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心血管

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扩心,严重水肿,血压低,如何处理? [病例帖]

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楼主 fentic520
fentic520
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这个帖子发布于8年零86天前,其中的信息可能已发生改变或有所发展。
患者47岁男性,今年年初感冒后应用抗生素后出现颜面浮肿,下肢水肿,间断应用利尿剂,因为水肿加重住院。住院后给予欣康/米力农,速尿治疗,第一天尿量有1500+,第二天开始监测血压发现只有85/55-60左右,病人诉头昏,查肌酐也轻度升高108umol/l,血蛋白32,胸腔中等量积液,下肢重度水肿,心包腔还有积液。这样的病人如何处理?利尿加强了,血压又会降,现在欣康/米力农已停。
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2012-11-03 22:39 浏览 : 761 回复 : 9
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wlsun519
wlsun519
心血管内科
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提几点,仅供参考:
1.资料方面:关于病史仍不太详细。查体则更不详细,包括患者的心脏各方面的检查,心界大否?同时辅助检查结果如何:ECG、超声、BNP查了没有。腹部超声:肝大否。尿中有蛋白吗?
2.目前的治疗:不论结果如何,患者目前有水肿和低血压,可以在小剂量多巴胺的作用继续利尿,待水肿消退差不多后,再逐步停用多巴胺。每日的尿量维持在2000毫升左右,注意保持离子的平衡。
3.诊断:还说不清楚,心功能不全是有,但肾功能不知道。
2012-11-03 23:35
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楼主 fentic520
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  • 3楼
心超:左右房扩大,右室增大,ef49%
bnp:1300,尿蛋白(+),24h尿蛋白定量0.49
夜间需要高枕卧位。考虑是扩心。
请问多巴胺每分浓度多少?2-5ug/kg/min?
2012-11-04 21:31
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楼主 fentic520
fentic520
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  • 4楼
能否应用白蛋白或者低分子右旋糖苷的同时应用利尿剂?
2012-11-04 21:32
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