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影像核医学

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论坛首页  >  影像医学和核医学讨论版
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【影像读片】全身多处骨成骨性破坏?.X-ray&核素 [病例帖]

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楼主 gzhuangzq
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这个帖子发布于16年零127天前,其中的信息可能已发生改变或有所发展。
男,14岁。全身多处骨骼疼痛2月余。发病过程中,体温有几次中等度发热。辅助检查:ASO(+), ESR: 78-101mm/h。AKP升高,LDH升高;电解质正常,PTH正常。骨骼改变如下:
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2004-11-03 22:37 浏览 : 1912 回复 : 16
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doc2005 编辑于 2005-01-07 09:52
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男,14岁。全身多处骨骼疼痛2月余。
2004-11-03 22:40
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楼主 gzhuangzq
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男,14岁。全身多处骨骼疼痛2月余。
2004-11-03 22:42
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doctorwangwq
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征像分析:
从平片来看,腰椎椎体示有普遍性骨质硬化,胸12椎体及腰1椎体示有轻度楔形变,其它椎体示有边缘硬化,密度增高,以胸12椎体及腰1椎体最为显著,相应附件小关节均示密度普遍性增高,致密性骨质硬化性改变,骨盆平片示,髂骨皮质边缘及左侧髂骨示有普遍性骨质硬化,部分呈片状骨质硬化性改变,双侧稍示对称性改变,双侧骶髂关节密度增高,间隙尚可,左侧股骨髓腔骨示有片状高密度硬化病变,边缘不清。无骨骼变形、无骨膜反应。核扫描示全身多发性骨质硬化性骨质改变,增示有核浓集征像,大致呈对称性改变。
考虑为氟骨病的可能性大。
1:病变呈多发性对称性骨质改变。
2:多发性骨质硬化。
3:病程长。
分析:本病与长期饮用高氟水或含氟药物有关,流行地区较广,骨骼中氟含量的直接测定可以明确诊断。牙齿可出现氟斑牙。X线改变以全身骨质硬化合并韧带骨化诊断价值较高。
鉴别:
1:石骨症:骨质硬化改变呈全身性或所有骨骼对称性骨质硬化,密度增高,皮髓质界线消失,干骺端可见有深浅交替波浪状横纹。椎体的上下终板明显硬化、增宽,而中心相对密度低,呈三明治样表现。髂骨翼可见多条与髂嵴平行的弧形致密线影。可出现骨中骨特征性表现。
2:成骨转移:本病多有明显的原发病灶,再者病人较年龄,发病病程长,病变可呈对称性、也可局限性骨质硬化性改变,病变多呈磨玻璃样骨质硬化性改变。
3:肾性骨营养不良:本病多有明显的肾性骨病的早期骨质改变,出现骨质硬化期已属晚期性骨质改变,多有骨质软化及骨骺的改变。
2004-11-03 23:27
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