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【病例讨论】腹痛呕吐17小时

小儿内科医师 · 最后编辑于 2022-10-09 · IP 浙江浙江
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这个帖子发布于 12 年零 145 天前,其中的信息可能已发生改变或有所发展。
患儿,女,8岁,以“腹痛呕吐17小时”为主诉入院,患儿余昨天晚上8点学习跳舞后出现腹痛呕吐,腹痛呈持续性腹痛,伴有呕吐,呕吐物开始胃内容物,后来为胆汁样液体,无咖啡样液体呕吐出。无发热寒战的等表现。起病后在当地医院予“头孢米诺针,6542针”输液治疗1次。腹痛及呕吐未见明显缓解,故来我院寻诊,查血常规提示白细胞计数“21.0*10^9/ l,CRP>160mg/dl.查腹部B超提示:肠腔积液。故收入院。
入院查体:HR:130次/分,***次/分,T36.7℃,精神萎靡,浅表淋巴结未触及,周身未见皮疹,双肺呼吸音粗,未闻及啰音,心率整,心音有力,未闻及杂音,腹部软,未及明显包块,少许肌紧张,全腹部压痛,肝脾肋下未触及,肠鸣音正常2次/分,神经系统未查及异常。
初步诊断:腹痛呕吐待查。
入院后行血气分析提示:ph6.8 ,碳酸氢根-35mmol/L.乳酸 6.8mmol/L.氧分压130mmHg,二氧化碳分压25mmHg
入院后半小时突发神志不清,呼吸心跳停止,与心肺复苏。复苏过程中发现腹部开始膨隆,故予外科腹腔穿刺术,抽出淡血性液体5ml。复苏2小时,宣告死亡。
该患儿诊断与鉴别诊断。应该在第一时间内解决什么问题。望大家讨论。(注:已经进行尸体解剖,有明确的病理诊断,希望讨论过20贴以上。再发病理结果。




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