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这起离奇的医生内讧事件，发生在香港将军澳医院。被捕的是两名男医生，他们同属一个医疗团队，分别为57岁和35岁，都具备“内镜超声引导下穿刺术”的操作资格。但是同一医院的另一支团队也在开展同样的手术，因此两个团队存在竞争关系，就形成了抢做手术、争夺研究数据之类的恩怨。他们之间的这种情况早已引起院方的注意。但医院判断，这两组医生的关系还处于“良好”状态，互相之间也没有投诉过对方。医院为了避免矛盾，只是把手术决策权、分配权等，交给不属于这两个团队的其他医生来掌握。直到最近，香港无线电视（TVB）的一档资讯节目，才揭穿了这两组医生间“虚假和睦”的关系。TVB在《东张西望》节目中报道，某患者的儿子张先生爆

行业动态

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病例分享97-无呼吸系统症状的过敏性紫癜，你会查胸片么？

芒果三岁小儿内科医师

患儿女，10岁，因“反复皮疹2月余，关节痛伴腹痛2天”入院。患儿2月前无明显诱因下于小腿部位出现红色皮疹，高出皮面，压之不褪色，口服氯雷他定后消退，2日后再次出现红色皮疹，期间反复发作。2025.6.11患儿因反复皮疹入甲医院诊治，诊断为“过敏性紫癜”，予以甲泼尼龙、维生素C对症治疗，口服双嘧达莫。于2025.6.16患儿自觉好转后出院。2025.6.18晚再次出现双下肢红色皮疹，性质同前，并出现膝关节疼痛伴上腹痛，遂至我院，门诊拟“过敏性紫癜”收住入院。病程中患儿饮食尚可，精神欠佳，无咳嗽咳痰，无尿频、尿急、血尿，近期体重未见变化。过敏史：头孢、芒果过敏。既往史、个人史、家族史无殊。查体：双

儿科

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酒糟鼻一例

永运快乐普通内科医师

病例信息患者，男，酒糟鼻三十年病例讨论酒糟鼻

小医一枚o 回复

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皮肤性病

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修补我的大门牙，哒哒哒

源源yyy口腔医学其他学科医学生

1没收钱帮患者搞得，虽然有瑕疵，但免费的就还好2黑线还是补吧，懒的沟通了3还不如把7拔了，8还挺好的，4失败，瘘管都消了，用全景试尖，修剪了，还是超了，等待后续观察吧。。。5看看月亮67杂乱无章的生活

源源yyy 回复

你好老师，用的vivox200 Ultra专业模式

口腔

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【病例分享】根尖区低密度影一定是根尖周炎吗？

xishang434牙周科医师

病例信息基本情况：患者女，57岁，主诉下前牙松动，临床检查31，41，42松II-III度，深牙周袋近根尖。X线片示31，41，42根尖低密度影.治疗方案：牙周洁刮治+松牙固定+31，41，42根管治疗+牙周翻瓣手术。复查情况：病例讨论这例患者下前牙根尖区的暗影和CBCT上的后牙区的颌骨异常影像是什么？

口腔

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患者头顶烂了个大洞，能看到大脑「搏动」，还散发淡淡臭味…

胡行医生烧伤科医师

本文作者：胡行浙大二院烧伤与创面修复科副主任医师透过满头瘢痕中间的巨大溃疡，能清晰看到患者微微的脑搏动。在浙江大学医学院附属第二医院（文内简称「浙大二院」）的多学科讨论（MDT）现场，气氛分外凝重。患者爸妈用厚重鼻音的陕北口音小心翼翼地询问各位参会专家：「我们儿子这个病，能救吗？」面前 34 岁的患者，基础身体情况非常健康；但是当他摘掉帽子，露出令人触目惊心的是整个头顶的秃发瘢痕，而最醒目的则是头顶中央位置，巨大的溃疡结着厚厚血苔，散发着一股淡淡臭味。患者术前创面三十多年的全头瘢痕，头顶的「大洞」直通脑内溃疡直接与脑部相通，这种跳动，是患者的脑搏动。参加此次 MDT 的专家有：烧伤与创面修

