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【讨论中...】少见凝血功能异常病例，有兴趣来试下。 [病例帖]

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楼主

铁杆站友

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1楼

这个帖子发布于7年零180天前，其中的信息可能已发生改变或有所发展。

前段时间遇一病人，前后诊治近三个月才“病愈”，在此提出与讨论，并希望大家在临床工作中注意类似情况。（诊治过程分时段贴出，看看战友们有何高见）

病人男，68岁。既往患者高血压20余年，COPD已有30余年，今年3月底因发热、气促在呼吸科住院，予抗炎平喘等治疗后好转出院，期间查止血功能正常。

今年4月曾发热一次，再因气促再次入呼吸科，治疗后好转，后查PT 72S，APTT>260S，但全身无明显出血倾向，仅抽血处有稍大瘀斑，请血液科会诊，以为实验误差（各位战友，千万小心实验室有时会出现这种情况，多个心眼再次复查可能会排除），后连测凝血功能结果均相同，加查凝血因子2、7、8、9、10、11全部活性均极低（接近0），多次测肝功能无异常，血常规正常。予地米，维K，护肝等，但各项凝血功能各项指标均无改善，各凝血因子活性仍极低。除了有肺部疾病和凝血指标异常外，其他能想到的一般检测都正常。

无家族出血疾病史，无服用毒物、鼠药等。

问可能的诊断和治疗。

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2012-07-25 23:59 浏览 : 2949 回复 : 30

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丁香园准中级站友

2楼

D二聚体？APTT混合试验？用药史、有没有肝素封管？

2012-07-26 16:38

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yyyyyyyyyy 编辑于 2012-07-26 16:42

• 丁香热议——手术时开个玩笑，赔了患者两万块！

丁香园准中级站友

3楼

患者红细胞水平高么？小心心肺疾病患者因缺氧导致红细胞增高，血浆含量减少，进而使抗凝剂过量得出假阳性结果！
对不起，血常规正常？那就不对了

纤维蛋白原水平如何？

2012-07-26 16:55

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孙白柯编辑于 2012-07-26 16:59

• 北京法院审理孙文斌故意杀人案，判处被告人孙文斌死刑

丁香园准中级站友

4楼

我再乱猜一下，莫不是抗凝剂失效，导致最后拿血清做的检查？

2012-07-26 17:10

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