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【读片】左肾病变（多期），有病理。（这种影像我也是第一次见）补充外院IVP [病例帖]

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楼主

zuowen888

影像科

常驻站友

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1楼

这个帖子发布于8年零127天前，其中的信息可能已发生改变或有所发展。

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2011-09-17 20:24 浏览 : 4572 回复 : 77

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zuowen888 编辑于 2011-09-20 15:20

• 南开大学青年千人招收干细胞表观遗传学今年（2020）秋季入学博士生硕士生

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longxueying

放射科

丁香园准中级站友

+1 积分
26楼

sha1125
坐沙发，坐等病理。

这个病例一般不会有病理诊断的。因为无需手术，而穿刺活检一方面有风险，另一方面又作用有限。
影像学上对该病例诊断有意义，其最具特征的表现体现在以下方面：
1.单侧性发病，对侧肾无结构性异常：因此一般暂不考虑代谢性病变或其他全身性、系统性病变，除非临床上有该方面的证据
2.髓质病变为主，髓质肿胀明显，皮质受压变薄
3.髓质的改变以高密度为特点，考虑为髓质内的弥漫性钙化，提示钙质排泄障碍
4.患侧肾肿大，而肾包膜外非常清晰，无脂肪密度改变；肾窦内的少量脂肪似乎也是清晰的
5.患侧肾的排泄功能相对无明显障碍
6.肾盂肾盏有变形，但无积水，没有明显充盈缺损，也没有壁的局限性或弥漫性增厚
结合4、5、6，基本上可排除泌尿系结核
7.除了肾髓质的高密度改变为，尚有多发的局限性的无明显强化之类圆形低密度区，提示仍然有局灶性坏死
以上改变，强烈支持肾乳头坏死的诊断。
其他支持点包括临床资料：急性起病；无血尿，但有蛋白尿；感染症状较轻，但抗感染治疗依然对其有帮助。

2011-09-19 21:08