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【公告】麻醉学分会捐款10万元，并动员全体麻醉学科专业人员积极投入抗灾工作

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1楼

这个帖子发布于9年零62天前，其中的信息可能已发生改变或有所发展。

众志成城抗震救灾

——致全国麻醉学科同仁的倡议书

尊敬的广大麻醉学科同仁：

您们好！

惊悉4月14日早青海省玉树藏族自治州玉树县发生7.1级强烈地震，造成重大人员伤亡。在此，我谨代表中华医学会麻醉学分会向遇难同胞表示深切的哀悼；向灾区人民致以深切的问候；向在灾区抗震救灾的麻醉科医生、所有医务工作者、所有救援人员、解放军、武警官兵致以崇高的敬意；你们勇敢的奔赴青海地震灾区，在高原缺氧的恶劣条件下，为抢救遇难同胞的生命而艰苦奋战。这次事件不仅体现出广大麻醉学界同仁不怕牺牲、勇于奉献的精神；也为在如此恶劣的情况下，如何更有效地保障伤员患者的生命安全，积累了许多宝贵的经验。

在此关键时刻，麻醉学分会除决定向灾区捐款人民币10万元外，也向全国所有麻醉学科专业人员发起倡议：

一、号召全体麻醉学科从业人员向身在灾区、舍己为人、勇于奉献、艰苦奋战的广大救援人员学习。

二、鼓励广大麻醉学科专业人员踊跃为灾区捐款，为灾区人民贡献我们的力量。

三、全体麻醉学科专业人员要积极做好救灾的各项准备工作，时刻准备接受祖国的召唤，奔赴抗灾一线。

四、对于大多数依然工作在本职岗位的麻醉科医师，要认真坚守岗位，切实保障医疗安全，有力保障后方工作环境的平稳有序。

中华医学会麻醉学分会

主任委员：于布为

2010年4月15日

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2010-04-21 14:23 浏览 : 2899 回复 : 46

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masheng 编辑于 2010-05-16 23:01

• 搞笑配音：跟学医的人谈恋爱是什么感觉？太真实了……

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lxfqm

丁香园准中级站友

+1 积分
11楼

　　众多军队野战医院是灾情卫勤保障的重要柱石！麻醉科医生在其中起了关键的枢纽作用：汶川地震四军大西京医院熊利泽教授和301医院米卫东教授带领的军队野战医院是功写清史的，当时沈阳军区总医院的野战医院中就有我的博士好同学，她们在前线一直工作到最后平定后才撤下来，回来后我和她交流工作现场，并请她传授经验和人生感受，非常地受益！让人能更深地理解生命的美好与奉献的可贵！确实，她虽为军人，也是70年代成长起来的没经历过大战的技术型军人，那次地震让她更深地感受了物质生活之外的艰苦与美好！震后再不为平素不值钱的纠名唤利俗事而左右，而是更加踏实地、淡然地工作和生活！本次不知其有无再上前线？为所有上前线的麻醉界同仁致以崇高的敬意！野战医院，中国最著名的野战医院的院长均是由麻醉科担任的！熊也好、米也好，都是彰显麻醉学科在现代医院中的作用和地位的最好例证，作杂诗一首，为本学科精英奉献而喝彩：
回心转意
天灾无情，人间有爱。
世态炎凉，时事冷暖。
结古不麻，玉树有思。
国情民意，市风人心。
天时轮转，地势迂回。
情凉麻意，爱暖思心。
　　“情凉麻意谋求转意，爱暖思心力求回心”——国难民灾之时，麻醉学科岂能做“万古不麻”之理？！咱们学科再穷也得做出平素麻醉科医生甘于奉献的表率来；这是在真正实践麻醉学科是推动“舒适化医疗”的主导学科、是保障医疗安全的关键学科、是提高医院工作效率的枢纽学科、更是协调各科关系的中心学科，做好前面这一切，并在久经天灾人祸的各种特需医疗的严峻考验中，我们学科一定会成为社会所熟知和认可的重点学科！这就跟当年孙中山先生高喊“驱除鞑虏，恢复中华，建立民国，平均地权”一样，麻醉学科要想在中国当代学科建设中最终取得实质性的学科地位，不单要有口号，更要有实质性的行动！两次地震中，我们都做到了！四川大学华西医院的刘主任能喊出“结过婚的人留下来,没结婚的人下去”更是一种别有韵味的新老麻醉医生间的实事求是现实关爱的领袖风采：患难与共之时，也得考虑“留得青山在，不怕没柴烧”嘛，年轻人是中国未来之脊梁——中国麻醉科年轻的未结婚的年轻医生同样是咱们学科的未来，保护之是情急中的必然啊！因为年轻人不仅因为更有活力，且他们/她们在危机前正因为没结婚地在奋斗，于一个奋斗的终极朴素目标——婚姻家庭的美好享受都没有品味过的人，理当要保护优先逃生呀！
　　地震天灾让我想到咱们学科分裂的现实行情：天灾不可避，人祸也难回！接受现状但设法改变现实，“...新家园，会有的！”,正视危机、灾后重建是根本！当代麻醉学科及麻醉科医生应树立一种强烈的责任意识和贡献意识！贡献与得到虽不成正比，但不贡献或没责任自然不会有更好的回报！因此，应把危机、战时、灾害时急救自我保全实力的优秀作法落实成一种长期性的常规思维应急机制，这样一来我们的民族就有希望！如果玉树第一民族中学的那位副校长不是事前认真总结了汶川的惭痛教训，不会在一个小晃顿之时出现第六感的！正是他的直觉第六感挽救了900名师生的性命！我们麻醉科医生天天面临潜在危机，一个很弱势的学科或麻醉科室，如果不幸发生正常择期手术病员的伤亡事故，这于其科室而言，无亚于一种地震般危机！因此，麻醉科医生平时除了要学好麻醉专业知识和临床麻醉操作技能外，还应多多培养处理临床麻醉急救应急复杂麻醉事件的第六感！并为学科建设的远期健康发展多设防，这是本人对地震危机VS学科建设分裂危机的个人感悟：如有不妥，诚接拍砖！　　

