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【原创】脑部（MR）左小脑脑静脉畸形（Medusa head征）

楼主

gcz530

放射科

丁香园准中级站友

1楼

这个帖子发布于16年零172天前，其中的信息可能已发生改变或有所发展。

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2004-11-05 16:32 浏览 : 1643 回复 : 11

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gcz530 编辑于 2004-11-05 16:44

• 急问：新冠疫苗首剂接种后皮疹，第2剂能否接种？

楼主

gcz530

放射科

丁香园准中级站友

2楼

矢状MIP

2004-11-05 16:36

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• 考博成绩结果不错，

楼主

gcz530

放射科

丁香园准中级站友

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3楼

脑血管畸形包括动静脉畸形, 海绵状血管瘤, 毛细血管扩张症和静脉畸形。据尸检报告脑静脉畸形的发生率占脑血管畸形的2. 5%～ 2. 6% , 是动静脉畸形的3～ 4 倍。多数学者认为脑静脉畸形是毛细血管及大脑或小脑半球穿支于白质内的小静脉发育异常 , 或继发于妊娠期宫腔内胎儿脑血管栓塞后的一种代偿性发育结构。在组织学上静脉畸形的组成是单个或多个扩张的髓质静脉, 汇集到一支中心静脉, 穿越大脑半球或小脑半球引流入浅静脉或深静脉后进入相邻的静脉窦。无明显供血动脉及直接的动静脉引流短路。病理学发现, 异常静脉的壁可增生、纤维样变及钙化, 肌纤维及弹力纤维丧失, 而其周围的脑实质正常。
脑静脉畸形常发生于大脑中动脉分布区, 小脑半球及大脑大静脉池部。临床上, 脑静脉畸形无特征性临床症状。有症状者可出现头痛、癫痫、肢体麻木等不同症状。出现以上临床症状的可能原因为: (1) 伴发海绵状血管瘤出血; (2) 静脉血栓聚集, 造成所在分布区引流静脉压力增高, 从而造成缺血症状的出现, 并可导致出血。脑动静脉畸形与静脉畸形不同, 两者的确诊对指导临床治疗及估计预后有重要意义。在尸检中证实, 静脉畸形本身不会导致出血, 若有出血多为继发性, 从而认为其大都不需要治疗, 且预后良好。从影像学上看, CT 及MR 的普及使静脉畸形的检出率增高。CT 平扫表现为条状等密度影, 周边无脑水肿, 不易被发现, 也可表现为条状稍高密度钙化影, 注药后病灶呈线条状或曲线样强化, 可提示为血管畸形,但不能确诊为静脉畸形。MR 平扫T1W I 及T 2W I 均可清楚地显示病灶的流空低信号影, 加上矢、冠、轴多方位观察, 部分病例可显示病灶的全貌特征, 即“M edusa head”状的形态, 与其他血管畸形表现不同, 大都可确诊。同时MR 还可显示除静脉畸形以外的其他合并病变, 如海绵状血管瘤、出血等。血管造影检查是观察和确诊静脉畸形的良好检查手段, 尤其是遇有急性脑实质内出血, 需鉴别是合并海绵状血管瘤抑或小的动静脉畸形时, 虽为创伤性检查,但表现具有特征性。在静脉期至窦期可见髓质静脉增, 位于白质内, 汇集于一支粗大的静脉, 基部位于脑膜上, 顶端直接伸向脑室, 引流经正常的浅或深静脉进入相邻静脉窦。典型的形状为“M edusa head”状。病灶的染色较正常静脉持续时间长。但是, 若有任何供血动脉及早期静脉引流, 均应考虑为动静脉畸形。静脉畸形的动脉期正常, 在血管造影上无隐匿性, 因此, 用DSA 诊断静脉畸形明确, 不会漏诊。但血管造影不能显示脑实质内的其他合并异常, 如海绵状血管瘤, 少量出血等, 需CT 或MR 的补充。
　　

2004-11-05 16:43