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【讨论】偏瘫患者上下楼梯迈腿顺序的新认识！

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楼主

河北黄大仙

康复医学科

铁杆站友

1楼

这个帖子发布于11年零91天前，其中的信息可能已发生改变或有所发展。

偏瘫病人以往进行上下楼梯训练经常采用上楼梯：健腿先上患腿后上。下楼梯：患腿先下健腿后下。此种方法上楼目的：提高伸髋屈膝能力。下楼目的：强化膝部肌肉离心收缩控制力。老专家提出方便的记法（上天堂——先健腿，下地狱——先患腿），我在教学中也是如此指导学生和患者按照这样的顺序练习，可是最近发现如果顺序颠倒过来上下就不行吗？也希望有识之士或已经采纳后一种顺序训练的治疗师阐述训练的思路和解决问题的重点！

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2008-10-23 22:05 浏览 : 4393 回复 : 30

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• 丁香晚间病例-八岁患儿跌倒后腹痛，一查 B 超竟是脾破裂！

mei6791

康复科

丁香园荣誉版主

2楼

上楼梯：先上的腿踏实后起固定身体的作用。下楼梯：后下的腿起固定身体的作用，而且上面台阶腿踝关节的要求高，对患侧下肢难度大。

如果我们是在治疗室里面锻炼，个人选择针对患侧下肢加强锻炼。上楼梯：可以健腿先上患腿后上也可以患腿先上健腿后上。如果患者是在加里锻炼，条件好的上楼梯：患腿先上健腿后上，条件不好的健腿先上患腿后上。下楼梯也一样，关键在患者什么地方差，我们的目的是加强还是代偿！老专家提出方便的记法（上天堂——先健腿，下地狱——先患腿）还是以代偿为主保证功能需要。不必要迷信。

另外，个人认为我们治疗时要想取得效果，关键还是”量“！你要锻炼目标肌肉群的神经控制的好坏实际决定了一切。

2008-10-23 23:21

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mei6791 编辑于 2008-10-23 23:24

• 【最新更新】警方通报朝阳医院发生医生和医护人员后脑勺、胳膊被砍！

lingworld

常驻站友

3楼

“关键在患者什么地方差，我们的目的是加强还是代偿！老专家提出方便的记法（上天堂——先健腿，下地狱——先患腿）还是以代偿为主保证功能需要。不必要迷信。”
非常同意此观点！！！个人认为尽管前辈们有许多类似的经验留下，但在运用时并没必要套用，关键在于我们的出发点是什么，要达到什么目的！！

2008-10-24 01:13

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• 北京朝阳医院陶姓医生被砍，正在抢救中。

楼主

河北黄大仙

康复医学科

铁杆站友

4楼

我平时已经按照患腿先上的顺序训练患者，发现患腿支撑前期可以稳定和控制膝关节，但重心一旦超过膝盖往往失去锁止功能表现出膝过伸的病人很多，治疗师帮助下才能避免这类问题出现或者病人借助上肢用力支撑将下肢减重或过度屈髋屈膝的代偿方法过度上楼，目前方法：矮台阶——中台阶——高台阶的循序让患者逐渐掌握，效果不错！

2008-10-24 12:07

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