丁香园 - 医学交流社区，分享临床经验、病例讨论、考试科研、求职晋升经验

关注热榜

国家卫健委发布最新卫生统计公报，公立医院医师日均担负诊疗7.2人次

爱捉松鼠的老鹰普通内科医师

顶上战争回复

这种统计能说明啥问题呢，一点儿问题说明不了，我还说我和马云人均百亿呢

行业动态

10.1 万浏览 · 24 点赞 · 297 讨论

中共中央新闻发布会:以地市为单位全面推广福建三明医改经验!

顾家小医生全科医师

中共中央于2025年10月24日上午10时举行新闻发布会，介绍和解读党的二十届四中全会精神。其中国家卫生健康委党组书记、主任雷海潮提到，未来将在以下几个方面再进一步作出努力和优化。一是在服务方向上要全面转向以健康为中心，让群众少得病、更加健康。要求各级政府、社会和个人都要贯彻“预防为主”的理念。二是在服务模式上要突出全链条的贯通，让群众少得重病、及早康复。以心脑血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病、糖尿病等慢性病作为攻关和突破的重点，健全早筛早诊早治早康复的服务体系，强化多病同防同治，进一步提升健康产出的效率和效果。三是服务体系将更加突出公益性和均衡性，让群众看病更加便捷、更加高效。推进医疗、医保

hccj118 回复

个人的理解是，三明医改的核心是控费，而不是提高医务人员的待遇。

行业动态

29.2 万浏览 · 46 点赞 · 651 讨论

明年力争实现生娃基本不花钱！中央重磅定调生育、教育政策

爱捉松鼠的老鹰普通内科医师

今天（12月13日），全国医疗保障工作会议在北京召开。会议总结“十四五”时期医保工作，部署2026年工作。会上提到，要积极适应人口发展战略，推动生育保险和长期护理保险发展。其中包括，合理提升产前检查医疗费用保障水平，力争全国基本实现政策范围内分娩个人“无自付”。会议提出，2025年，31个省（区、市）及新疆生产建设兵团均已将符合条件的辅助生殖项目纳入医保，7个省份实现政策范围内住院分娩医疗费用全额保障，95%的统筹区将生育津贴直接发放给参保人。近年来，国家医保局加快建立全周期的生育保障体系，助力“怀得上、孕得优、生得安、育得好”。“积极适应人口发展战略，推动生育保险和长期护理保险发展。”是明年

行业动态

5428 浏览 · 5 点赞 · 10 讨论

右眼发红22天的4岁女孩：隐藏在“囊肿”下的真凶是什么？

梁天蔚眼科医师

病例信息女，4岁主诉：右眼红22天，不伴眼痛及分泌物增多。病史：患者22天前无明显诱因出现右眼红,无分泌物增多,无疼痛,就诊当地医院,诊为：右眼虹膜囊肿，睫状体囊肿。今为进一步诊治来我院就诊,门诊以1.虹膜囊肿(右眼)2.睫状体囊肿(右眼)3.继发性青光眼(右眼)收入院。否认手术史、眼部外伤史。否认全身疾病史。否认药物及食物过敏史。否认家族遗传病史。查体:视力:右眼:光感,左眼:0.8,眼压:右眼38.4mmHg，左眼16mmHg。右眼结膜轻度充血,右眼角膜清,前房0.5CT,房闪(-),瞳孔看不清,瞳孔区可见色素性囊肿 ,晶体及眼底窥不清,左眼前节(-),视盘边清色可,网膜在位。眼轴

farica 回复

很少见复杂的病例，感谢梁主任分享！不知有没有做病理？

眼科

7403 浏览 · 8 点赞 · 6 讨论

屁股“臭大洞”修复之路

烧伤整形杨医生整形科医师

病例信息【患者信息】：患者，男，46岁，高校保安，因臀部红肿7天入院【主诉】：臀部红肿7天【现病史及既往史】：患者7天前发现臀部红肿，疼痛，因工作原因不能就医，未处理，疼痛难受，来我科门诊就诊【检查】：臀部红肿，可触及明显波动感【临床诊断】：臀部坏死性筋膜炎【治疗经过及结果】：于我看门诊手术室急诊行切开引流，可见大量脓性分泌物，散发恶臭，臀周红肿明显，收治入院，入院血糖高达24，立即请内分泌协助调理血糖，行胰岛素泵治疗入院后第二天，在腰麻下臀部清创术+创面封闭引流术，术中可见患者坏死组织向上可达骶骨，向前达阴囊下部，向后可达臀大肌中部，并可见多发窦道，术中给予清除坏死组织及窦道，好在没有贯穿肛

