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骨科

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18岁先天性脊柱侧凸讨论(新帖图片)【0709】 [精华] [病例帖]

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楼主 miniopen
miniopen
脊柱外科
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这个帖子发布于9年零215天前,其中的信息可能已发生改变或有所发展。
患者,男,18岁。
发现背部隆起十余年,行走后气短,行走较慢。是家庭唯一男孩,主要因畸形,全家都渴望能矫正。经指导,入院前在家经过3个月的肺功能锻炼和牵引。
查体:扶持骨盆于中立位站立时,躯干右旋和向右倾斜,肩部左高右低,右侧胸背部隆起后凸,剃刀背畸形,左侧腰背部凹陷。腰部活动轻度受限,全身皮肤深浅感觉和肌力未见异常,生理反射正常,病理反射未引出。
肺功能检查报告: 中度阻塞性通气障碍。
心电图、心脏彩超正常。
四肢肌电图、体感诱发电位未见异常。
请战友们讨论。























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2011-06-23 19:43 浏览 : 6659 回复 : 52
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miniopen 编辑于 2011-10-08 12:50
  • • 【规培笔记128】—工作报告偶遇,颅脑MR,您能看出几处异常?据说工作中很罕见!
awen3341402
awen3341402
脊柱外科
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  • 2楼
患者,成年男性,骨骺发育成熟,T8-T12前侧方单侧骨桥形成,后侧椎板融合,左侧肋10-12缺失,第8肋与第9肋疑似融合,剃刀背,bengding位显示畸形极为僵硬,属典型先天性分节不全型脊柱侧后凸

病例报道典型,此类患者常伴有其他多系统畸形同时存在。畸形进展迅速,但极少伴有神经损伤症状。该类患者早年治疗尚有后侧融合,骨桥切除融合后侧内固定治疗等……方法,但对于此类成年以后的重度畸形患者,尚无较好的治疗方法。

有报道对该型治疗,采取顶椎基底部楔形截骨治疗,见附件

学生薄见,采用T11楔形截骨,截骨范围应包括后侧融合的椎板,骨桥截断,前纵韧带保留软性连接,充分前后侧植骨融合,后侧内固定……(不知在截骨上下分节不全的椎体上植入椎弓根螺钉能否成功)

见识短浅,望纠正……

  • 前后方一期截骨矫正先天性脊柱侧凸.pdf(343.59k)
2011-06-23 21:39
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awen3341402 编辑于 2011-06-23 21:48
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glmc0311562
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术中如何确保脊髓和脊神经不受损伤?
2011-06-25 23:35
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abin163
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骨科
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  • 4楼
发现侧弯十余年?不是先天性?MRI见腰1-2,2-3及腰5-骶1椎间盘高信号?什么原因?
2011-06-26 07:41
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