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【病例讨论】突发颈部及左上肢麻痛伴恶心、呕吐3小时 [病例帖]

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楼主

2007上善若水

常驻站友

1楼

这个帖子发布于6年零262天前，其中的信息可能已发生改变或有所发展。

患者，男，20岁，“突发颈部及左上肢麻痛伴恶心、呕吐3小时”于2013-3-25 17:14急诊入院，患者3天前自诉出现感冒症状：全身乏力、肌肉酸痛、头晕、咳嗽、流涕。于2天前患者搬一凳子后出现左上肢麻木，伴恶心、呕吐胃内容物一次并感觉呼吸困难，昨天中午左上肢麻木明显，麻木区域以左手指为主，未诉心悸、胸闷、胸痛，无腹痛、腹胀、腹泻，无肢体肢体活动障碍，精神、胃纳及睡眠欠佳。体查：生命体征正常，颈部生理弯曲变直，无斜颈，颈部肌肉稍紧张，无色素沉着，C2-**棘突及其旁开2cm轻压痛，无叩击痛，并向左上肢放射，左侧臂丛神经牵拉试验（+），无向头部放射，Hoffman征（-），头顶叩击试验（+），压顶试验（+），旋颈试验（+），左上肢肌张力及肌力正常，左手指浅表感觉麻木，生理反射存在，病例反射未引出。查颈部DR示：C3/**颈椎间盘稍后突。
目前考虑诊断：急性颈椎间盘突出症？
问题：该患者诊断是否正确。

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2013-03-26 19:18 浏览 : 936 回复 : 9

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• 望穿胸水

蝶落夏伤

急诊科

常驻站友

2楼

ACS?
脑血管意外？

2013-03-26 22:59

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• 丁香早知道 - 12.10 | 医生和护士在手术室里打架！患者还在清醒状态

wsdhgd

入门站友

3楼

脑血管意外？脑部病变？

2013-03-26 23:16 来自 Android客户端

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• 呼吸内镜教学系列之五：稳、准、快（操作秘诀）

楼主

2007上善若水

常驻站友

+1 积分
4楼

患者入院后于2013-3-26 9:00行心电图检查发现：1、窦性心律不齐；2、下壁、前壁、侧壁ST段抬高，T波倒置，心脏彩超是：左室壁整体运动欠协调。急查超敏肌钙蛋白T665.60pg/ml(12.7-24.9)，肌酸激酶同工酶36.78ng/ml。请心内科会诊，考虑诊断急性心肌炎。
典型急性心肌炎的症状与体征在心脏症状出现前数日或2周内有呼吸道或肠道感染，可伴有中度发热、咽疼、腹泻、皮疹等症状，继之出现心脏症状。主要症状有疲乏无力、食欲不振、恶心、呕吐、呼吸困难、面色苍白，发热，年长儿可诉心前区不适、心悸、头晕、腹痛、肌痛。检查多有心尖部第1心音钝，可有奔马律，心率过速或过缓，或有心律失常，因合并心包炎可听到心包磨擦音，心界正常或扩大，血压下降，脉压低。根据急性心肌炎病情可分为轻、中及重三型。轻型可无症状或仅有一过性心电图ST-T的改变，或表现为精神不好、无力、食欲不振，第1心音减弱，或有奔马律，心动过速，心界大都正常，病情较轻，经治疗于数日或数周内痊愈，或呈亚临床经过。
该患者是一个不典型的急性心肌炎，要不是该患者住院常规检查心电图，估计患者已经误诊了，非常惊险的一个病例，觉得很值得和大家学习学习！希望大家有更多的经验分享！

版主zxz068留言:
如此别样的不典型心肌炎值得分享学习！

2013-03-27 15:01

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zxz068 编辑于 2013-08-13 22:45

• 丁香早知道 - 12.12 | 副主任医生开滴滴养家糊口，主任收入有多低？

危重急救

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