烧伤整形杨医生回复

感谢耿主任的评价，再进步，再学习

病例库

修复重建和烧伤整形

1.0 万浏览 · 17 点赞 · 17 讨论

眼眶NK/T细胞淋巴瘤一例

andyfang000眼科医师

病例信息病情概况患者男性，66岁，因左眼肿胀1年半，红肿、流脓、发热半月就诊，伴轻度疼痛。高血压、糖尿病病史，血压血糖控制欠佳。1年来曾先后鼻内镜下左侧鼻腔息肉切除、左眼眶肿物切除术，病理提示炎性假瘤，故一直甲泼尼龙片口服维持（2-4片不等）。半月前曾恶心、呕吐、腹泻伴发热，当地考虑“急性肠胃炎”予以抗感染对症处理，腹部症状好转，但发热不退，眼部症状逐渐加重。检查可见左眼视力指数20cm，上、下睑皮肤红肿，内眦结构破坏，无法辨认泪点、泪小管，结膜囊内大量脓样分泌物、粘稠、丝状，难以擦除，上方球结膜充血肿胀遮盖部分角膜，角膜轻度水肿，内皮皱褶，眼底检查不配合（图1）。右眼正常。图1 血常规示

眼科

1122 浏览 · 5 点赞 · 5 讨论

看见了一例结膜鳞状细胞癌

有陂中医眼科医师

分享一下

王闹闹2014 回复

可以先眼表化疗，瘤体缩小了再切除病理

眼科

4738 浏览 · 6 点赞 · 5 讨论

多地出现流感危重病例，奥司他韦销量暴涨 237%，流感疫情即将迎来高峰

belb咏歌呼吸科医师

有媒体报道，安徽省儿童医院近期接诊的流感患儿大幅上升，单晚急诊确诊数可达约 300 例，其中已有呼吸衰竭的危重病例出现。郑大附一医院也出现了甲流相关危重病例，甚至用上了 ECMO......而据央广网最新消息，11 月以来，全国流感活动快速上升，多地进入流感高发季。其中，奥司他韦近期销量暴涨 237%，速福达（玛巴洛沙韦）涨幅达 180%。某买药平台显示，11 月以来北京甲乙流特效药环比增长超 130%，其中速福达增长超 110%，磷酸奥司他韦颗粒增长超 85%。尽管购药需求激增，热门抗流感药均库存充足，线上线下均可购买或预订。就在今年11 月上旬，中国疾病预防控制中心预计今年秋冬季我国流感

148347211 回复

流感真的烦人，一变天就扩散，稍微不注意就中招了，疫苗也是有用和没用的薛定谔

呼吸胸外

25.9 万浏览 · 156 点赞 · 2571 讨论

分享一例前牙树脂充填，请老师们指出不足感谢！

好好学习日日up口腔内科学医学生

女，30岁，主诉前牙发黑冷热不适。检查发现11 12间有充填体，有继发龋，冷热刺激敏感告知患者12去净腐质若穿髓则需要做根管治疗，患者同意后开始操作阿替卡因浸润麻醉，拆除旧充填体发现11邻面龋坏，先对11去腐，黄标车针抛光洞缘，阿肯色石继续抛光，酸蚀周围釉质，吹干后反复涂布粘接剂两次，吹干光照，a2牙体色树脂直接充填光照，抛光去除多余树脂，抛光纱条继续抛，抛光套装继续抛光。12腐质去净发现髓角处透暗黄质硬，lc垫底后酸蚀，吹干表面水分牙本质层轻吹反复涂粘接剂三次光照，是一个四类洞，塑料成型片手指法直接做背板，然后做邻面壁，充填唇面，因为只有牙体色树脂我的背板使用a3色，邻面和唇面使用a2，光照

病例库

口腔

4398 浏览 · 13 点赞 · 10 讨论

跟学练┃菱形皮瓣专场（第一期）基础篇——菱形皮瓣的基础知识及设计原理

烧伤科常医生烧伤科医师

病例信息上周收到丁香园平台工作人员的邀请，为了更好的帮助和赋能基层医生、年轻医生，基于站友们特别感兴趣且想学习的操作，想要打造一个菱形皮瓣系列专场。我之前发过一些关于菱形皮瓣以及改良菱形皮瓣的帖子，反响挺好，很多站友很感兴趣，这个手术方式确实很接地气，不需要高端的设备，也不需要高超的手术技艺，大多数外科医生经过学练是能够掌握的，并且够解决很多临床病例，但真要把这个简单术式做好、做精还是有一点难度的。感谢平台给我这个跟园子里的各位老师一起学习的机会，丁香园平台病例库我搜索了“菱形皮瓣”的关键词，有很多老师已经分享了很优秀的病例，绝对是个大宝藏，也是很值得大家系统学习的。借这次机会我先抛砖引玉，查

