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【读片】罕见肺肿瘤 .超声(有病理) [病例帖]

楼主

qunqun

放射科

常驻站友

1楼

这个帖子发布于16年零41天前，其中的信息可能已发生改变或有所发展。

男，5岁。8月前患肺炎治愈，现随访。左肺肿瘤，边清，内欠均匀。

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2005-01-28 21:48 浏览 : 841 回复 : 9

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nxx 编辑于 2005-01-29 07:32

• 上海市2021年2月CPC病例讨论（已揭秘）

无极剑

丁香园准中级站友

+1 积分
2楼

还有其他病史吗？难道没做CT吗，有CT没有？没有？那我先试着讨论一下。5岁小孩，声像图显示肺内胸膜下（具体叶段不详）低回声团块，边界清楚，内部回声不均匀，可见偏心不规则液性暗区及点状强回声，周围胸膜无增厚，胸腔无明显积液显示，相邻皮下脂肪也未见明显增厚；无CDFI内部血流无法判断。根据以上声像图信息结合楼主说罕见肿瘤我考虑：肺内良性肿块可能性大，病理类型可能为1.炎性假瘤？有炎症病史，好发于胸膜下，中央有液化坏死，这些支持，但好发于成年且相邻胸膜无增厚、无胸腔积液这些却不支持；2.结节病？肺内结节小，好发于中青年不支持，但好发部位倒支持；3.肺隔离症？好发于下叶后基底段紧贴膈面面；另外肺淋巴瘤不除外。

2005-01-28 22:19

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无极剑编辑于 2005-01-28 22:31

• 深圳无编制全科医生-每个月拿着1万块钱收入看着10万元/平方房价，心如死灰。

老杏

丁香园中级站友

+1 积分
3楼

罕见，肿瘤，那就猜一猜吧！
先看病变特点：
1.边界清，可见部分包膜。
2.内欠均匀，内部结构复杂，有管道样结构、片状暗区，条带状高回声且后场无衰减。
3.体积较大，（5岁儿童）大于3cm。
4.靠近胸膜而无胸腔积液。
诊断：应考虑良性肿瘤。
考虑以下可能：
1.首先考虑错构瘤。病变起源于肺外围，边界清，可见部分包膜，结构复杂。错构瘤在组织学上是正常肺部原有组织的异常组合，主要是软骨成分，另外还有上皮细胞、纤维结缔组织、平滑肌、脂肪、血管，等等。发生在小儿所以还没有特征性的钙化。发生在小儿的错构瘤确属罕见。
2.支气管腺瘤。因85--95%为类癌型，儿童可以发病。约75%为中心型。可能性不太大。
3.神经纤维瘤、脂肪瘤也不能排除。
4.乳头状瘤、血管瘤基本不考虑。
另外，看图说话，无极剑提到的炎性假瘤、肺隔离症也很像，但都不是肿瘤，我就不考虑他们了。
还有一个问题需要请教：错构瘤是否是就是实性畸胎瘤？

2005-01-29 00:51