世界末日。好心的柳院长给我开了心脑血管常用药，我按时服用了半年后症状改善不大，反省过程中又想起了逍遥丸，抱着试一试的想法有意识的服用，没想到两天后症状减轻。
　　在这以后的几年里，每当心情郁闷时就想法及时调整心态，实在没办法调整时就借助舒肝解郁的中药，疗效不错。　
　从越鞠丸到丹栀逍遥，从半夏厚朴到血府逐瘀，当然理气开郁是郁证的治疗的基本原则，精神治疗也起着极为重要的作用。解除致病原因，使病人正确认识和对待自己的疾病，可以促进郁证的好转乃至痊愈。《临证指南医案　郁证》：“郁证全在病者能移情易性”。

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2013-07-26 07:07 浏览 : 844 回复 : 3

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曾经错过编辑于 2013-07-26 08:05

• 快问快答：为什么哮喘控制维持至少3个月才可考虑降级治疗

楼主

中医赵现荣

中医科

丁香园版主

2楼

女性，45岁，农民，因近期出现表情呆滞，不思饮食，睡眠障碍在村医的陪同下来医院就诊，家属解释患者无原因近半年出现反常现象，对任何事情失去兴趣，衣被不叠、头不梳脸不洗家务不做，近几天饭端到跟前勉强吃，晚上不睡觉、感觉出现精神障碍就在村医（患者本家）的介绍下前来诊治，患者因长时间不洗漱蓬头垢面，表情眼神呆滞，不愿讲话对答语音低微，张口气味很大，舌质暗紫苔白厚腻，建议其去精神病专科诊治，但家属怕被邻居说影响不好不愿去，因村医极力推荐想试试针灸中药效果，一共住院十天，每天针刺一次并加中药（半夏厚朴汤合柴胡疏肝散三剂后选用加味桃红四物汤日一剂),每天下午四点以后不忙时患者就来门诊找我聊天，适时给予心理上的疏导，总得来说这例好转很明显，两天后在其妹妹的劝说下跟着下楼进食堂打饭，后几天都梳洗整齐后来门诊等着我不忙了陪她聊天。。。
理气开郁是总的治则，《医方论·越鞠丸》说，"凡郁证必先气病，气得疏通，郁之何有？"《证治汇补·郁证》说：“郁病虽多，皆因气不周流，法当顺气为先，开提为次，至于降火、化痰、消积，犹当分多少治之。”除了药物的治疗外，精神方面的护理也很重要，只有正确认识和对待自己的病情，增强治愈疾病的信心，也许痊愈并不是件难事。

2013-07-26 12:51

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951829839wjf

内科

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3楼

确实，情志非常重要

2013-07-26 23:35

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楼主

中医赵现荣

中医科

丁香园版主

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4楼

951829839wjf
确实，情志非常重要

郁、怒、忧、思、悲、恐、惊，这些致病因素在门诊很常见，我所在的内科门诊因兼有阅头颅片的任务，所以接触老年人较多，在这个七十多万人口的千年古县、四家影像学检查的地区，头颅核磁显示腔梗的占多数，这类大多数来自农村，六十岁左右，在得知自己患有脑梗又感觉能走、能吃，不想住院的情况下，就会想起可爱的中医，在对面老中医跳槽后，处方任务就落在我的手上，在延续老中医大夫经验方的同时，我开始注意收集病史，原来这些人在发病前都有明显的诱因，而且有规律可循，有一多半女性患者的诱因均起于婆媳关系不和，长时间心情抑郁或吵架后发病，症状花式繁多，头痛、失眠、心慌（一查心电图往往伴有供血不足表现）、胸闷（胸片无阳性表现或有肿瘤发生），有位38岁的女性因头痛、头晕前来诊治，头颅MRI并无异常表现，自诉一直按照鼻窦炎、低血压在村里治疗，因无效才来这，当时测量了血压为90/60mmHg,测完血压后我笑着说比我还健康，说着我也去测了一下，数值比她略低一点，让她看后对她说，怎么说低呢？这不很正常吗？理想血压啊！这些话把她逗乐了，后来仔细询问她的家人情况才得知一直和婆婆关系不和，她自己说，和婆婆不和是事实，但这和她头晕、胸闷等生病有直接关系吗？后来详细给她解释气的致病过程，她听后似懂非懂，只好针对实际原因给她做思想工作，引导她站在婆婆的立场看事情及更好的处理方式，这回理解了，顺便给她开了三副治疗鼻窦炎的那个方子，一周后她进城办事，顺便拐过来看我，说头不疼了，觉也睡安稳了，也不晕了，心情好像想开了一样，这个星期跟着老公没在村里住，感觉不错，但一回到原来的家症状马上加重，在外面不吃药都挺好的，还问我是不是原来的家里有什么（鬼神之类），这次给她解释还是自己心情的缘故，嘱咐她想办法改善婆媳关系，从生活上、心理上多接触婆婆。。。半年后见到她时说病情已经痊愈，和婆婆关系也得到很好的改善。
体会：有些时候像这类疾病可以不借助药物就能痊愈，只要认识到病因，加以自我调摄就可以避免药物治疗。

2013-08-06 09:45

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