丁香园 - 医学交流社区，分享临床经验、病例讨论、考试科研、求职晋升经验

中共中央于2025年10月24日上午10时举行新闻发布会，介绍和解读党的二十届四中全会精神。其中国家卫生健康委党组书记、主任雷海潮提到，未来将在以下几个方面再进一步作出努力和优化。一是在服务方向上要全面转向以健康为中心，让群众少得病、更加健康。要求各级政府、社会和个人都要贯彻“预防为主”的理念。二是在服务模式上要突出全链条的贯通，让群众少得重病、及早康复。以心脑血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病、糖尿病等慢性病作为攻关和突破的重点，健全早筛早诊早治早康复的服务体系，强化多病同防同治，进一步提升健康产出的效率和效果。三是服务体系将更加突出公益性和均衡性，让群众看病更加便捷、更加高效。推进医疗、医保

hccj118 回复

个人的理解是，三明医改的核心是控费，而不是提高医务人员的待遇。

行业动态

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医生偷病历给患者，让其举报同事

知屎粪子护士

这起离奇的医生内讧事件，发生在香港将军澳医院。被捕的是两名男医生，他们同属一个医疗团队，分别为57岁和35岁，都具备“内镜超声引导下穿刺术”的操作资格。但是同一医院的另一支团队也在开展同样的手术，因此两个团队存在竞争关系，就形成了抢做手术、争夺研究数据之类的恩怨。他们之间的这种情况早已引起院方的注意。但医院判断，这两组医生的关系还处于“良好”状态，互相之间也没有投诉过对方。医院为了避免矛盾，只是把手术决策权、分配权等，交给不属于这两个团队的其他医生来掌握。直到最近，香港无线电视（TVB）的一档资讯节目，才揭穿了这两组医生间“虚假和睦”的关系。TVB在《东张西望》节目中报道，某患者的儿子张先生爆

行业动态

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这是什么？

廉价工具人神经外科学医学生

病例信息患者女，25岁，左丶右侧腹部出现圆形斑1月余，无瘙痒疼痛。病例讨论

冷血无情o 回复

掐一下皮肤，问患者疼不疼，疼的话，请疼痛科会诊

热帖皮肤性病

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外阴癌，患者说是几十年积累的结果！

桂花悬铃木护士

病例信息患者女，76岁，诉年轻时就总是脱皮发痒，因为家里孩子多做饭打扫等各种忙碌，不给娃添麻烦藏着心事！根本没有治疗！病例讨论按时放疗，目前放疗五次，嘱咐多喝水，外用京万红。今日自己诉情况大大好转！不太疼了！期待着吧，放疗副作用也可能会出现！希望坚强！希望转移停止！很和善的奶奶！奶奶说自己上过八年学，有文化，就是不想麻烦娃们耽误了病情！特意写了一首诗！今日11.28出院，患者皮肤破溃处京万红继续涂抹！根据经验，美宝作用也挺好！

药骄小郎中回复

望奶奶能越来越好！祝早日康复！不得不说，奶奶的这一手好字，让我这读了20多年书的人都自愧不如

热帖妇产

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一例平平无奇的下𬌗双尖牙rct

好好学习日日up口腔内科学医学生

患者大爷主诉右下牙齿疼痛，脸肿了检查发现44颌面有血样液体，颊侧楔缺，43、45有充填体，冲洗干净发现44颌面有开髓洞冷热测均无反应，44接近2度的松动，叩诊44（+++），45、43（++）询问大爷疼痛性质，大爷说就是疼不碰也疼碰了更疼，问他在外面搞过的吧，他说三天前在外面弄的，弄完不见好疼了三天脸都疼肿了跟大爷说了我们的费用，及一些事项就开始干活大量冲洗后，上根测，根管明显是被扩过根测一直无法到达工作长度，怀疑是上个医生做出台阶，10号k矬预弯后在根管内360度寻找，找不到，拍张根尖片换了更小号的先锋矬，不预弯，像容嬷嬷一样扎他，找了一丝黏针感和软软的触感，慢慢下根测报警了，从8号手扩到1

