【病例讨论】腹痛呕吐17小时
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患儿，女，8岁，以“腹痛呕吐17小时”为主诉入院，患儿余昨天晚上8点学习跳舞后出现腹痛呕吐，腹痛呈持续性腹痛，伴有呕吐，呕吐物开始胃内容物，后来为胆汁样液体，无咖啡样液体呕吐出。无发热寒战的等表现。起病后在当地医院予“头孢米诺针，6542针”输液治疗1次。腹痛及呕吐未见明显缓解，故来我院寻诊，查血常规提示白细胞计数“21.0*10^9/ l，CRP>160mg/dl.查腹部B超提示：肠腔积液。故收入院。
入院查体：HR:130次/分，***次/分，T36.7℃，精神萎靡，浅表淋巴结未触及，周身未见皮疹，双肺呼吸音粗，未闻及啰音，心率整，心音有力，未闻及杂音，腹部软，未及明显包块，少许肌紧张，全腹部压痛，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常2次/分，神经系统未查及异常。
初步诊断：腹痛呕吐待查。
入院后行血气分析提示：ph6.8 ，碳酸氢根-35mmol/L.乳酸 6.8mmol/L.氧分压130mmHg，二氧化碳分压25mmHg
入院后半小时突发神志不清，呼吸心跳停止，与心肺复苏。复苏过程中发现腹部开始膨隆，故予外科腹腔穿刺术，抽出淡血性液体5ml。复苏2小时，宣告死亡。
该患儿诊断与鉴别诊断。应该在第一时间内解决什么问题。望大家讨论。（注：已经进行尸体解剖，有明确的病理诊断，希望讨论过20贴以上。再发病理结果。
入院查体：HR:130次/分，***次/分，T36.7℃，精神萎靡，浅表淋巴结未触及，周身未见皮疹，双肺呼吸音粗，未闻及啰音，心率整，心音有力，未闻及杂音，腹部软，未及明显包块，少许肌紧张，全腹部压痛，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常2次/分，神经系统未查及异常。
初步诊断：腹痛呕吐待查。
入院后行血气分析提示：ph6.8 ，碳酸氢根-35mmol/L.乳酸 6.8mmol/L.氧分压130mmHg，二氧化碳分压25mmHg
入院后半小时突发神志不清，呼吸心跳停止，与心肺复苏。复苏过程中发现腹部开始膨隆，故予外科腹腔穿刺术，抽出淡血性液体5ml。复苏2小时，宣告死亡。
该患儿诊断与鉴别诊断。应该在第一时间内解决什么问题。望大家讨论。（注：已经进行尸体解剖，有明确的病理诊断，希望讨论过20贴以上。再发病理结果。
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