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昨夜下班，院门口拦了辆出租。大哥并不知道我是医生，但见我从医院出来，聊天自然聊到医生身上。“现在的医生都不会看病，离开了机器什么都干不了。”面对这个听过太多次的观点，并未作反驳，因为成年人之间，反驳其实无用。也因为我嘴笨，只有本事回家后在这里写几句。事实上，如果可以，没有人比我们这些外科医生更想全靠机器来看病了。一台复杂手术，术前阅片是极重要的。阅片并不像大家所想，看看肿瘤在哪里、有多大就足够了。外科医生必须要看到细节，看到具体的一根分支血管是怎么长的，它发生变异了吗？受到侵犯了吗？如果受到侵犯，可以离断吗？离断的话，又该如何重建呢？其中并没有标准答案，首先是因为人体的解剖不同，譬如胃结肠静脉

大知閒閒回复

现在的公务员哪离开电脑了，都不会干活了。现在的厨师啊，离开灶台他就做不出菜了。现在的人呐，没有车就不会走路了

心情驿站

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又一家二级医院发布公告，决定暂停运营…

killer-dong整形科医师

2025年以来，全国多地医院因不同原因停诊、注销，涵盖康复、肿瘤、妇产、综合医疗等多个领域，且多集中在民营机构。一家床位近400张的二级康复医院，近日发布公告，决定暂停运营了。网友发布的照片截图显示，医院向员工及病友告知，因医院运营困难等多方面因素影响，经医院研究，决定自2025年8月30日起，医院暂停运营。据官网介绍，该医院是一家二级康复医院，位于安徽合肥市，建筑面积约3.3万平方米，医疗床位530余张，现投入使用医疗床位380张，重症床位32张。公开资料显示，该医院于2021年12月正式开业，2022年5月医院获批成为医保定点医院。据悉，医院停诊的原因可能与医保违规后的大额罚款以及停用医保

bwb 回复

谁爱去谁去

心情驿站

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慢性根尖周炎急性发作，开髓根备后封药，颊侧肿胀怎么消除？

master2089口腔医学其他学科医学生

患者男性，23岁主诉：右上前牙疼痛并伴上唇肿胀1天余临床检查：11牙见远中邻合面大面积充填物，周围龋坏，叩诊（++）,松动度II度，未探及深牙周袋。颊侧见粘膜红肿，肿胀明显，未触及波动感。辅助检查：11牙原充填物高密度影像近髓，根尖大面积低密度影像处理：1.橡皮障下，去除原充填物以及龋坏组织，开髓，大量脓液渗出，根备，次氯酸钠，超声荡洗，诊间引流30分钟，髓腔内封cp棉球，暂封2.3天后复诊，唇侧粘膜仍肿胀。牙已不痛，叩诊（-）。去除原暂封物，次氯酸钠冲洗，未见脓液，超声荡洗，诊间引流30分钟，髓腔内封氢氧化钙，暂封。疑问：对于颊侧肿胀，急性根尖周炎处于骨膜膜下期，未触及波动感，同时回抽无脓液

口腔

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根尖周囊肿一例

15号医生颌面外科医师

病例信息男，34岁，诉左下后牙疼痛1天，临床46全冠修复，叩痛+++非常明显，不松东，根尖牙龈未见异常。全景：46全冠修复+根管内高密度影像+近中根尖囊肿病例讨论诊断为根尖周囊肿？怎么治疗呢？根管再治疗？根尖手术？拔除？

云溪2022 回复

加拍 CBCT，重点排查近中根有无折裂。先口服药物控制下急性炎症。术前沟通要谈到拔牙可能性，患者有保留意愿，翻瓣探查，若未见裂纹，行根尖手术。低密度影不是很大，在根尖区，折裂可能行不大，近中预备不足残髓可能性大，翻瓣后可能需要开窗暴露根尖，术前CBCT测量定好开窗位置

口腔

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女性，64岁，高血压病，糖尿病15年，长期厄贝沙坦氢氯噻嗪片降压，二甲双胍，格列齐特

大一医师

病例信息病例讨论各位口腔老师麻烦看看是什么性质的？需要进一步什么检查，治疗？

口腔

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罕见！“不守规则”的胆囊竟然站错了边？

逍遥医刀普外科医师

病例信息近期，我院外科收治了一例因上腹疼痛来院就诊的患者。经过医师仔细问诊、查体，却发现患者的临床表现与典型的胆绞痛、上消化道穿孔、肠梗阻等疾病特点均不完全相符。患者腹部CT显示，胆囊体积增大，胆囊壁增厚水肿，其内可见高密度结节影。原来是结石引起的胆囊炎发作了！此外医师更惊奇地发现，本该位于人体右上腹的胆囊竟然“不守规则”地长到了左半肝上，怪不得患者疼痛部位与众不同呢！腹部CT提示胆囊附着于患者左半肝明确诊断后，为患者实施了腹腔镜胆囊切除术，术中进一步证实了“左位胆囊”的诊断（如下图所示）。患者胆囊贴附于左肝内叶，胆囊管扭曲盘折，胆囊三角内却空空如也，本该出现在这里的胆囊动脉移位到了胆囊管

