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【讨论中...】AML(M2a)治疗和预后 [病例帖]

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楼主

xinglinchuan

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1楼

这个帖子发布于7年零224天前，其中的信息可能已发生改变或有所发展。

患者男，6岁，因发热，乏力1月就诊，血常规:WBC14*109/l,中性比例4%，淋巴比例85%，中性粒细胞数0.5*109/l，淋巴细胞数12*109/l，红细胞3.15*10.12/l,血红蛋白85g/l,红细胞压积28%，骨髓片特征：1取材，涂片，染色：满意，有核细胞增生明显活跃。2粒细胞系统与有核红细胞比例：6.62:1. 3粒细胞系统占77.75%，增生明显活跃，以原粒细胞为主，易见Ⅱ型原粒，原粒（Ⅰ+Ⅱ）占67.8%（NEC），全片易见Auer小体，可见核浆发育失衡现象。4有核红细胞占11.75%，增生减低，各阶段细胞比例减低，形态基本正常，成熟红细胞基本正常。5淋巴细胞系统占10%，形态基本正常。6单核细胞形态基本正常。7浆细胞，组织细胞形态基本正常。8POX:阳性。血片特征：1白细胞总数增多，2分类计数见大量原粒细胞。3成熟红细胞基本正常。4血小板形态正常，数量显著减少。诊断意见：急性非淋巴细胞白血病（M2a）骨髓象。请问该患者治疗方案是？预后如何？

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2013-06-19 12:51 浏览 : 1480 回复 : 7

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• 医生休假，能做到完全不受临床的干扰吗？

楼主

xinglinchuan

全科

常驻站友

2楼

我是大内科专业，白血病治疗预后太专业了，请专家给个指导意见！谢谢！

2013-06-19 13:43

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LLXXyy62xiaoyun

血液科

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3楼

单靠形态学和细胞化学染色诊断急性白血病，诊断依据不足。建议做免疫分型、染色体检查。如果可能把融合基因也检查了。

2013-06-19 14:47

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神龙舞曲

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4楼

在AML中，细胞遗传学仍是最重要的预后因素．据此将AML分为低、中、高危3组，对于M2的患者，常见的染色体异常是t(8；21)(q22；q22)，与之对应的是AML1-ETO融合基因，可以做一个骨髓的染色体分析，正常染色体属于中危组。另外许多基因突变也有预后价值，NPM1、CEBPA和BAALC突变是预后良好的分子遗传学标志，而FLT3-ITD、MLL-PDT EVI-1是预后不良的标志。对于儿童AML，发病年龄也可影响预后，研究表明，<1岁或>10岁预后较差，1岁到10岁之间预后较好。白细胞>100，血小板<20均与预后不良有关。第一次诱导治疗是否能够达到缓解也与预后密切相关，诱导治疗后骨髓原始细胞<5％者5年生存率预期可达到53％；5％一15％者5年生存率为46％；>15％者则5年生存率为21％。如果一个疗程后原始细胞>15％且存在不良染色体核型者，5年生存率仅为4％。

2013-06-19 22:29

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神龙舞曲编辑于 2013-06-19 22:41

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