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内分泌

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论坛首页  >  内分泌与代谢病讨论版
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【资料】胰岛素用量及分配

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楼主 52439547
52439547
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这个帖子发布于12年零105天前,其中的信息可能已发生改变或有所发展。
:) (一)怎样估算其初始用量:
  糖尿病患者在开始使用胰岛素治疗时,一律采用短效胰岛素。而且,一定在饮食与运动相对稳定的基础上,依下列方法估算初始用量,而后再依病情监测结果调整。
  1、按空腹血糖估算:
  每日胰岛素用量(μ)=[空腹血糖(mg/dl)-100]x10x体重(公斤)x0.6÷1000÷2
  100为血糖正常值;
  x 10换算每升体液中高于正常血糖量;
  x 0.6是全身体液量为60%;
  ÷1000是将血糖mg换算为克;
  ÷2是2克血糖使用1μ胰岛素。
  为避免低血糖,实际用其1/2--1/3量。
  2、按24小时尿糖估算:病情轻,无糖尿病肾病,肾糖阈正常者,按每2克尿糖给1μ胰岛素。
  3、按体重计算:血糖高,病情重,0.5--0.8μ/kg;病情轻,0.4--0.5μ/kg;病情重,应激状态,不应超过1.0μ/kg。
  4、按4次尿糖估算:无糖尿病肾病,肾糖阈基本正常,按每餐前尿糖定性"+"多少估算。一般一个"+"需4μ胰岛素。
  5、综合估算:体内影响胰岛素作用的因素较多,个体差异较大,上述计算未必符合实际,故应综合病情、血糖与尿糖情况,先给一定的安全量,然后依病情变化逐步调整。
  (二)怎样分配胰岛素用量
  按上述估算的情况,每日三餐前15--30分钟注射,以早餐前>晚餐前>午餐前的用量来分配。由于早餐前体内拮抗胰岛素的激素分泌较多,故胰岛素用量宜大一些;而一般短效胰岛素作用高峰时间2--4小时,因此午餐前用量最小;多数病人睡前不再用胰岛素,至次日晨再用,故晚餐前又比午餐前要用量大。如睡前还用一次,则晚餐前要减少,而睡前的用量更少,以防夜间低血糖。
  (三)怎样调整胰岛素剂量
  在初始估算用量观察2--3天后,根据病情、血糖、尿糖来进一步调节用量。
  1、据4次尿糖定性调整:只适用于无条件测血糖且肾糖阈正常的病人。依据前3--4天的4次尿糖定性进行调整:早餐前胰岛素用量依据午餐前尿糖,午餐前胰岛素用量依据晚餐前尿糖,晚餐前胰岛素用量依据睡前或次日晨尿(包括当天晨尿)。
  2、根据血糖调整:糖尿病人,尤其是I型糖尿病及肾糖阈不正常的病人,应根据三餐前与睡前的血糖值来调整胰岛素用量,详见下表: 血糖值(mmol/l) mg/dl 餐前胰岛素增量 其它处理
<2.8 <50 减少2--3μ 立即进餐
2.8--3.9 50--70 减少1--2μ
3.9--7.2 70--130 原剂量
7.2--8.3 130--150 加1μ
8.3--11.1 150--200 加2μ
11.1--13.9 200--250 加3μ
13.9--16.6 250--300 加4--6μ
16.6--19.4 300--350 加8--10 μ 餐前活动量增加减1--2μ或加餐

加餐前活动量减少 加1--2μ
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2008-10-11 22:45 浏览 : 14403 回复 : 38
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:P
:)
2008-10-18 11:54
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多谢楼主
2008-11-15 10:00
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感谢了
2008-11-21 17:28
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