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【求助】一个医生父亲的求助

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楼主

crazylovedoctor

康复科

铁杆站友

1楼

这个帖子发布于9年零46天前，其中的信息可能已发生改变或有所发展。

问题已关闭悬赏丁当:10

本人为骨科医生，爱子19个月，平素身体健康，体重14kg。5日前半夜突发呕吐，为胃内容物，第二天精神欠佳，腹泻5次，晚上发热，最高39.5°，后体温降正常，半夜体温再次升高，遂到急诊输液检查，补液后，体温依然39°。本人考虑轮状病毒感染可能性大，后便常规也证实。咨询我院儿科医生，属于自限性疾病，对症处理即可。第三日体温正常，饮食欠佳，饮奶后依然吐，腹泻三次，黄色稀便，味臭，如黄豆发酵味，但精神较好。第四日晨起，嗜睡，精神萎靡，体温不高，进食后呕吐，只能进食少量水，排便一次，水样便。给与百贝宁治疗。后面附化验单。腹泻前10日左右，有上感病史，咳嗽，有痰，给予头孢呋辛钠，氨溴索对症输液2天。输液后第2天开始出现上述症状。
特请问专科朋友们，第一，诊断为轮状病毒感染是否合适？是否合并其他问题？第二，这是否属于轮状病毒感染的病程转归？第三，后面如何处理？第四，如果考虑其他还需要做甚么检查？
不惜赐教，在线等。

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2011-12-07 16:44 浏览 : 1645 回复 : 14

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crazylovedoctor 编辑于 2011-12-07 16:48

• 29 省市公立医院急招岗位：应往届可投，部分不限学历

tianyangran

小儿内科

常驻站友

2楼

偶认为应该有合并脑炎了，降颅压，腰穿~

2011-12-07 19:47

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• 每天鼻塞流涕，一年四季“感冒”，这是为什么呢

金戈铁马lp

常驻站友

3楼

我认为轮状病毒可能性不大或非单纯性轮状病毒，可能为致病性大肠杆菌或产毒性大肠杆菌等感染。精神症状主注意水电解质酸碱平衡问题，合并心肌损害和中枢感染可能确实也应警惕，但应放在第二位。

2011-12-07 20:27

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• 一天吃200片复方甘草片连续吃两年，停药后戒断症状有咳嗽这个表现吗？

fsgmfw528500

儿科

常驻站友

4楼

1. 调整饮食，(白粥+腹泻奶粉)。ORS液随饮。
2. 注意你小孩是否出现脱水了，中度看皮肤弹性，重度看循环，尿量是很重要的，只要尿多，腹泻病问题不大的，预防和纠正脱水：液体疗法。
3. 轮状病毒肠炎有些小孩是有咳嗽的，常常遇到。
4. 复查血象，无特殊挺抗生素，抗生素会导致轮状病毒肠炎病程延长。
5. 微生态疗法:予枯草杆菌二联活菌调整和恢复肠道正常菌群
6. 黏膜保护剂：予蒙脱石吸收病原和毒素，增强黏膜屏障作用。
7. 必要时予止吐药物

附轮状病毒肠炎临床路径(2009年版)

一、轮状病毒肠炎临床路径标准住院流程

（一）适用对象。

第一诊断为轮状病毒肠炎（ICD-10：A08.001）

（二）诊断依据。

根据《临床诊疗指南－小儿内科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《诸福棠实用儿科学（第七版）》（人民卫生出版社）

1.病史：6-24月龄小儿多见，腹泻，大便为黄稀便、水样或蛋花汤样，每天可达10余次，伴或不伴发热、呕吐。

2.体征：有或无脱水征，肠鸣音活跃。

3.实验室检查：大便常规镜检正常，或见少许白细胞，无吞噬细胞；血常规白细胞正常或轻度升高；大便轮状病毒检测阳性可确诊。

（三）治疗方案的选择。

根据《临床诊疗指南－小儿内科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《诸福棠实用儿科学（第七版）》（人民卫生出版社）

1.消化道隔离至腹泻缓解。

2.根据临床表现和实验室检查纠正脱水和电解质酸碱紊乱。

（四）标准住院日为4-7天。

（五）进入路径标准。

1.第一诊断必须符合ICD-10：A08.001轮状病毒肠炎疾病编码。

2.当患者同时具有其他疾病诊断，只要住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

（六）入院后第1-2天。

1.必须检查的项目：

（1）血常规、尿常规、大便常规；

（2）C反应蛋白（CRP）；

（3）肝肾功能、血电解质；

（4）大便轮状病毒检测。

2.根据患儿病情可选择：血气分析、大便乳糖检测等。

（七）药物选择。

1.口服补液盐或静脉补液。

2.肠道菌群调节剂。

3.胃肠粘膜保护剂。

（八）必须复查的检查项目。

1.血常规、尿常规、大便常规。

2.血电解质。

（九）出院标准。

1.体温正常，腹泻好转。

2.无呕吐，脱水纠正。

3.大便常规、电解质正常。

（十）变异及原因分析。

1.存在使腹泻进一步加重的其他疾病，需要处理干预。

2.患儿入院时已发生严重水、电解质紊乱，需进行积极对症处理，完善相关检查，向家属解释并告知病情，导致住院时间延长，增加住院费用等。

2011-12-07 20:42

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