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【读片】腹部病变，也来凑凑热闹（病理已公布） [病例帖]

楼主

wangwei_

CT室

铁杆站友

+1 积分
1楼

这个帖子发布于8年零137天前，其中的信息可能已发生改变或有所发展。

男性，79岁，临床诊断胰腺占位。
平扫

动脉期

门脉期

版主cs911留言:
置顶，加一分
请配合【置顶】规定，如下链接：
http://www.dxy.cn/bbs/post/view?bid=89&id=11707152&sty=1&tpg=1&age=0
请在一周后公布病理结果

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2011-09-08 11:05 浏览 : 2307 回复 : 41

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wangwei_ 编辑于 2011-09-14 18:37

• 名侦探上线，看图猜罪犯血管——冠脉多支病变（结果公布在12楼）

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xylxylxyl

放射科

丁香园中级站友

+1 积分
12楼

考虑脾脏、胰腺、腹膜后淋巴结非何杰金淋巴瘤可能大

依据：

1、男性，79岁，临床诊断胰腺占位。

2、 ct平扫显示脾脏体积增大,实质内见稍低密度区,中心密度更低。胰腺尾部可见低密度肿块，边界清楚。腹膜后淋巴结肿大。增强扫描动脉期病灶轻度强化,密度低于胰腺及脾脏。门脉期病灶强化程度与脾脏、胰腺差距增大；肝脏见小囊状低密度灶。腹膜后见淋巴结肿大，轻度均匀强化。

鉴别诊断：

1．脾、胰囊肿：圆形水样密度，囊肿壁薄，增强不强化。

2．结核：中青年多见，多有肺结核病史，脾脏增大，脾脏内可见不规则低密度病灶，大小不一，病灶内常见到钙化影，增强病灶无明显强化。脾门及周围可有肿大淋巴结。

3．结节病：全身结节病的局部病变，平扫脾脏内可见低密度病灶，增强可有轻度强化。

4.血管瘤：强化特点与肝血管瘤相似。

5．转移瘤：有肿瘤病史，脾内单发或多发圆形低密度灶，也有部分病灶相互融合，增强病灶更加清晰，常合并腹膜后淋巴结增大，腹水。

6．淋巴管瘤：淋巴管瘤可累及全脾或部分脾脏，患者大多为青壮年。病理学上分淋巴管瘤分3三种类型 : ①单纯性淋巴管瘤; ②海绵状淋巴管瘤; ③囊状淋巴管瘤。以囊状淋巴管瘤最常见。CT表现：脾脏增大，脾脏内多发大小不等的结节状低密度灶，水样密度，增强正常脾脏强化，病灶区不强化反而更为清晰。

2011-09-10 20:56

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wangjian1962

影像科

铁杆站友

+1 积分
4楼

脾脏、腹膜后淋巴瘤（大B细胞型？）。诊断依据：
1、老年男性。（如能补充病史更好：淋巴瘤没有特殊病史，可有非特异的发热，而形成假性囊肿的胰腺炎常有典型病史。）
2、脾脏、脾门胰腺旁病灶多部位、多脏器病变，各病灶质地相仿，符合淋巴瘤的侵犯特点。
3、从脾门及腹膜后病变与血管的关系看，像融合成团的淋巴结。
4、脾脏病灶边缘模糊，似有中央更低密度坏死区，提示病变主体（未提供CT值，遗憾）为软组织。
5、肉眼观似有轻度一致性强化（如果没有，则考虑淋巴管瘤）。
进一步诊断：
1、测CT值。
2、MRI平扫及增强扫描。
3、补充病史。

2011-09-08 18:11

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• 丁香早知道 - 1.17 | 国内首例！72岁高位截瘫患者用意念喝可乐、打麻将

580123

放射科

丁香园中级站友

+1 积分
2楼

诊断意见：淋巴瘤

诊断依据：

1、男性，79岁，临床诊断胰腺占位。

2、CT：胰尾、脾脏见较大囊性低密度占位，密度均匀，脾脏另有一小圆形同样密度病灶，周围腹膜后腔类似低密度影，增强未见明确强化，可见病灶部位血管有包埋现象。

鉴别诊断：

1、淋巴管瘤：内部CT值偏高15-30HU，有间隔，增强边缘轻度强化。

2、胰、脾多发囊肿：水样密度无强化。无周围组织，器官受侵。

3、脓肿：急性病程，边缘强化，有水肿。

4、错构瘤：脂肪密度。

2011-09-08 13:07

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580123 编辑于 2011-09-11 12:27

• 忙着集各种福？这儿有医疗专属福，还有490元医院管理课程免费送

影像核医学

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