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【专题讨论】老干科的突破点

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楼主

顺顺

干部诊疗科

常驻站友

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1楼

这个帖子发布于12年零32天前，其中的信息可能已发生改变或有所发展。

因为研究生学的是老年病，工作时因为觉得选择性不强，就定了心内科，可最终还是因为对介入兴趣了了而放弃了，又重新选择了老干科。虽然很多老师和同学劝我年轻时选择老干，会对自己的发展和学术成长有影响，最终沦为一个什么都会什么都不专的庸医，这几天的上班确实也是感觉病种繁杂，会诊多多，也曾陷入困扰之中，但真的干老干科就注定是这样的结果吗，当我们即将进入的老龄社会，我们这样的人真的就不如专科医生吗，我们的切入点和突破点在那里，希望大家能集思广益，提出自己的见解。
我先谈谈自己的看法：
1、老年患者常常病种繁多，多种疾病并存，在药物使用上也是繁杂，但药物之间的相互作用我们是否都清楚了解，是增强还是减弱，副作用为何，有没有两种作用兼顾的药物或者与单用药物的对比，以前读研时候听老师说起老年人的药物尽量控制在五六种之类，你做得到吗？如何做到。
2、常常提到老年患者在某些疾病会出现不典型症状和体征，临床上是否遇到，可否谈谈体会。
3、疾病之间是否相互关联，治疗时重点突出，或者是先解决一个主要问题，还是兼顾多种，药物应用有效但对其他疾病有潜在影响停用否。
4、中医药治疗。
5、在老干科的你是否还是有自己的专业偏向。
先提这么多，希望有人提出更多的见解，和临床体会，一起学习进步！

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2007-12-27 18:57 浏览 : 17703 回复 : 36

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fanyingyan

心血管内科

铁杆站友

热

19楼

作为老年病科（又称干诊）的一名医生、老年医学博士毕业生，十余年的工作经验，对诸位同仁所说的观点深有同感：老年人一人多病、病情不典型、多变、易出现并发症，易出现多脏衰，易出现药物毒副作用……
在社会老龄化的大前提下、各学科分工过细的背景下，老年综合内科（在我们医院这么称呼）的优势毋庸置疑！！
我经常在出门诊时，遇到老年朋友拿着3-5个门诊病历本，到我诊室来说：大夫，我有高血压、冠心病、糖尿病……每到一个科给我开一堆药，我都不知该吃哪种药了……听说你们老年综合科可以综合治疗，就请你帮我看看吧！
我认为根据老年人特点、综合诊治、结合健康宣教是老干科的突破点，而且是其他专科无暇顾及，也没有能力顾及的领域。市场需求造就学科专业，在感染病流行的年代，呼吸科是大科；在糖尿病盛行的今天，内分泌科空前壮大；同样在老年人日益增多的未来，老年病科的重要性也会被社会和医学界承认！
同时我呼吁从事老年医学的同仁们自立、自强，多学习其他专业的前沿知识，融会贯通，配合必要的宣传，把老年医学的优势凸显出来；同时不能固步自封，必要时还要有选择地听取专科的意见，争取使“夕阳更红”。:^)

2010-07-16 20:51

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• 武汉将在蔡甸以“小汤山模式”建立医院，要求在6天内建成

renqiu

内科

常驻站友

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热

22楼

我的体会：
1、用药要精简。有些病人同时服用3种化痰止咳药，3种活血化瘀药；心衰病人输液时每天盐水1000ML以上又一边利尿；有些连续输液10多天20天，不说别的，关是血管就受不了啊；有些就是输点维C、B6。有必要吗?
2、老年人的症状真的不典型，曾经遇到一位80多岁的农村老太太，儿媳妇陪着来，就是说吃4天来吃不下饭，要点开胃口的，以前有胆囊问题。仔细问，有上腹部胀闷、活动后气促，无高血压、糖尿病、心脏病史，血压、心肺腹体格检查未见异常，坚持排外心梗和胆囊炎。一查，V1-3弓背上抬，心肌酶上升，cTnI+。还有位80多的老爷爷，白天晒太阳后着凉了，发起抖来，晚上6点多就发房颤了。所以对待老年病人，一定要认真仔细的查体，要从他们的唠叨中找出疾病的端倪。慎之又慎。
3、急则治其标，缓则治其本。急治标的时候抓住主要矛盾，缓治本的时候要兼顾各种矛盾。无可选择时用药权衡利弊，并于患者及家属沟通，让其共同参与。
4、中医中药优势无可辩驳。
5、应该有自己的小专业方向。赞同3楼前辈说的人人小专业，科室大综合。目前自己偏向内分泌。

2011-11-30 15:52

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renqiu 编辑于 2011-11-30 15:56

• 同影异病之心电图T波倒置

shanghai4502

入门站友

4楼

lz我考研究生就想报考老年医学看了你的帖子之后有些担心现在老年医学还是个新型专业在医院里老年人生病很少有说去老年病科看病的我想知道你现在是怎么看待这种情况呢？

2008-03-15 15:24

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