张焕新吉林市二院回复

顶级的医院，顶级的医生，顶级的协作，患者的福音！

病例库

修复重建和烧伤整形

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惊险！！！遇到这样的十二指肠球部溃疡你敢内镜下止血吗！！！

丫丫哈哈耶内科医师

病例信息56岁男性，既往高血压病史，最高150/100，未服药。其余病史均无特殊。患者因血压高去心内科住院当日出现了黑便！第3日做胃镜！我嘞个豆！这是个啥？？？！病例讨论各位同道，欢迎各抒己见。你考虑是十二指肠溃疡并出血吗？你敢给他做内镜下止血吗？你打算咋做？

99512497 回复

做他妹啊。感觉问病史看看有没有放了支架之类的。哪个血栓头周围一圈黑色的像个支架。或者说动脉破裂。常见的这个位置壁外就是胃十二指肠动脉，天知道是不是夹层撕裂。如果看到搏动性感觉摇介入室。别搞了。

病例库

消化内科

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小小背部皮脂腺囊肿感染，3个月花20万才治愈，糖尿病患者得警惕

hlht胡海涛普外科医师

背部皮脂腺囊肿，若发生在肥胖糖尿病患者身上，如同一个要命的小炸弹，感染后转为背部痈，继续进展为深部组织坏死，即坏死性筋膜炎，危及生命；分享一个特别严重患者，年轻男性，就诊广州某著名三甲医院，即刻手术，然后转ICU，当时第一时间伤口：恶臭，每次换药管床医师都得带两层口罩，向上级医生吐槽；治疗近1月，患者病情稳定，遂转至本院（广州复星禅诚医院创面修复血管外科)后续治疗：病例特点：1. 基础病情特殊：中年患者，当地医院住院时血糖38.8mmol/L，提示糖尿病平时未控制，导致感染难以局限；2. 创面复杂：初始脓肿切开引流后仍进展，深达肌肉层（冈下肌、斜方肌等），脓腔范围达50cm×40cm，伴大

烧伤整形邹普功回复

血糖管理不好，创面要失控了，感染不好控制，有时小命难保，遇见高手老胡，运气真的挺好，说一千道一万，控制血糖王道。

病例库

修复重建和烧伤整形

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腋窝下的“鸡蛋”

纯粹理性普外科医师

患者男 17岁主诉：腋窝疼痛性肿物3周入院前10天前已经在诊所用针头抽吸过一次诊断：疖肿行脓肿切开引流，引流出淡黄色脓液，（质地比较清亮，内有豆腐渣样物质。）

拾年壹梦回复

建议将豆腐渣样物质送病理检查。豆腐渣样物质有可能是病变的淋巴结。我们做过几例，切开就是脓液，像水一样不特别浓稠的脓液，和一般的化脓性感染脓液不太一样。看见淋巴结异常。术前常规查彩超。这个位置应该是腋窝淋巴结。我们做过的有腋窝内侧壁，也有滑车淋巴结附近的。最后病理报的猫抓病。询问患者近期有无猫的接触，该侧肢体有无猫抓伤情况。如果确定是猫抓病，自限性疾病，需要用庆大霉素输注。术后换药1-2次。个别患者术后会发热。患者出院自行换药，留置橡胶引流条，待引流干净后拔出引流条，很快自愈。

普通外科

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常见白内障手术的新手避坑“指南”

