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血液病

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【讨论中...】少见凝血功能异常病例,有兴趣来试下。 [病例帖]

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楼主 sanlidian
sanlidian
血液科
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这个帖子发布于8年零184天前,其中的信息可能已发生改变或有所发展。
前段时间遇一病人,前后诊治近三个月才“病愈”,在此提出与讨论,并希望大家在临床工作中注意类似情况。(诊治过程分时段贴出,看看战友们有何高见)

病人男,68岁。既往患者高血压20余年,COPD已有30余年,今年3月底因发热、气促在呼吸科住院,予抗炎平喘等治疗后好转出院,期间查止血功能正常。

今年4月曾发热一次,再因气促再次入呼吸科,治疗后好转,后查PT 72S,APTT>260S,但全身无明显出血倾向,仅抽血处有稍大瘀斑,请血液科会诊,以为实验误差(各位战友,千万小心实验室有时会出现这种情况,多个心眼再次复查可能会排除),后连测凝血功能结果均相同,加查凝血因子2、7、8、9、10、11全部活性均极低(接近0),多次测肝功能无异常,血常规正常。予地米,维K,护肝等,但各项凝血功能各项指标均无改善,各凝血因子活性仍极低。除了有肺部疾病和凝血指标异常外,其他能想到的一般检测都正常。

无家族出血疾病史,无服用毒物、鼠药等。

问可能的诊断和治疗。
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2012-07-25 23:59 浏览 : 3368 回复 : 30
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  • • 临床要不要去做超声,超声科待遇怎么样?
yyyyyyyyyy
yyyyyyyyyy
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  • 2楼
D二聚体?APTT混合试验? 用药史、有没有肝素封管?
2012-07-26 16:38
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yyyyyyyyyy 编辑于 2012-07-26 16:42
  • • 大家见过从患者体内取出过哪些异物?
孙白柯
孙白柯
血液科
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  • 3楼
患者红细胞水平高么?小心心肺疾病患者因缺氧导致红细胞增高,血浆含量减少,进而使抗凝剂过量得出假阳性结果!
对不起,血常规正常?那就不对了
纤维蛋白原水平如何?
2012-07-26 16:55
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孙白柯 编辑于 2012-07-26 16:59
  • • 回应:饶毅发文称“正式举报裴钢为通讯作者的文章涉嫌学术不端”
孙白柯
孙白柯
血液科
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我再乱猜一下,莫不是抗凝剂失效,导致最后拿血清做的检查?
2012-07-26 17:10
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