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【求助】看看这个病历，给点意见

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楼主

王伟081688

肾脏内科

常驻站友

1楼

这个帖子发布于8年零130天前，其中的信息可能已发生改变或有所发展。

患者为一老年男性，以腹痛1月为主证入院，查体：全身未扪及淋巴结肿大，心肺（-），腹部平坦，以左中上腹部疼痛为主，移动浊音阴性，双下肢无水肿。

患者2011年06月20日在我院诊治，查血尿淀粉酶正常，血常规三系正常，肝功，大便均正常

1、胸部CR片提示：双下肺感染，主动脉型心影中度增大，主动脉硬化。

2、胸部CT提示：双肺下叶片状结节影，边界模糊，密度不均，多为双肺感染性病变，纵膈及胸腔未见异常，双侧胸腔未见异常。

3、上腹部CT提示：肝脾未见异常，胰腺增大，密度不均，肝肾隐窝积液，多系胰腺炎伴积液，结合增强CT排除占位，双肾盂0.1cm致密影，多为结石。

4、肝胆胰脾双肾输尿管彩照提示：双肾小结石。

5、电子胃镜：慢性胃炎

入院后按肺部感染，胰腺炎处理后疼痛症状有一定缓解，但是仍然时有疼痛，多以夜间疼痛居多，每天发作1-2次不等治疗后于2011年07月04日在我院查上腹部增强CT提示：肝脾未见异常，胰头增大，密度不均，胆总管扩张，内见密度增高影，胰管扩张，占位不排除，左肾内0.2cm致密影，多为左肾囊肿或其他。

鉴于患者治疗效果不够理想，诊断不明确，患者到重庆西南医院进一步诊断治疗。

查核磁共振3.0T提示：慢性胰腺炎？建议增强CT扫描，双下肺感染。

增强CT 提示：考虑慢性胰腺炎，胰头部假性囊肿形成可能性大，左肾囊肿，双肾小结石，双下肺感染

西南医院建议手术治疗，但是手术效果不敢保证，

患者目前腹痛症状较前进一步加重，疼痛剧烈，口服曲马多可以缓解，罗痛定口服无效

就这个患者，有几个问题想与各位同仁考虑，希望各位同仁多提意见

1、患者目前诊断主要考虑什么，胰头肿瘤可以排除不，还有就是慢性胰腺炎和假性囊肿可能引起这么疼痛吗？

2、患者如果要明确诊断，还需做哪些检查。

3、指示下一阶段治疗方案，患者目前仅靠曲马多口服止痛。

谢谢各位同仁，共同探讨，共同进步。