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是我腰穿的问题吗？

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铁杆站友

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1楼

这个帖子发布于17年零221天前，其中的信息可能已发生改变或有所发展。

我最近有个以头痛、四肢抽搐入院的28岁男性。查体血象高，脑膜刺激征明显，于是在一面滴甘露醇的情况下行腰穿，很顺利，“一针见水”。当时测脑脊液压力超过测压管（至少有340mm）。因为第一次脑脊液常规、培养均无明显异常，患者经反复脱水、抗炎、抗病毒治疗后症状无缓解。于是在三天后再次腰穿，还在原穿刺点（L4-5），测压只有80mm（压腹后可上升30mm），考虑是否有局部粘连，换在L3-4再穿，压力仍有80mm。患者脑膜刺激征倒是越来越明显了，真是奇怪！！
第二次脑脊液查到“隐球菌”。诊断是明确了，但这个情况怎么解释？复查CT也没有脑室扩大？还有什么可能？漏出吗？是我腰穿有什么问题吗？真打击人。

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2003-06-20 14:12 浏览 : 1813 回复 : 10

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• 大家见过从患者体内取出过哪些异物？

byszb

神经外科

丁香园中级站友

2楼

腰穿测压力并不能总是正确的反映出颅内压力，粘连也不一定非得发生在腰1以下，所以你的腰穿测压可能正确，但未必是颅内压。从病史看患者应该有颅内高压，可以改天再穿，也许会发生你想不到的事情。我有过这种经历。

2003-06-20 18:08

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• 医生在抢救手术失败后会是什么感觉？

shampoo

放疗科

丁香园中级站友

3楼

可能性无非是:
1. 梗阻因素: 有腰穿局部,上段疾病本身的炎性粘连和针管的不全阻塞三种可能.所以,即使腹部加压试验好无反应.这种测压不代表是真正颅内压,可以结合临床表现来排查.

2. 治疗因素: 几天来大量甘露醇脱水后即做腰穿测压,可能颅内压着实下来了,由于颅压的快速下降,也会表现明显的头痛.但这种可能性较小.

2003-06-20 20:22