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【讨论】一名医生和血库的争执。 [精华]

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细雨天雷

入门站友

36楼

在国外机采血小板一般不要求按ABO血型应用还有另一种方法即要求血站机采时不要加入血浆而是加一定量的生理盐水尤其是血浆过敏者可以考虑

2009-09-28 23:35

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gaoyl008

输血科

入门站友

37楼

考虑AB型血小板，毕竟血小板内血浆还是有的，大概200ml左右

2010-10-08 21:56

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楼主

easymedicine

科室保密

丁香园荣誉版主

38楼

细雨天雷
在国外机采血小板一般不要求按ABO血型应用还有另一种方法即要求血站机采时不要加入血浆而是加一定量的生理盐水尤其是血浆过敏者可以考虑

这种说法可有文献来源？血小板上不是有ABO血型抗原吗？

2010-10-09 13:39

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Dawson

免疫室

铁杆站友

39楼

jin3014
shily:
受者O型缺失抗-A抗体,输入a型血小板，理想状况下没有任何问题。但有没有O型患者的抗-A抗体效价减弱的可能？如果有，就要面临主侧不相容。

输入o型血小板，有可能遇到“A型患者红细胞抗原减弱，输注了O型血小板”，这种倒霉情况面临的只是次要不相容，按照那份研究，临床效果算中等。

比较一下，输入o型，最差可能性为次要不相容；输入a型，最差可能性为主要不相容。所以，还是o型稳妥。人家也说了“大多数情况下，输注ABO不同型的血小板能够提高血小板计数并取得止血效果；即使血小板计数不提高，仍可取得止血效果。”

我提到的A型患者接受O型血小板存在很多的风险，只是我拍脑袋、想当然的看法。指导临床，还是需要科学研究来指导。

血小板输注的相容性和红细胞输注的相容性意义是不同的。
红细胞输注的主侧不相容后果是很严重的，次侧不相容影响不大，因为悬浮红细胞中的血浆量极少，且在输入的过程中被稀释。而血小板输注的主侧不相容后果不严重，主要是血小板输注无效，次侧不相容的后果则要严重得多，可能是溶血，因为输入的血浆量是比较大的。

如果选择O型血小板，血小板袋中血浆中含有抗A抗体，会和病人红细胞可能存在的A抗原发生反应，引起溶血，后果较严重；
如果选择AB型血小板，则病人血浆中的抗B可能与血小板上的B抗原反应，引起血小板输注无效；
如果选择A型血小板，因为病人血浆中无抗A或抗A效价极低，对输入的血小板影响不大，A型血小板袋中的血浆也无抗A，不会和可能的红细胞A抗原发生反应。

因此，本例最好选择A型血小板输注，次选AB型血小板。

2012-03-04 21:38

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Dawson 编辑于 2012-03-04 21:42

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