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扩心，严重水肿，血压低，如何处理？ [病例帖]

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楼主

fentic520

肾脏内科

常驻站友

1楼

这个帖子发布于8年零86天前，其中的信息可能已发生改变或有所发展。

患者47岁男性，今年年初感冒后应用抗生素后出现颜面浮肿，下肢水肿，间断应用利尿剂，因为水肿加重住院。住院后给予欣康／米力农，速尿治疗，第一天尿量有1500＋，第二天开始监测血压发现只有85/55-60左右，病人诉头昏，查肌酐也轻度升高108umol/l，血蛋白32，胸腔中等量积液，下肢重度水肿，心包腔还有积液。这样的病人如何处理？利尿加强了，血压又会降，现在欣康／米力农已停。

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2012-11-03 22:39 浏览 : 761 回复 : 9

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wlsun519

心血管内科

丁香园准中级站友

2楼

提几点，仅供参考：
1.资料方面：关于病史仍不太详细。查体则更不详细，包括患者的心脏各方面的检查，心界大否？同时辅助检查结果如何：ECG、超声、BNP查了没有。腹部超声：肝大否。尿中有蛋白吗？
2.目前的治疗：不论结果如何，患者目前有水肿和低血压，可以在小剂量多巴胺的作用继续利尿，待水肿消退差不多后，再逐步停用多巴胺。每日的尿量维持在2000毫升左右，注意保持离子的平衡。
3.诊断：还说不清楚，心功能不全是有，但肾功能不知道。

2012-11-03 23:35