【病例讨论】短时间就发展到MODS原因何在？
虽然我干ICU的时间不长但我现在管的一个病人让我觉得确实少见，现在把我正在治疗中的这个病例和大家一起讨论分享，希望大家提出宝贵意见。患儿***男 8 岁 因“反复解黄色稀水样便伴发热一天”入院。患儿入院前一天无明显诱因出现解黄色稀水样便，每天20余次，量多，无黏液血便，伴呕吐胃内容物，无咖啡渣样物，同时伴发热，具体体温和热型不详，无畏寒 寒战 亦无抽搐。于当日在当地卫生院输液治疗 具体诊治不详 后患儿腹泻症状无明显好转，精神委靡，于第2天（7月25日）早晨入我院儿科。既往体健，无特殊病史，入院查体T36。5度，HR130次/分 R34次/分 spo2 80% BP90/65mmHg,神志清楚，能对答 但精神委靡 面灰 口唇稍发绀，眼眶凹陷，双侧瞳孔等大等圆 对光发射存在，颈软无抵抗，咽充血 ，心肺无特殊，腹稍胀，肝脾未触及，生理反射存在 病理反射未引出。入院考虑急性腹泻病（重型） 急性上呼吸道感染，写到这里也许大家认为这就是一个简单的小儿腹泻 脱水症，但远远没这么简单，请大家耐心看完，入院后给以常规补液 止泻 抗感染治疗 患者腹泻症状缓解 但患者突然出现高热 体温持续38.9-40度，同时出现意识障碍，烦躁，血压下降 尿量减少 这时当天的检查结果回报提示 血常规 WBC18.2X10^9/L PLT81x10^9/L 生化提示CK6619u/L,CKMB273U/L BUN12.41mmol/L TP46g/L ALB 87u/L AST285u/LCREA248.3ummol/LCRP198.1mg/L j钾3.03mmol/L 钠131.7mmol/L 钙1.52mmol/L 大便常规无异常 血气分析提示轻度代酸PH7.31氧分压正常 乳酸5.2mmol/L,为什么短短一天的时间患者的各个器官指标均异常？接着患者的皮肤突然出现散在瘀斑 瘀点 以双侧大腿 背部 明显 因空间有限请看下贴。