口腔

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这种病竟然发生在骨头里！

河边太君口腔科医师

病例信息年轻女患者，无任何症状就诊，拍片发现下颌骨内囊性阴影，手术治疗后，病理报告说是xx囊肿，是我孤陋寡闻呢，还是病理医生看走眼?病例讨论诊断是什么？

口腔

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请放过患者，也放过自己…

WJD韦医生普外科医师

首先声明不是在吐槽谁或者阴阳谁，只是就事论事，一个19岁的妹子，哪怕她是个精神小妹，哪怕她半夜买醉游荡街头腰间一个HelloKitty纹身……但是在医生面前，就只是一个病人，不是吗？自己用脱毛膏后局部皮肤溃烂5天，仅仅是入院第一次用了生理盐水清洗创面，记录了一个“清创术”，然后每天糊一层烧伤膏，也不再清创，用一个烤灯持续烘烤，美其名曰“干燥愈合”，一层脓痂后，就说创面渗出减少，病情好转，15天功夫，DRG费用见底，让病人出院到门诊换药了。这种程度的创面，远远达不到愈合的程度，不清创，没有磺胺嘧啶银，怎么搞干燥愈合？又不愿意接受湿性愈合理念…… 如果是你，打算如何处理创面？我个人觉得，医师不应当

杜衡睿诺回复

可能是小姑娘这方面比较单纯，医院说什么就是什么，也没产生质疑什么的。有愧她们这类人对医师的信任

热帖修复重建和烧伤整形

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手爆炸伤，炸开花。

draggrad骨科医师

病例信息玩鞭炮，炸开花。病例讨论一期清创，二期游离皮瓣修复，后期功能锻炼是关键，必要时再造增加功能。

夏竹吖回复

这创面你说是俄乌战场手榴弹炸的我都信

病例库

修复重建和烧伤整形

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带个避孕套结果没派上用场

镜艺求精8消化内科医师

患者老年男性，因不慎吞入假牙，外院X光片所见假牙约5cm，两端有带钩钢丝。CT结果如下：从X光片看，为确保取出过程中钢丝钩损伤消化道黏膜，计划将异物收入避孕套内可以达到预防消化道黏膜损伤这一目的，特备好避孕套。异物取出内镜进去发现和我们片子看到的有所不同，正好钩子向内，周围圆滑，经内镜下可以直接取出，安全套没有派上用场，但胃镜室很有必要备类似的保护罩。

医院打铁匠回复

楼主是懂传播学的，题目起的好，观众少不了

病例库

消化内科

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敲警钟！3名医务人员被立案处理，只因使用这一常用药

阿萍全科主任医师全科医师

最近几次看到这个消息：【卫健委通报：多名医生被立案处理】此前，某市卫健委发布了一条非法行医处罚通知：《2024年非法行医行政处罚典型案例（第二批）》。里面提到：3名医生为患者使用去乙酰毛花苷（俗称西地兰）时未告知医疗风险、替代方案，也未取得患者书面同意。对于以上3名医师的违法违规行为，依据医师法的有关规定，进行另案查处。处罚依据是，乙酰毛花苷，也就是西地兰，属于毒性药品，使用该药属于特殊治疗。依据《医疗机构管理条例实施细则》第八十八条关于“特殊治疗”的解释，有一定危险性，可能产生不良后果的检查和治疗为“特殊治疗”。因此，卫生行政部门对医院进行了警告并罚款15000元的行政处罚。同时责令立即改

梁氏大夫回复

抢救时还要病人签字同意才能用，这样做是否拖延抢救时机？对病人有利还是无利？

热帖社区全科

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多地出现流感危重病例，奥司他韦销量暴涨 237%，流感疫情即将迎来高峰

belb咏歌呼吸科医师

有媒体报道，安徽省儿童医院近期接诊的流感患儿大幅上升，单晚急诊确诊数可达约 300 例，其中已有呼吸衰竭的危重病例出现。郑大附一医院也出现了甲流相关危重病例，甚至用上了 ECMO......而据央广网最新消息，11 月以来，全国流感活动快速上升，多地进入流感高发季。其中，奥司他韦近期销量暴涨 237%，速福达（玛巴洛沙韦）涨幅达 180%。某买药平台显示，11 月以来北京甲乙流特效药环比增长超 130%，其中速福达增长超 110%，磷酸奥司他韦颗粒增长超 85%。尽管购药需求激增，热门抗流感药均库存充足，线上线下均可购买或预订。就在今年11 月上旬，中国疾病预防控制中心预计今年秋冬季我国流感

148347211 回复

流感真的烦人，一变天就扩散，稍微不注意就中招了，疫苗也是有用和没用的薛定谔

热帖呼吸胸外

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典型临床症状+体征+梗死影像，推断责任血管？

乐痴于医神经科医师

病例信息老年男性，主因“右侧肢体无力伴言语不清24小时”入院。病例特点：24小时前（2025-11-2下午5点）无明显诱因出现右侧肢体无力，右上肢抬举稍费力，下肢可行走，右手活动欠灵活，伴双眼右侧视野缺损，神志清楚，言语含糊，无饮水呛咳、吞咽困难，无恶心呕吐，无肢体抽搐，无二便障碍，无胸闷、胸痛气短不适，患者及家属未予以重视。今晨7点患者出现上述症状加重，无新发症状，遂就诊我院急诊。以"急性脑梗死"收住我科。发病以来，神志清，精神一般，食欲良好，睡眠一般，大便正常，小便正常，体重无明显变化。查体：GCS15分，神志清，精神可，构音障碍，智能粗测正常。粗测嗅觉及视力无明显异常。双侧眼裂对称，双侧

stemcells 回复

病例库

神经内外

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普外科馮医生手术科普-一起来看一下科里年轻医生做的阑尾切除术