一眼万年_连仲白内障科医师

个人的一点经验和总结，不是放之四海而皆准的“指南”。从个人角度出发，各位老师可以借鉴，更请批评指正。任何白内障手术建议都要规范操作，每一步都规范，复杂手术也会变得常规而简单，如果操作太随意，即使简单的手术，问题也可能会随之增多。心理建设非常重要，泰山崩于前而不色变，稳定的心理和情绪对我们手术帮助甚大，即使遇到再多困难，战略上要藐视它，战术上要重视它，遇到问题反思己身，常常不是患者的眼动，不是操作的手颤，而是我们的心先乱。有备无患，有方案心不乱，还是建议要看一眼术眼的眼部条件，把患者眼部条件刻于心中，自然模拟出手术设计，所谓个性设计就是针对不同的白内障类型及混浊程度及角膜条件、前房深度、瞳孔大小

xlp眼科医生回复

张老师可以出书了。

眼科

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幸运避坑——只因为多看了你一眼

风河之水医师

2022年11月9日，新冠的剧幕即将降下之际；黎明之前，是一望无际的暗夜。基层医院，一个巨大的坑，深藏于黑暗之中。摸索中，有三位战友已经迷失在坑里，而我，是第四位应战者。不能失败！如果连败，那面对的可能是万劫不复，粉身碎骨。而能否避开巨坑，顺便为前面三位战友带来复活的能量，冥冥中已经注定——幸运，只因为多看了你一眼......患者男性，53岁。主诉：咳嗽5天。诊断：肺炎；治疗：头孢曲松联合环丙沙星（急诊内科医嘱）x3天；11.06（发热门诊）→11.06（急诊内科）→11.07（呼吸内科门诊）→11.09（本次门诊）病史，非常简单。简单的只有四个字——“咳嗽5天”！患者一般情况良好，行走自如。

李梦杰huxi 回复

在医疗迷雾中抽丝剥茧的敏锐，恰是医者仁心最生动的注脚！从 “咳嗽 5 天” 的简单主诉到 CT 影像的复杂谜团，你没有困于 “肺炎” 的惯性诊断，而是用 “视触叩听” 的基本功撕开迷雾 —— 当 “技工手”“甲周红斑” 与间质性改变的影像重叠，你以跨学科的知识储备，在基层医院的局限中捕捉到皮肌炎合并急性肺损伤的凶险信号。这不仅是对 “不能失败” 的使命践行，更以早识别、早告知的担当，为医患沟通筑牢防线。MDA5 阳性病例的死亡率阴影下，你的警惕性如同暗夜中的探照灯，虽未逆转结局，却以专业素养避免了悲剧之外的纠纷，更让 “体格检查是杀手锏” 的医学本质焕发光彩。每一次从 “常见病” 中识破 “罕

病例库

呼吸胸外

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青年男性，左下肺病变——病原体是？（具有明显影像特征的病例）

风河之水医师

病例信息近日病房内连续查出三例该种病原体患者。均为青年，男1例，女2例。呼吸科医生肯定听说过这种病原体，但是基层医院确诊患者比较少。当然，确诊都是NGS的功劳。三例患者影像学表现类似，均为单病灶️下肺️靠近胸膜️实变为主，边缘可见间质性改变️可见小叶结节。复习了一下该病原体的影像学特征，还是比较符合的。患者，男，33岁，主诉：咳嗽、咳痰、发热8天。现病史：患者8天余前出现咳嗽，伴咽痛、声嘶，咳黄痰，偶有痰中带血，体温超过38℃，无胸痛。院外自服“头孢地尼”等药物治疗效不佳。3天前再次出现发热入院。气管镜下表现：气管及各叶段支气管充血水肿，管腔内有较多黄色粘稠分泌物。隆突右主支气管总结与讨论无

光辉岁月1018 回复

鹦鹉热衣原体

呼吸胸外

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（原创）生死与错对二

急诊狼人急诊科医师

“努力后的遗憾结局最让人难以释怀！”上篇写到，患者高脂性胰腺炎入院，当晚憋气、烦躁，查血气高钾6.45转入急诊监护室！白班接班后，患者仍烦躁、大汗、血氧测不出，血压测不出，查血气血钾8.7，给予气管插管，血液净化上机！很快血培养4瓶报阳广泛耐药肺炎克雷伯杆菌、耐药大肠、耐药屎肠球！所以，患者虽然反复高脂性胰腺炎住院，这次也因高脂性胰腺炎入院，但CRP上升程度也好、钙的下降幅度也好，都不支持重症高脂性胰腺炎，此患者更像高脂性胰腺炎入院后，肠道菌群入血导致菌血症（既往住过监护室）！现在的问题是为什么患者会出现快速的肠道菌群入血？不知道原因，慢慢治疗着，会解答所有疑问！就像上面的曲线，CRp缓慢的下