林芝绯月回复

常老师的贴永远干货满满让小白收益良多！点赞收藏

修复重建和烧伤整形

2.8 万浏览 · 120 点赞 · 46 讨论

直肠脱垂经会阴直肠切除术（Altemeier手术）专科医生培训视频

njdoctorswj肛肠外科医师

直肠脱垂经会阴直肠切除术（Altemeier手术）专科医生培训视频分享，作规范安全的手术，病人获益最大化！邵万金 FASCRS

sadRobin0926 回复

邵主任手术，行云流水，教科书式典范

普通外科

2.4 万浏览 · 63 点赞 · 15 讨论

看到这样的黏液你的第一反应是？（看图做决策27）

尤闻道消化内科医师

病例信息50+女病例讨论做胃镜一进到胃看到这样的黏液你的第一反应是？上周六：如何看萎缩？（看图做决策26）讨论见本期答案

天雨心晴回复

这样浑浊的粘液，第一眼的印象应该是幽门螺杆菌感染引起的。

热帖消化内科

7455 浏览 · 11 点赞 · 32 讨论

缺血性肠病一例

谷歌来了消化内科医师

病例信息主诉：腹痛腹泻1天。现病史：患者昨日进食冰饮后出现腹痛，为脐周阵发性绞痛，无腰背放射痛，有腹泻，为黄色稀便，5-6次，无黑便及血便，无恶心，呕吐等不适，患者为求诊治于我院急诊就诊，急诊完善腹部CT提示：左腹部分肠系膜间隙稍模糊，考虑炎性病变可能，予以抑酸护胃，抗感染等对症支持治疗，患者为求进一步诊治，急诊以"腹痛腹泻查因"收入我科。患者起病以来精神，食欲，睡眠尚可，小便正常，体重无明显变化。既往史：既往有高血压病3年，最高血压180/?mmhg，规律使用奥美沙坦酯氨氯地平降压，血压控制不详，既往有冠心病病史，规律使用瑞舒伐他汀降脂稳定斑块，否认新冠肺炎，肝炎，结核，伤寒等传染病史。否认

小小远宝回复

该病例生动展示了“全身性疾病在局部的表现” 。一次看似普通的“急性胃肠炎”，其背后可能隐藏着全身性动脉粥样硬化导致的肠道血管问题。即使CTA未见阻塞，也不能轻易排除缺血性肠病，尤其是非阻塞性类型。将本次急性事件视为一个预警信号，积极进行结肠镜检明确诊断，并终身强化心脑血管及外周血管疾病的二级预防，是处理此类患者的关键。

病例库

消化内科

1725 浏览 · 5 点赞 · 7 讨论

带个避孕套结果没派上用场

镜艺求精8消化内科医师

患者老年男性，因不慎吞入假牙，外院X光片所见假牙约5cm，两端有带钩钢丝。CT结果如下：从X光片看，为确保取出过程中钢丝钩损伤消化道黏膜，计划将异物收入避孕套内可以达到预防消化道黏膜损伤这一目的，特备好避孕套。异物取出内镜进去发现和我们片子看到的有所不同，正好钩子向内，周围圆滑，经内镜下可以直接取出，安全套没有派上用场，但胃镜室很有必要备类似的保护罩。

医院打铁匠回复

楼主是懂传播学的，题目起的好，观众少不了

病例库

消化内科

11.4 万浏览 · 68 点赞 · 187 讨论

ICL晶体装反了会有什么影响吗

AAA医疗废材临床医学其他学科医学生

求助各位老师们，最近遇到了一个十几年前做ICL手术的病人，自己感觉术后来视力一直都挺好，直到近两年才感觉左眼视力越来越差。来我们医院检查，拱高只有75μm，ubm发现左眼icl装反了，icl位置有旋转。现在验光，右眼视力很好，左眼散光有500度。倒是没出现白内障。患者自己说icl型号好像是v3，没有以前的任何资料了，术后也没去复查。所以我想知道，这种icl装反之后是对术后视力影响不大的对吗，现在视力下降主要是因为散光晶体旋转了？icl装反会不会引起晶体位置更不稳定、更容易旋转哇？

AAA医疗废材回复

是，房角部分关闭了，但是那天测的一次眼压是正常的，杯盘比也没问题。我现在就是很想知道icl装反是不是不太影响视力啊哈哈，以及这个她晶体旋转有没有关系，主要还是要担心继发青光眼和白内障的问题？

眼科

2758 浏览 · 7 点赞 · 10 讨论

肚脐反复流脓11月，3次手术让患者崩溃，第4次手术愈合，看出病因了吗？

hlht胡海涛普外科医师

32岁，男性患者，门诊找到我，掀起衣服和揭开敷料，我被眼前的情况雷到了——在佛山，还有这种伤口患者肚脐反复流脓11个月，先后3次住院3次手术，还有5次负压引流；棉球去除，很多脓液溢出，伤口周围皮肤是碘伏、脓液、汗水浸渍引起的，患者肯定很久没有洗过澡了，担心水阻碍伤口愈合；患者给我讲起了他的治疗史：第一次在当地二甲医院，2025年1月行脓肿切开引流，术后伤口愈合；半年后出现脐上红肿疼痛，经亲戚推荐至当地某三甲医院普外科主任；术前CT检查发现阑尾内有粪石，考虑有慢性阑尾炎，行腹腔镜阑尾切除+探查排除脐输尿管瘘；纱条引流，伤口愈合1月后，又再次出现红肿疼痛1周后破溃流脓： 2周后，经换药，伤口又愈合