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血液病

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【讨论中...】AML(M2a)治疗和预后 [病例帖]

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楼主 xinglinchuan
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这个帖子发布于7年零224天前,其中的信息可能已发生改变或有所发展。
患者男,6岁,因发热,乏力1月就诊,血常规:WBC14*109/l,中性比例4%,淋巴比例85%,中性粒细胞数0.5*109/l,淋巴细胞数12*109/l,红细胞3.15*10.12/l,血红蛋白85g/l,红细胞压积28%,骨髓片特征:1取材,涂片,染色:满意,有核细胞增生明显活跃。2粒细胞系统与有核红细胞比例:6.62:1. 3粒细胞系统占77.75%,增生明显活跃,以原粒细胞为主,易见Ⅱ型原粒,原粒(Ⅰ+Ⅱ)占67.8%(NEC),全片易见Auer小体,可见核浆发育失衡现象。4有核红细胞占11.75%,增生减低,各阶段细胞比例减低,形态基本正常,成熟红细胞基本正常。5淋巴细胞系统占10%,形态基本正常。6单核细胞形态基本正常。7浆细胞,组织细胞形态基本正常。8POX:阳性。血片特征:1白细胞总数增多,2分类计数见大量原粒细胞。3成熟红细胞基本正常。4血小板形态正常,数量显著减少。诊断意见:急性非淋巴细胞白血病(M2a)骨髓象。请问该患者治疗方案是?预后如何?
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2013-06-19 12:51 浏览 : 1480 回复 : 7
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楼主 xinglinchuan
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我是大内科专业,白血病治疗预后太专业了,请专家给个指导意见!谢谢!
2013-06-19 13:43
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单靠形态学和细胞化学染色诊断急性白血病,诊断依据不足。建议做免疫分型、染色体检查。如果可能把融合基因也检查了。
2013-06-19 14:47
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神龙舞曲
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在AML中,细胞遗传学仍是最重要的预后因素.据此将AML分为低、中、高危3组,对于M2的患者,常见的染色体异常是t(8;21)(q22;q22),与之对应的是AML1-ETO融合基因,可以做一个骨髓的染色体分析,正常染色体属于中危组。另外许多基因突变也有预后价值,NPM1、CEBPA和BAALC突变是预后良好的分子遗传学标志,而FLT3-ITD、MLL-PDT EVI-1是预后不良的标志。对于儿童AML,发病年龄也可影响预后,研究表明,<1岁或>10岁预后较差,1岁到10岁之间预后较好。白细胞>100,血小板<20均与预后不良有关。 第一次诱导治疗是否能够达到缓解也与预后密切相关,诱导治疗后骨髓原始细胞<5%者5年生存率预期可达到53%;5%一15%者5年生存率为46%;>15%者则5年生存率为21%。如果一个疗程后原始细胞>15%且存在不良染色体核型者,5年生存率仅为4%。
2013-06-19 22:29
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神龙舞曲 编辑于 2013-06-19 22:41
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