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【每周病例讨论8】突发性右侧腹部剧烈疼痛3天（病理结果已公布） [病例帖]

楼主

丁香园中级VIP站友

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1楼

这个帖子发布于16年零53天前，其中的信息可能已发生改变或有所发展。

本帖为"每周病例讨论8＂请大家踊跃发言,精彩病例请及时PM我,以便及时安排讨论时间,本讨论栏目加分从宽!---NXX
:D:D:D

患者男 13岁；突发性右侧腹部剧烈疼痛3天入院。自述右上腹为甚，入院前无发烧，呕吐，腹泻，血便或便秘。即往无新近外伤，有哮喘及过敏史。无明显家族史。查体；体形肥胖 (BMI 29 kg/m2），右上腹深压痛， Murphy征阳性，最初的病情的检查（包括血象，肝功能，血淀粉酶与脂肪酶）未见明显异常。局限性CT扫描排除阑尾炎，患者后出院。但2天后因右上腹疼痛加剧再次入院，腹部超声排除胆囊炎；腹部超声（见图A）与再次CT检查（见图B）如下；

该患者考虑什么诊断？

图A

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2004-12-04 20:59 浏览 : 2045 回复 : 34

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深秋编辑于 2004-12-16 19:45

• 快问快答：为什么哮喘控制维持至少3个月才可考虑降级治疗

楼主

丁香园中级VIP站友

2楼

图B---

2004-12-04 21:14

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• 每天鼻塞流涕，一年四季“感冒”，这是为什么呢

丁香园准中级站友

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3楼

男 13岁；突发性右侧腹部剧烈疼痛3天入院，（不知住了几天）出院2天后因右上腹疼痛加剧再次入院。

腹部超声见胆囊与腹壁之间见边界不清低回声，CT检查示胆囊左前方腹壁下“D”形囊状影，壁有强化，邻近腹腔脂肪组织模糊。

诊断：右上局限性腹膜炎，腹壁下脓肿形成

2004-12-05 01:43

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• 每天鼻塞流涕，一年四季“感冒”，这是为什么呢

丁香园中级VIP站友

4楼

B超图片缺少定位标志，CT图片仅此一张，诊断起来猜测的成分就多了。
大体上看是囊性的，来源不清（资料不充分），根据病史，考虑囊肿扭转可能性大。

2004-12-05 07:34

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• 快问快答：为什么哮喘控制维持至少3个月才可考虑降级治疗