【原创】腹胀发热结果非消化科疾病

其实本科学习时觉得消化科知识相对不算复杂，而且有趣，但是到了临床才发现很多症状看似是消化系统的问题，但是其实疾病本身是其他系统的疾病。像如原发性醛固酮增多症，甲状腺危象，心梗，尿毒症等导致的呕吐恶心。再此新发一例自认为比较不错的病例与大家分享。
中年女性，因发热、腹胀4日入院，无恶心、呕吐，四日前发热，最高39℃，轻微咽痛，四肢关节及肌肉酸痛，自服“安瑞克”可退热。纳差，二便正常。症状反复，入院明确诊。
入科后查体：神清语利，精神萎靡，皮肤及巩膜无黄染，全身未见包块，浅表淋巴结无肿大，心音无异常，双肺闻及少量干罗音，腹饱满，全腹无压痛，肝脾未触及，肝肾区无口技痛，肠鸣音2次/分，双下肢无水肿。辅助检查：腹部立位片示：肠管积气，未见气液平面。肺CT示：双肺间质性改变，肝胆彩超是胆囊壁毛糙，血常规检查示：白细胞正常，嗜中性粒细胞87%，稍高，嗜酸性粒细胞：0，余值无提示意义，行抗炎、抑酸、支持治疗后，症状无缓解，间断恶心，入院后未排便，电子胃镜检查示慢性浅表性胃炎，发热未明显减退，行安痛定肌注，氨酚比林注射液静点退热效果不明显，消炎退热栓纳肛后可热退，但一段时间后发热反复，复查血常规示：WBC正常，NEUT%86，嗜酸性粒细胞：0，行中上腹CT示胰腺炎性改变，行血尿淀粉酶检查正常，行胃肠减压，抑制胰酶分泌、清胰汤胃管内注入等治疗后腹胀缓解，但发热未缓解，考虑目前体征、症状与检查结果不符，请风湿科会诊后建议行CRP、血沉，回报增高，诊断及治疗进入一瓶颈。
入院3日后，患者四肢，胸背部，耳颞部出现散在红色皮疹，压痛，无瘙痒，请皮肤科会诊后印诊为急性发热性嗜中性皮病，建议激素治疗，与患者沟通后家属同意，行激素治疗后患者发热及皮疹明显好转。
此次治疗我们自认为治疗还算及时，试想如果不是皮疹出现或许诊断仍不明确，会增加患者及家属对医生的不信任，所以此病例希望能给大家一些启示。