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【读片】股骨病变，请大家讨论——病理已公布 [病例帖]

楼主

丁香园智囊团

1楼

这个帖子发布于8年零186天前，其中的信息可能已发生改变或有所发展。

女，17岁，左髋部间歇性疼痛3年，加重1+月休息后症状缓解，无夜间痛，无发热，无恶心、呕吐，无消瘦、盗汗及纳差等症状。右髋部无肿胀，表面皮温不高，未扪及包块，无明显压痛，无窦道形成。双侧髋关节、膝关节及踝关节活动不受限。足背动脉搏动存在。双下肢感觉存在。

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2011-07-29 09:50 浏览 : 2288 回复 : 33

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CTGaoShao 编辑于 2015-12-01 20:02

• 发病3小时死亡，请教各位老师到底是什么病？

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hyy838

放射科

丁香园版主

+1 积分
7楼

诊断左股骨骨纤
依据：1、女，17岁，左髋部间歇性疼痛3年，加重1+月休息后症状缓解，无夜间痛，无发热，无恶心、呕吐，无消瘦、盗汗及纳差等症状。2、左股骨大转子膨大，其内夹杂磨玻璃样及囊状改变，骨皮质尚完整，周围软组织未见异常。
鉴别软骨粘液样纤维瘤

2011-07-29 11:00

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• 广西河池市新增2例新冠病毒肺炎确诊病例：最小的为2岁女童

芳如故

丁香园中级站友

+1 积分
25楼

影像：

股骨大粗隆囊状膨胀性骨质破坏，破坏区见大量的斑点状及不规则形骨化或钙化影，肿瘤边缘广泛硬化，外侧见少许成熟的骨膜反应，皮质无中断，未见软组织肿块影

分析：

第一步定性

首先定性为良性病变。肿瘤的生物活性越低，病灶边缘越清楚，肿瘤生长越慢，硬化越厚，为良性病变的征象

第二步可能有的病变

引起骨的硬化的　成软骨性、成骨性、骨内纤维性肿瘤或是肿瘤样变见有新骨形成，放、化疗后也可有新骨形成，其次是感染均可引起重度硬化

1、软骨母细胞瘤　股骨大粗隆也即是二次骨化中心，最好发于此处的病变有软骨母细胞瘤。软骨母细胞瘤好发于5~25岁，多见于骺闭合前的骨端，好发于长骨骨骺或骨突（股骨粗隆、肱骨结节），边缘多整齐，有不同程度的硬化缘，其内钙化多为散在的绒毛状及斑点状，本例比较相符

2、骨纤维异常增殖症　骨纤长骨的病变主要在骨干，偶尔侵犯骨骺部，形成的髓腔膨胀性、磨玻璃状、带着、丝瓜络状，不能排除

3、骨母细胞瘤，骨母细胞瘤多见于11~30岁，起源于成骨性结缔组织，以具有多量的骨母细胞增生为特点，发生于四肢长骨者多见于干骺端，可累及骨骺及骨干，周围有硬化，外形不规则，其内可见基质钙化。Ｘ线表现相当多样，病变初期，呈局限性地图样溶骨性骨破坏，进入成熟期后有不等程度及范围的钙化骨化，钙化或骨化多为局限或是广泛的小片状影，钙化形式及发病部位不太相符，不能完全排除

4、骨化性纤维瘤　骨化性纤维瘤好发于颅面部，长骨者多见于骨干皮质内，90%在胫骨，可能性相对较小

综上考虑

１、软骨母细胞瘤〉2、骨纤维异常增殖症〉3、骨母细胞瘤〉4、骨化性纤维瘤

2011-08-01 23:47