　　为麻醉学科在保障民生的现实工作中作出杰出贡献的所有麻醉科医生同仁们共同祝福！为玉树人民的未来祈福！更为中国些许蒙昧无知的不健康意识而永不折服！

2010-04-22 00:40

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lxfqm 编辑于 2010-04-22 23:02

• 医生被“医闹”打成重伤，印度全国约80万医生罢工

lxfqm

丁香园准中级站友

+2 积分
7楼

高原地区的病人麻醉是很有挑战性的一项工作：
1.低气压及低氧分压影响：大气压与海拔高度成反比关系；海拔愈高，气压愈低；海拔愈低，气压愈高。通常海拔每升高100m，大气压降低0.7kPa (5 mmHg)；按此类推，在上海地区吸入空气时的氧分压为20.7kPa (159mmHg),相对于玉树4000多米高海拔地区的而言就是一种富氧环境了，结古镇的大气压估计只有460 mmHg，空气氧分压95 mmHg左右；不但生命濒危的高原世袭患者缺氧难办，对于初入高原的救治者也面临危险！正常高原世袭健康成人肺泡气氧分压大约在50mmHg,PaO2 85%左右；一旦救治队伍中遇险时，其生命的脆弱性可想而知！因此，为前往玉树的同行致以最崇高的敬意！并提醒自我防范，战伤、灾害伤急救的基本原则是：既要治病救人，更要懂得最大限度地保存有效的战斗实力！

2.高原病人创伤休克不但有低血压性失血性休克危险，更有缺氧损伤的双重打击。心脏泵血不足加之世袭病人的高血凝度状态，液体复苏的原则是尽可能地恢复脏器受损的血流和预防不可逆的组织缺氧性损伤；自思高原病人对血液稀释可能耐受性良好，可以较汶川急救时放宽晶体液输入指征。

3.眼外急救要注意防止意识不清的患者的角膜保护，防紫外线损伤，高原的风力强劲，要注意保暖及低体温现象。

4.凡是参加高原急救的医疗队，要充分作好急性高原反应的应急处理措施，首先得保存好战友的战斗力是关键！手套（防止接触血液和体液）、面罩（防止肺吸入空气污染物）、护目镜（保护眼睛）、长服（上下两接头的那种更管用，整个身体受到保护——穿着一件平时在医院里上班时的那种白大衣上前线、跟个孔乙己一样的长衫是不便于野外急救的实战需要的）一个都不能少！其次，在进入现场前，得确认现场是安全的；否则，尽量用自己的能力使其安全，或等待受过培训的资源抵达——一定要有团队精神!战伤及创伤急救中没脑子地去逞匹夫之勇是害人害已的！再次，医护人员要事前有充分的有关高原肺水肿及脑水肿急救的紧张而必要的临战前最简要地培训！

