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大知閒閒内分泌科医师

我们医院呼吸科医生，研究生毕业，工作10+年，主治医师。这个月轮转急诊。一个意识模糊的患者来诊，既往高血压病史，重点是没有糖尿病病史。就化验了一个指尖血糖，3.0说低血糖了，推糖后要收入我科。被我拒收了。连最起码的头CT都不做，真是服了，后来收入神经内科住院以后，做头颅核磁，提示脑梗死。看这病志写的，漏洞百出。

安迪的微笑回复

糊涂，是什么神仙词汇，哈哈

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🔥温州医科大学出了天才：大四本科生一年内通讯兼1作发表50篇sci！

医者超哥影像科医师

前有26岁浙江大学闵超博士生毕业即博导，如今看来，时代还在加速——本科生也可以预定博导席位了。为什么这么说？因为有一位名叫洪扬刚的同学，在一年之内，以通讯作者兼第一作者的身份，发表了接近50篇SCI论文。请注意的是：不是参与、不是署名、不是“搭车”；而是——主持、一作、通讯，一肩挑。经查询，洪扬刚，温州医科大学，2022级第二临床医学院，临床医学五年制，大四本科生。对比一下：浙江大学那位马院的博导闵超，仅仅在国内的刊物上发表了文章（注：国外没有关于马列主义的研究刊物）；而这位本科生，是直接主持科研课题，并发表在国外重要的刊物上。这么一比，高下立判。还是本科生更猛。让我们本着“尊重事实、认真学习

华严海3000 回复

这又是谁家的少爷？一年五十篇核心，先不说论文的价值和真实性，真是有钱啊。至少得上百万才能发出来

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上海三甲医院发生一级甲等医疗事故！

医者超哥影像科医师

中国裁判文书网公布了一起上海某三甲医院发生的一级甲等医疗事故，本例鉴定为一级甲等医疗事故，医院应承担 50% 的赔偿责任，赔偿患者家属七十余万。事件经过：患者 2019 年 3 月和 6 月两次因活动后出现胸闷，某某院治疗，诊断为肺动脉高压（WHO肺高压功能分级III级）、胸主动脉夹层术后、高血压、肝硬化、慢性阻塞性肺病。6 月 25 日心超提示中度肺动脉高压，右心增大，右心室收缩功能正常，轻度三尖瓣关闭不全，左心房室大小正常，左心室收缩功能正常。2019 年 10 月 7 日 19:08 患者因胸闷、纳差 2 天于被告处急诊。两天前天气变化后出现胸闷、纳差。无明显发热等不适。体格检查神志清，

wunaia 回复

给上海医学会的鉴定踩一脚

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腹腔镜腹股沟疝之怎么摆平自粘补片

精于治疝普外科医师

病例信息男性，腹股沟疝，手术中怎么轻松摆平自粘补片。病例讨论在 TAPP 手术中轻松摆平自粘补片，核心是先造好“无张力间隙”，再用器械辅助展，利用补片自粘性固定，具体操作技巧和步骤如下： 1. 术前准备：选对补片+预塑形选择尺寸适配的自粘补片（成人腹股沟疝常规用10cm×15cm），术前轻轻卷起补片，留出边缘的间隙，避免过紧自粘难以展开。确保Retzius间隙和Bogros间隙游离充分：分离至耻骨联合下方2cm、髂前上棘内侧、腹直肌后方，间隙内无脂肪或筋膜条索阻挡，这是“轻松摆平”的前提。2. 补片置入：避免折叠，精准入位将自粘补片平整卷成圆柱状，通过脐上10mm戳卡缓慢送入腹腔，送入时避免用

热帖普通外科

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别说我是杠精，是因为太多医生不认识这个病了……

足科刘医生骨科医师

病例信息今日网络咨询患者，趾甲病变去当地中医院就诊，医生只看了一眼，就说是灰指甲，开了四个月进口伊曲康唑治疗，效果不好，大家觉得是什么病？病例讨论趾甲表面的横纹叫博氏线，是趾甲收到外力挤压导致的，最常见的病因就是晚上睡觉穿袜子。这种情况跟白色浅表型甲癣是很像的，所以一定要询问病史。而白色浅表型甲癣是非常少见的，最常见的是远端侧位甲下型甲癣，所以结合以上病史，我们可以确诊患者没有甲癣，是典型的阻生甲。大家以后遇到趾甲有横纹的情况，一定要多问一句：有没有晚上睡觉穿袜子的习惯。当然除了横纹，还有其他表现，大家可以关注我的主页，查看相关文章。比如下方两种情况都是阻生甲

