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【读片】小腿巨大肿块，一周后公布病理（病理结果已公布）

楼主

芳如故

丁香园中级站友

1楼

这个帖子发布于8年零134天前，其中的信息可能已发生改变或有所发展。

女，60岁，小腿部肿胀不适，临床检查不详。（拷的图片不太清晰，提示一下：肿块位于腓肠肌内，边界清）

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2012-09-09 23:39 浏览 : 1919 回复 : 22

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芳如故编辑于 2012-09-23 00:19

• 死亡患者危重讨论怎么写？

feng99gs

骨科

丁香园中级站友

2楼

考虑神经鞘瘤或神经鞘膜瘤可能性大。

2012-09-10 09:56

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yangxiangliu369

CT室

铁杆站友

+1 积分
3楼

病史：
女，60岁，小腿部肿胀不适，临床检查不详。（拷的图片不太清晰，提示一下：肿块位于腓肠肌内，边界清）

影像表现：
小腿内后侧肌群腓肠肌内椭圆形混杂信号团块；以长等T1、长等T2信号为主；压脂序列未见明显脂肪信号被抑制；
其中可见血管留空信号；边缘光滑，邻近肌肉间隙稍变窄，未见积液信号；骨质无异常；

分析：
病史看，只有胀痛，无明显外伤病史；边缘光滑，似有包膜，符合良性病变；像囊肿、血肿；神经源性肿瘤；纤维瘤等，其中有血管留空；但其边缘很光滑，不像血管瘤改变；还有些低度恶性肿瘤，像纤维肉瘤；脂肪肉瘤；淋巴瘤等表现亦有类似；另外血管内外皮细胞瘤，原发骨骼肿瘤，边缘不清；总的来看，要考虑良性，其位置较表浅，内信号不很均匀，T2序列大部分类似肌肉组织信号；以良性纤维组织细胞瘤可能性大吧；

最后诊断：良性纤维组织细胞瘤，还有囊肿或血肿机化；

鉴别诊断；
1.脂肪肉瘤，以脂肪信号为主；

2.神经源性肿瘤：囊变多见；

3. 骨外黏液样软骨肉瘤；少见

2012-09-10 10:22

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yangxiangliu369 编辑于 2012-09-10 17:47

• 新型冠状病毒肺炎疫情下的基层医疗卫生发展策略

华夏览雄

影像科

丁香园版主

4楼

首先谢邀。
近来杂事繁多，来迟了，抱歉抱歉！另外，准备请假2~3个月，进入半潜水状态。
本例为女性患者，60岁，小腿肌肉内巨大占位。边缘光滑，提示包膜基本完整。内信号不均质，见显著低信号区（钙化？血管流空？）
软组织肿瘤的影像诊断注意的不多，没有经验，大致能想到的疾病，一是神经源性肿瘤，第二位要小心腺泡状软组织肉瘤，后者因为病程漫长，有时边缘可以相对较光整。

2012-09-10 17:25

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