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颈部占位病变讨论
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楼主
qshliu
消化内科
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丁当
1楼
这个帖子发布于
16年零41天
前，其中的信息可能已发生改变或有所发展。
患者男性，82岁；发现颈部肿块82年逐渐增大。现破溃流出红色血样液体。
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不知道邀请谁？试试他们
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2004-12-16 19:07
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浙一咋了？？爆炸了？？？
老杏
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丁当
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2楼
考虑：先天性鳃裂囊肿。
依据：
1.病史：82年，说明出生时就有，是先天性。
2.病变部位：在耳后的颈部，正是鳃裂囊肿的发病部位。
3.病变较大，为囊性，壁较为清晰光整，囊内为液体密度，并可见小片状、条隔样高密度阴影，其外侧呈“桃尖”样突起，考虑为感染及出血破溃所致。4.囊壁与肌肉间的脂肪组织存在，证明为良性病变。
综述： 鳃裂囊肿系胚胎鳃裂和鳃囊之间的残余组织形成，好发于颈部耳与锁骨之间，上组位于下颌角以上，来自I鳃裂；中组位于下颌角至甲状软骨之间，多来自II鳃裂，下组位于甲状软骨至锁骨，来自III、IV鳃裂。临床上最多见系来自II鳃裂，外口位于胸锁乳突肌前缘上行，在颈内和颈外动脉之间转向咽侧，开口于扁桃体窝或咽隐窝。若咽侧开口封闭，则形成颈侧瘘孔。若双侧开口封闭，则残余部分形成囊肿，即鳃裂囊肿。咽侧囊性肿物，无痛，成年增长稍快。 鳃裂囊肿合并感染较常见，而合并出血较少见。B超有一定的特征表现。
鉴别：1.皮样囊肿：鉴别要点为病史及好发部位。
2.： 非何杰金氏恶性淋巴瘤及由其它全身性恶性肿瘤转移（略）。
3.舌骨甲状管囊肿（略）。
3.
2004-12-22 17:22
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患者家属撕心裂肺的一跪让我深思许久，记录一下规培生涯里遇到的一些人、一些事
老杏
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丁当
3楼
又看了另外三幅图，我更倾向先天性鳃裂囊肿的诊断。
qshliu 发帖已六天了，为什么没人发表看法？让我唱独角戏？
建议qshliu 法帖注意规范，一个病例发在四个帖子上，这样太不方便了！
2004-12-22 17:36
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突发！传闻浙一有人投炸弹了，4人受伤
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