DOH11 回复

那个医院的诊断错了，直接对患者这么说。容易造成纠纷。虽然是你说的可能是事实，但用词建议婉转一些。

热帖皮肤性病

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面部外伤减张缝合

lh38352255骨科医师

病例信息患者，20多岁小伙，飙电车弄成这样局麻下做了缝合，术中探查伤口到颧骨，还没有结婚，下点功夫，做了减张。术后换药拆线再看看术前病例讨论费了好长时间，腰酸背痛的，小伙也知道错了，术中有时有点疼没说，术前考虑用全麻，家里经济不好，就局麻了。

林芝绯月回复

开一句玩笑，老师缝的太好了，病人不长记性，这个事情得我来缝的丑不拉几的，哈哈哈，还是感叹美容缝合改善了很多人的愈合和幸福

热帖修复重建和烧伤整形

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遗传性鱼鳞病

茯苓兔子酱皮肤美容科医师

病例信息患者，青年男性，“四肢多角型鳞屑数十年”，自出生起四肢、背部对称性褐色多角型鳞屑，鱼鳞状，患者爷爷有相似病史，患者父亲及儿子无类似情况。病例讨论该患者的鱼鳞病分型考虑

小邓抬大腿回复

典型。板层状鱼鳞病（Lamellar ichthyosis）或先天性鱼鳞病样红皮病的典型表现：出生即有、对称分布、多角形大片鳞屑、呈“蛇皮”或“鳄鱼皮”样外观，常伴皮肤干燥、增厚，尤其在四肢伸侧和躯干明显。患者爷爷有类似病史，提示常染色体隐性遗传，父亲和儿子无症状，符合隔代遗传模式，进一步支持诊断。我堂弟就是这样。说实在的，对生理没有太大的影响，但对心理影响很大。从小被叫“怪人”、“癞蛤蟆”，洗澡怕脱衣，游泳不敢下水，现在工作和生活“见不得人一样”畏畏缩缩。很多患者一辈子活在自卑里。我堂弟的经历，可能就是这个青年的写照。[查看4张图片]

热帖皮肤性病

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各位老师诊断一下什么疾病，怎么治疗。

白衣先生120普外科医师

患者，男性病史1个半月，按照真菌感染治疗，未见明显好转，近日症状加重。

萧不该II 回复

足癣湿疹化了，如果没有其他慢性病的话，吃个5天泼尼松，10mg tid，再加上氯雷他定，然后擦一个星期皮炎平，一个星期以后换成酮康唑乳膏。这个毛病主要是足癣时间太长了，真菌分泌的一些物质太多，导致皮肤对这些物质产生了过敏反应，当然病人搔抓过度也是原因之一。

热帖皮肤性病

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花季少男腹痛之肠道里的狂欢派对

沫沫沙鸥消化内科医师

病例信息17岁男性，高中生，三天前出现不明原因腹痛，自诉脓血便，体温有低热，37.4°C。实验室检查结果如下腹部CT检查患者开始被收到感染科，考虑不是肠道感染性疾病，转至消化内科进一步住院行肠镜检查。重口味来啦病例讨论肠道黏膜并没有看到急性的炎症表现，当然内痔是有的，但也不能解释腹痛，脓血便的问题。镜下考虑寄生虫感染，所以患者所述的脓，有可能就是拉出来的寄生虫。看视频虫子活力满满，活蹦乱跳的蛲虫还是鞭虫？肠镜检查发现只有盲肠有，建议先口服驱虫药治疗了复查。高中生，不知道怎么感染的，按理说，现在生活条件比我们小时候要好多了

钓鳌客77 回复

嗜酸性粒细胞升高就需要考虑寄生虫

病例库

热帖消化内科

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今日之惊悚～

青鹊词神经科医师

病例信息

青草剑回复

肯定活着，不然怎么交钱拍片。

热帖神经内外

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发热3天，诊所的神奇操作

小帅一个吧小儿内科医师

病例信息患儿女，9岁，发热、口唇糜烂3天入院，诊所查了3次流感抗原都阴性，血常规、ctp大致正常，第一天口服头孢克洛，第二天用了头孢呋辛、炎琥宁、帕拉米韦、维生素C，第三天用了头孢呋辛、帕拉米韦、维生素C、地塞米松，唇部糜烂出现结痂，为进一步治疗，我院就诊。查体：唇部糜烂、部分结痂，牙龈、舌尖糜烂。辅助检查，炎症指标基本正常。辅助检查，血生化基本正常。入院后暂时对症治疗。病例讨论1.该患儿炎症指标正常，生化基本正常，考虑啥问题，病原怎么考虑？2.院外治疗这么激进，是不是就快好了？