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【影像读片】全身多处骨成骨性破坏？.X-ray&核素 [病例帖]

楼主

gzhuangzq

丁香园中级站友

+1 积分
1楼

这个帖子发布于15年零84天前，其中的信息可能已发生改变或有所发展。

男，14岁。全身多处骨骼疼痛2月余。发病过程中，体温有几次中等度发热。辅助检查：ASO(+), ESR: 78－101mm/h。AKP升高，LDH升高；电解质正常，PTH正常。骨骼改变如下：

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2004-11-03 22:37 浏览 : 1623 回复 : 16

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doc2005 编辑于 2005-01-07 09:52

• 麻烦各位园友前去支持一下，疫区定点医院医生被殴打

楼主

gzhuangzq

丁香园中级站友

2楼

男，14岁。全身多处骨骼疼痛2月余。

2004-11-03 22:40

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• 北京的3个病人在清华长庚医院

楼主

gzhuangzq

丁香园中级站友

3楼

男，14岁。全身多处骨骼疼痛2月余。

2004-11-03 22:42

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• 北京的3个病人在清华长庚医院

doctorwangwq

丁香园荣誉版主

+1 积分
4楼

征像分析：
从平片来看，腰椎椎体示有普遍性骨质硬化，胸１２椎体及腰１椎体示有轻度楔形变，其它椎体示有边缘硬化，密度增高，以胸１２椎体及腰１椎体最为显著，相应附件小关节均示密度普遍性增高，致密性骨质硬化性改变，骨盆平片示，髂骨皮质边缘及左侧髂骨示有普遍性骨质硬化，部分呈片状骨质硬化性改变，双侧稍示对称性改变，双侧骶髂关节密度增高，间隙尚可，左侧股骨髓腔骨示有片状高密度硬化病变，边缘不清。无骨骼变形、无骨膜反应。核扫描示全身多发性骨质硬化性骨质改变，增示有核浓集征像，大致呈对称性改变。
考虑为氟骨病的可能性大。
１：病变呈多发性对称性骨质改变。
２：多发性骨质硬化。
３：病程长。
分析：本病与长期饮用高氟水或含氟药物有关，流行地区较广，骨骼中氟含量的直接测定可以明确诊断。牙齿可出现氟斑牙。Ｘ线改变以全身骨质硬化合并韧带骨化诊断价值较高。
鉴别：
１：石骨症：骨质硬化改变呈全身性或所有骨骼对称性骨质硬化，密度增高，皮髓质界线消失，干骺端可见有深浅交替波浪状横纹。椎体的上下终板明显硬化、增宽，而中心相对密度低，呈三明治样表现。髂骨翼可见多条与髂嵴平行的弧形致密线影。可出现骨中骨特征性表现。
２：成骨转移：本病多有明显的原发病灶，再者病人较年龄，发病病程长，病变可呈对称性、也可局限性骨质硬化性改变，病变多呈磨玻璃样骨质硬化性改变。
３：肾性骨营养不良：本病多有明显的肾性骨病的早期骨质改变，出现骨质硬化期已属晚期性骨质改变，多有骨质软化及骨骺的改变。

2004-11-03 23:27

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