Timothyx 回复

肠壁为什么会有如此严重的破坏呢？我个人分析可能一是可能胰液直接破坏，二是可能有炎症导致的血管闭塞，或者血栓？三是肠道屏障减弱导致细菌损伤肠壁？请老师指教。

危重急救

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急性敌草快中毒，又一个年轻的生命陨落。

枫林霜叶的急诊科医师

病例信息【患者信息】：27岁年轻女性。【主诉】：口服敌草快200ml后4小时。【现病史及既往史】：近期科室接诊的一例中毒。既往体健。4小时前口服敌草快200ml，约2小时后到当地县医院洗胃。到达我院时已中毒4小时余。入院时神志清，诉咽喉部剑突下烧灼不，上腹部疼痛。【检查】：入院首次急查的肝功、凝血、电解质未见明显异常。【临床诊断】：急性农药【治疗经过及结果】：1.①终止毒物吸收：经消化道摄入→洗胃，活性炭、蒙脱口服胃肠道吸收，洗胃后给予导泻剂（甘露醇），脱去污染衣物，清水擦洗。②促进毒物排泄：通过补液+呋塞米利尿。血液净化（血液灌流3次，后患者持续无尿、肾功能持续恶化转为血液透析）。③对症处理

天海水云间回复

血液灌流联合透析滤过，科里救了好几个活了

病例库

危重急救

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大面积危重烧伤——“裤衩区域”创面的处理『不宜操之过急』

烧伤科常医生烧伤科医师

病例信息【患者信息】：男性患者，60岁左右，钢炉爆炸铁水烧伤全身入院，烧伤面积95%TBSA（其中三度面积80%），伴有重度吸入性损伤。分期分享下创面的处理过程。本期分享下裤衩区域残创的处理时机及方法。【主要诊断】：铁水烧伤95％ TBSAⅡ°-Ⅲ°全身（其中Ⅲ°80％TBSA），呼吸道烧伤，烧伤休克，低蛋白血症，离子紊乱……【治疗经过及结果】：病例讨论大面积危重烧伤早期以保命为主，平稳度过休克期，保持气道通畅维持氧和，稳定内环境稳态。大面积烧伤本身烧伤面积大，情况危重，自体皮源严重匮乏，平稳度过休克期后，进入创面修复期，需要有条不紊的分次手术去除坏死组织，用自体有限的皮源有效的封闭尽可能大的

张焕新吉林市二院回复

厉害裤衩区域可是承上启下重中之重的兵家必争之地。看似皮多肉厚，实则机关众多。对短期和长期影响巨大。

病例库

危重急救

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左零右火雷公助我

地下室做题家急诊科医师

病例信息患者男性，42岁，工地电工，1小时前操作380V工业用电时触电，当即意识丧失、倒地，工友予胸外按压后意识恢复，急送我院。入院查体：T36.8℃，P132次/分，R24次/分，BP85/50mmHg，神志模糊，口唇发绀，双肺呼吸音粗伴散在湿啰音；心率132次/分，律不齐，频发早搏；双手掌、右足背可见2处Ⅲ°烧伤创面（2%TBSA），焦黑无出血。急诊ECG示心室颤动，ST-T段广泛压低0.2-0.3mV；肌钙蛋白I 3.2ng/mL，CK-MB 56U/L；K+ 3.1mmol/L，Ca2+ 1.8mmol/L。诊断：电击伤（中度）、心室颤动（电风暴）、心源性休克、急性心肌损伤、电解质紊乱

foam 回复

表述生动，很有现场感，有多学科在，真好。

危重急救

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