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精神心理

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论坛首页  >  心理学与精神病学专业讨论版   >  咨询与治疗
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【讨论】请已经参加心理救援的战友进来

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楼主 banxia1982
banxia1982
神经科
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这个帖子发布于12年零49天前，其中的信息可能已发生改变或有所发展。
请各位已经参加心理救援的战友进来，讲一讲体会，遇到的困难和问题，这里只讨论专业上的，最好不要牵涉太多伤员的隐私，目的在于大家相互帮助，相互提高，同时也为我们这些参加心理救援的人提供一个平台，来释放宣泄自己的情绪。
我先简单讲一下我们的情况，我们医院收治了近20名的伤员，大部分来自青川地区，受伤部位都是以四肢骨折为主，年龄从十几岁的孩子到八十多岁的老人，躯体病情还算稳定。为了评估所有伤员的病情，主任带领主要的几个治疗师对每一位伤员进行简单的询问和了解，大部分伤员的心理状态还算稳定，下午我们分成两组对伤员的家属进行了cisd，了解情况比我们想象稍差，里面有几个需要进一步干预的对象，其他也需要进行进一步的观察。此外我们给每个患者，每个家属都发了本和笔，让他们尽量的书写，想到什么写什么。我们还对所有的患者进行量表的评估，这将有助于我们更加量化的了解病人的情况。下一步，我们将根据评估的情况以及从其他地方了解的情况，对某些家属或伤员进行重点关注、治疗，其他定期随访。讲的凌乱，见凉！

请其他战友也汇报一下你们的情况。
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2008-05-22 20:27 浏览 : 2385 回复 : 37
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七叶草 编辑于 2008-05-22 22:06
  • • 丁香早知道-07.06 今年年底公立医院取消事业编制，你有何感想？
smilewu313
smilewu313
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  • 2楼
请问您用的是什么量表？
下周我们医院也要来一批伤员，虽然我是精神心理科的，但创伤危机干预的经验却不足，很是担心。
请赐教！！！
2008-05-23 21:38
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  • • 大龄考研上岸母校，但仍然前途渺茫
hope_s
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丁香园荣誉版主

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    丁当
  • 3楼
很多时候量表不能帮助灾民，远远比不上谈话和陪伴的作用大。
而且有些时候，个体处于情绪严重波动的时候，量表的测量结果会很不准确。同时在这样的情况下使用量表或许不太人道。
目前看来对绝大多数的受灾群众的干预工作不适合也不太需要量表。因为绝大多数人处于一个急性反应的状态中。
此外，量表的使用一般是在临床工作者无法判断时的一个辅助工具，不具有决定性的意义，尤其是在临床工作中，而不是精神鉴定或者试验等。

下面的这段话，或许会对你的临床工作有帮助

支持性心理治疗的一个原则
在精神分析的角度，个案的防御机制在支持性心理治疗的框架内是被许可的。而在表达性心理治疗和领悟性心理治疗中，这些防御机制将会促使其呈现，并可能会被诠释，以期个案获得修通。
在支持性心理治疗中，只有个案的防御机制是适应不良的才会被探究。比如，急性反应后的攻击性，自毁行为等。迫害性妄想投射，把客体体验为一个危险的，为了防御这种危险就要毁灭这个客体。类似这样的防御在支持性心理治疗中将会被触及，必要的时候需要跳出精神分析的框架，采取任职行为的策略，包括约束。
支持性心理治疗有精神动力取向的治疗发展出来，他靠着直接的方法，支持个案的防御机制，缓和焦虑，以及增强个案的适应技巧。个案和治疗师之间的工作联盟，将会是最具有影响力的因素，只有当治疗中的问题对工作联盟具有威胁的时候，他才会在治疗中讨论。
2008-05-23 22:07
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fskhc 编辑于 2008-05-23 22:10
  • • 急救经验分享：印象最深刻的急救成功或失败的病例，你还记得吗？
smilewu313
smilewu313
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    丁当
  • 4楼
非常感谢您的指点。
但在具体操作中，很多时候真的很困惑。
我曾经会诊过一个目睹亲人意外突发死亡的患者，病人即刻呈木僵状态，完全依靠补液维持生命，我建议给其静脉输入舒必利，但最后没有实施，不知道这样的处理可以吗？或者早期鼻饲给予SSRI类药物，可以吗？
2008-05-23 22:30
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