普通外科

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男，20岁，左下阻生牙偶有肿痛要求拔牙。

我要看你颌面外科医师

病例信息颌面部基本对称，张口度正常38阻生牙垂直萌出，牙齿无松动，远中牙龈少许红肿按压，无脓肿渗出，口腔卫生一般。。病例讨论牙根朝远中方向弯曲，这种怎么才尽可能不断根？如果断根怎么取？

口腔

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左上7拔牙时腭侧牙根落入囊肿

geforce1颌面外科医师

感觉位置有点深，怕弄不好通到更深部位，暂时没有处理，以后择期再取大家看后续会怎么样？

口腔

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教科书级别的征象，倒霉的病人

南方医在逃饭桶中医骨伤科学医学生

病例信息【患者信息】：患者男，Y50【主诉】：右腕关节疼痛伴活动受限3月余。【现病史及既往史】：缘患者3月余前不慎跌倒致右腕部疼痛，伴活动受限。伤后自行前往“小诊所”就诊，诊所予临时固定与中药处置（具体不详），固定3月后予拆除外固定。现患者自觉右腕关节疼痛伴活动受限，为求进一步诊治来诊。【检查】：查体:一下就看到了患者右腕的“工兵铲样”畸形，尺桡骨远端都向背侧拱起来，一下就理解了课本上对smith骨折的描述。周围无明显压痛，右桡动脉搏动良好，但患者右前臂旋前受限伴疼痛；掌屈，背伸范围均减小。拍片一看，果然:右桡骨短缩，右尺骨头远端超过桡腕关节面；右桡骨远端断端向背侧成角；骨痂生成良好追问病史，

取名不简单回复

学习了，很典型的病例

骨科

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舌下斑块一月余

dxy_upos6890口腔科医师

病例信息病例讨论扁平苔癣和白斑的区别是什么

口腔

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两例腹股沟疝手术方式的选择

逗逗不逗逗胃肠外科医师

病例信息腹股沟疝微创技术的普及，越来越多的患者得到了受益，目前也通过学习诸位老师的精彩视频，对微创疝修补也产生浓厚的兴趣，不过对于我来说，方方面面的原因，条件，设备，技术的限制，仅限于tapp术式，部分病人仍需要选择传统的开刀修补。病例1:患者老年男性，89岁，阴囊疝，这种"老疝"，其实真实嵌顿的机会我个人觉得比较少，内环口很大，即使出现嵌顿，很容易复位，大多平卧后甚至自行还纳，这就给患者家属造成一种:岁数大，不做也行的侥幸心理，不过这种一旦嵌顿不能还纳，往往会有不可挽回的被动局面。这个病人由于离医院近，每次不能自行复位，都有家属推送过来复位，可以说是"老病人"，每次的复位成功，让家属认为这是

1fyoung 回复

面对老年人腹股沟疝的手术方式选择，我倒是觉得麻醉风险是影响手术方式的重要因素。我自己碰到，能做全麻，就能做tapp或者tep。全麻风险高的，麻醉评估过不了的，只能腰麻或者局麻做李金斯坦。安全第一。

病例库

普通外科

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修修补补

源源yyy口腔医学其他学科医学生

病例信息病例讨论给俺看花了

口腔

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胎膜未破的分娩

yangdoc妇产科医师

产妇32岁，系经产妇，孕29+周，臀位，因“先兆早产”入院，入院后促胎肺成熟治疗完毕，予安宝针 35滴/分静滴过程中仍出现正规宫缩，临产后产程进展迅速，上台行臀助，胎膜未破的情况下，早产儿娩出

yangdoc 回复

感谢版主的点评，原本是想简单分享自己工作中碰到的病例，没想到能得到那么多同行的关注，以后工作中如有疑难、有趣的病例，我分享时尽量详细病例

病例库

妇产

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警惕！15岁青少年被误诊为精神分裂症7年！！！

半盏清茶1精神科医师

病例信息一、病例摘要患者信息：15岁男性，学生主诉：入睡前幻觉、日间嗜睡7年余，加重1月。现病史： - 8岁起病（2015年）：刚入睡时频繁出现生动幻听（老奶奶、小女孩呼救声）、幻视（孙悟空、佛像），伴人物身份妄想（“玉皇大帝之子”）。日间嗜睡：白天精神萎靡、频繁打瞌睡，但尚能坚持学业。 - 青春期加重（2020年至今）： - 幻听/幻视内容变化（性相关女性形象），日间嗜睡加剧（课堂入睡、成绩骤降）。休学后：持续嗜睡、幻觉。近1月：现实解体感（“周围不真实”）、睡眠浅、发呆增多。既往治疗史： - 外院多次诊断为“精神分裂症”，长期联用抗精神病药（利培酮、氯氮平、奋乃静）及抗抑郁药（