普外科_馮医生普外科医师

大家一起来看一下，帮忙提提意见！

bsoltek 回复

现在我们都不这么做了，夹子，还有这个圈套器，太贵。受妇科的启发，我们现在用双极电凝断系膜，阑尾根部打结，这样就用不着贵重耗材了

普通外科

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最近感觉怀疑自己配不配做大夫。

孙启桐正畸科医师

我家同一楼栋的邻居的父亲，昨天来找我看牙。患者46牙槽脓肿扩散至颊间隙感染。面颊外观没有太大改变。患者患有高血压，脑出血病史，还有前列腺癌病史。虽然有脓肿，鉴于患者有前列腺癌，没有考虑脓肿切除。担心伤口愈合不好。这里有一个问题，就是当时仅仅建议挂了替硝唑。问题是当晚。炎症控制效果很不好，在19时做了调合，开髓引流。患者23时疼痛难忍急诊入别院。患者是我的邻居。整个治疗过程我仔细复盘了好久。首先患者抗炎治疗是否应该联合用药。再用上头孢或者氨曲南。是否应该直接入院让患者观察。是否应该第一时间就做调合和开髓引流。患者能否直接就能抗住上去就开髓引流的疼痛。是否应该收入泌尿外科病房，和医生联系，切开引流

xishang434 回复

牙槽脓肿有条件的情况下即刻开髓通畅根管引流从根源上解决病因。如果有波动感才能考虑切排，抗生素单纯甲硝唑可能不够，建议联合用药。说实话这个不算你太大的锅，毕竟扩散至颊间隙感染毕竟是少数。第二个如果是牙槽骨骨折了那说明你太暴力了，得迅速改正，以后不要再犯。牙槽突有点骨折还算好。医生成长过程中都会犯错，不用气馁，总结教训就可以了。

口腔

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改良瓦氏，效果立竿见影，患者拍手叫绝！

一叶扁舟独自漂急诊科医师

病例信息患者女性，50岁。主诉：心慌心悸1小时，无晕厥、胸痛。既往体健，无高血压、糖尿病病史，无手术、外伤史，无药物过敏史，否认家族遗传病史。T 36.5℃，P 172次/分，R 20次/分，BP 110/70mmHg。神志清，精神可，口唇无发绀，颈静脉无怒张；双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音；心率172次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音；腹平软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未触及；双下肢无水肿，神经系统查体未见异常。指尖血氧饱和度98%，血糖5.6mmol/L，心肌酶谱、电解质均未见异常。诊断与治疗 1. 初步诊断：阵发性室上性心动过速2. 治疗措施：向患者告知操作目的与注意事项后，予

大眼萌仔的麻麻回复

予改良瓦氏动作：患者取半卧位，深吸气后持续呼气，随后迅速平卧并抬高下肢。操作后数秒，患者心慌心悸症状缓解，复测心率78次/分，心电监护提示窦性心律，心慌症状消失，持续观察30分钟，症状未复发，生命体征平稳。跟楼主又学习到了新技能

病例库

危重急救

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跟学练┃菱形皮瓣专场（第二期）拓展篇——改良菱形皮瓣与经典菱形皮瓣的区别

烧伤科常医生烧伤科医师

菱形皮瓣专场┃第一期：基础篇——菱形皮瓣基础知识及设计原理，内容详尽，读起来有点累，看的过程需要动脑筋。今天的第二期，拓展一下，再捞点干货，亲自手绘个图帮助大家理解，之前也是我一知半解没太想明白的，这回做这个专场查阅了一些书籍和文章，感觉多少通透了一些，继续总结成帖跟大家分享，并欢迎大家的留言讨论。丁当奖励继续有效哦：分享您的病例，术前+术后照片+简要病例介绍，符合要求的每条继续奖励5丁当，没有上限，你有多少病例我就能奖励多少丁当。菱形皮瓣专场┃第二期：拓展篇——改良菱形皮瓣与经典菱形皮瓣的区别 (一)、图1带您彻底分清什么是改良菱形皮瓣、什么是经典菱形皮瓣，这两种区别在哪，改良之后有什么优