5.高原地区的麻醉急救对于初入高原者及高原世袭者是有区别的：
（1）初入高原者:围术期缺氧可能性大,围术期的关键是避免低氧血症的发生。机体对急性低氧血症的代偿反应是心率和呼吸增快，麻醉药如阿片激动药，对心动过速和呼吸深快均有抑制作用，自主呼吸尤其无吸氧条件下会导致严重后果。如有条件，全身麻醉下行机械控制呼吸，术后辅以氧气吸入可减少麻醉并发症的发生。
（2）高原世袭者：高原世代居住者对缺氧耐受力较强，其主要问题是在高原习服过程中所发生的生理改变，如血细胞比积增高，肺动脉高压、PaCO2及血中碳酸氢盐浓度降低。麻醉处理的关键是将病人PaO2和PaCO2水平保持在术前基础水平，而不是传统意义上的正常水平，为术后顺利恢复到空气环境创造条件。

6.麻醉前病情估计：病人对高原的适应程度如何？精神状态不稳定、意志不坚强的病人，在遇上亲人死亡的多重身心摧残情况下，麻醉的耐受力是相对较差的（术前不同程度的过度应激客观存在）！麻醉前对此潜在因素应作充分考虑；具体病情的判断：病期和病程；各器官波及的程度和现状；治疗措施及对治疗的反应；须紧急麻醉和手术的原因；是否合并高原疾病（如高原心脏病，肺水肿，脑病，血压异常，雪盲和红细胞增多症）等，都对病人处理有一定的影响，需全面衡量，正确估计；此外，应将高原地区的交通、文化、经济等制约因素也考虑进去。手术属择期还是急症，与病人的安危关系很大。急救手术术前没有充裕的准备时间，应尽可能多地多掌握些全面的资料，以便为术中正确判断作准备：除常规准备外，需了解手术术式、范围、难易度、时间长短、手术者熟练程度，以及血源、氧源等条件是否满意；要把麻醉条件充分客观地考虑进去：首先，要考虑麻醉者的实际经验和应变意外的能力，其次，还需考虑设备、药品的供应条件，地震发生后高原交通不便的影响出现供应不足是常事，麻醉方式越简单越好；麻醉选择要以麻醉者在困难条件下其技术最熟练的方式为准。局部麻醉首选(包括神经丛及神经阻滞,可酌情选用辅助性小剂量镇静药，但应必须防止麻醉不全，因疼痛、挣扎，既增加氧耗量，又不能满足手术要求和避免各种不良反射，特别在高原低氧环境下更增添危险性）；硬脊膜外麻醉或蛛网膜下腔麻醉要严格控制阻滞平面（平面过高抑制呼吸和循环的危险性远胜于平原地区，对此应有足够的认识；应强调在不具备有效给氧的条件下，不宜选用此类麻醉）；全身麻醉（以气管内插管、静吸复合麻醉多用)——适用于高原大手术病人，尤其对体弱、休克、病情复杂、并存有高原疾病的病人较为安全；控制性血液稀释的麻醉管理，肯定较汶川地震时更有实用性：高原环境世袭病人的血凝度大、对缺氧适应性强于平原病人，适度血液稀释不仅可以有效缓解血源不足的可能矛盾，且还可以有效减少围术期DVT的发生率。

7.麻醉实施:
（1）高海拔环境对麻醉器械和药品的影响:吸入麻醉药挥发器输出的实际麻醉蒸气浓度要比挥发器刻度所指示的浓度为高，故高原地区平原地带的普通麻醉机到了高原地区，其挥发罐有无不适应的现象，请高原地区的战友谈谈经验（因为国际知名公司对于高原地区有专用的挥发罐供给)。
（2）术中监测及术后恢复时间可能会出现延长现象，这对于初入高原、没有实战经验的内地医师是个值得注意的一个问题。有关高原病人的麻醉，高原地区的麻醉科高年资主治医师可能更有经验，平原地带前去支援的专家，如果能做到勇于放下身价不耻求教将会是一件益已益人的好事情！

　　最后，为玉树人民祈福的同时，祝前线战友身心安康、早日凯旋！

2010-04-21 20:04