【病例讨论】新年贺礼之三__车祸带出来的诊断

患者，男，16岁，主诉：车祸后发现左侧胸腔积液2月。患者于2006年2月因车祸致头部，上腹部外伤，当时头部CT等检查提示颅骨骨折，伴硬脑膜外血肿，左侧胸腔积液，左肺挫伤，心包积液，在当地医院住院治疗，予以左侧胸腔闭式引流24天，引流出黄色胸水，无血性液体，经对症支持治疗，拔管后出院。出院后十日摄片发现左侧又出现胸腔积液，再次入院。
既往史：自幼有左上肢肿胀及左侧睾丸肿大。个人史及家族史无特殊。
  入院查体：T37.3℃，脉搏86次/min，呼吸20次/min，血压103/65mmHg，神清，浅表淋巴结未触及肿大。气管居中，左下肺呼吸音消失，余肺呼吸音清，无干湿性罗音。心率86次/min，心律齐，未及杂音。腹软，肝肋下1cm，质软，脾脏肋下1cm,质软，无压痛，双肾区无叩痛。左侧肢体肿胀，左侧指趾末端异常变细，左指（趾）甲床增厚;右侧肢体未见异常。
  入院后检查：血常规:白细胞2.1×109/L,中性粒细胞1.4×109/L;尿粪常规、血沉、C反应蛋白、类风湿因子、肿瘤标志物、抗核抗体谱均正常。胸水化验:李凡他＋，有核细胞350/ml,间皮15%，淋巴51%，中性34％；蛋白27.15g/L，LDH233U/L,胸水MPO,CEA正常；胸水找抗酸杆菌阴性，培养无细菌生长，涂片未见肿瘤细胞。胸片及胸部CT示左侧少量胸腔积液。