丁香园 - 医学交流社区，分享临床经验、病例讨论、考试科研、求职晋升经验

今天科里都在传我的瓜，我反而成了最后一个知道的。医院发现某音有个关于我的负面评论。门诊患者对我不满意。似乎不好意思直接跟我说，就辗转通过好多人告诉我有这么一回事。我除了背个水平不行的骂名，其他没什么可说的，没有坑钱，甚至都没说我态度不好。医院查到的病历如下门诊病历非常重要，评估对错的关键证据。处置也很重要，好在平时没有开大处方的习惯，也不喜欢开中成药，用药很干净，涉及到要院外购买医疗设备药品的情况都是走拼夕夕。医院除了督促我认真学习怎么治疗咳嗽以外，都不知道该怎么批评我，所以通过好几个人转告我这事。如果要说有什么问题，病历里面没有直接说明慢性咳嗽可能跟睡眠呼吸暂停和潜在的哮喘有关，所以建议尝试

dxy_oqrtmxe8 回复

小王子，其实文化程度低的病人只在乎症状的缓解，不在乎其他复杂的远期的东西

热帖心情驿站

2.4 万浏览 · 31 点赞 · 126 讨论

乡镇私人医院到底还有没有良心？

沙丁胺醇QYHP血液科医师

事情经过是这样的，前几天我小侄女，10岁，发高烧，39+℃烧了2天不退，有上感症状，我姐测了个血常规发给我我姐跟我说已经在当地私人医院挂了两天水了，我说可能是流感，叫他买了奥司他韦，顺便去医院再测个流感抗原或者核酸，本来我就以为医院也就给打点葡萄糖维生素什么的，结果她又发了个处方给我看好家伙，直接眼前一黑，头孢他啶加甲强龙*3d！我说那边医院没有测其他吗，流感抗原也没有测吗，也没有说用抗流感的药吗，她说没有，直接开的点滴，当时我就无语了，我说赶紧去测个流感，果然当时我就炸了，我叫我姐夫去找那个医院问问他们到底想干嘛？我跟他细菌感染的证据在哪就给上三代头孢，结果他们所谓的院长来了两句“三代头孢加

仁心仁术689 回复

身在基层看不惯，有些医生就是典型的三素一汤，但是老百姓喜欢啊，老百姓眼中的神医

热帖儿科

2.2 万浏览 · 20 点赞 · 101 讨论

7岁儿童发热1天扁桃体出现“脓点”，结果你能想到是什么？(不是化扁、传单、腺病毒)

luozhangfei儿科医师

病例信息【患者信息】：女，7岁4月【主诉】：发热1天。【现病史及既往史】：患儿于1天前无明显诱因出现发热，呈高度热，热峰39.3°C，口服退热药体温可降但易反复，伴畏寒，无寒颤，无鼻塞、流涕，无明显咳嗽、痰鸣，无声嘶、气喘，无抽搐，无呕吐、腹泻等不适，曾经在我院门诊就诊，予口服“头孢克洛颗粒、布洛芬混悬液”治疗，病情无明显改善，现为进一步治疗，遂来我院就诊，收住入院。自患儿患病以来，精神状态一般，胃纳欠佳，睡眠一般，大小二便正常。【检查】：体温：39.1℃，脉搏：118次/分，呼吸：28次/分，血压：104/64mmHg。[入院查体] 神志清楚，精神反应一般。全身皮肤未见明显皮疹，双侧颈部可扪

zxg030813 回复

疱疹性咽峡炎早期。很多病毒感染都可以导致扁桃体有分泌

热帖儿科

7657 浏览 · 13 点赞 · 33 讨论

这是什么情况？哪位大咖可以指导一下？

chengjidong8888全科医师

zhouhuixu 回复

阻生甲。典型的屋瓦状，纯属懒

热帖皮肤性病

24.7 万浏览 · 88 点赞 · 125 讨论

不要把一整瓶甲氨蝶呤交给患者

不器用思考者皮肤科医师

病例信息【患者信息】：患者，女，53岁，农民，小学文化【主诉】：皮肤黏膜溃疡2周【现病史及既往史】：患者一月前因“慢性湿疹”于当地医院就诊，予外用药+甲氨蝶呤 10mg qw治疗，皮疹瘙痒有改善。2周前，患者出现原湿疹部位搔抓后形成溃疡，口腔多发溃疡，伴疼痛，无腹痛腹泻、尿频尿急血尿、脱发等。【检查】：血常规示三系减少，转氨酶升高，肌酐正常。【临床诊断】：甲氨蝶呤中毒【治疗经过及结果】：亚叶酸钙，静脉或者肌注10mg/m2，q6h。12-24h检测一次mtx浓度，降至10-8ug/L可停用。同时大量饮水，碱化尿液。MTX累计用量大于5g，要查肝纤维化指标。排查器官系统受累情况，对症处理。病例讨

热帖皮肤性病

9095 浏览 · 24 点赞 · 11 讨论

大大橘为重泌尿外科医师

8000 浏览 · 8 点赞 · 10 讨论

一种快速鱼钩取出的办法

zhangjianchao整形科医师

病例信息看到一个鱼钩取出的帖子有感，也发一个我一直用的方法局部浸润麻醉后，用持针器固定鱼钩，并倒推鱼钩，至倒刺无法移动为止，用注射器针尖（大小根据鱼钩大小调整）顺着鱼钩内侧弧度，滑向倒刺方向，并挑拨分离卡在倒刺上的组织，同时持针器保持一个向外退出的张力。注意挑拨方向和手感，可以转换几次，一般很快都会完成。倒刺上的组织脱离后鱼钩自然退出。总结与讨论简单、方便、快捷、创伤小。熟练后，打完麻醉也就几秒钟就能搞定。

潘一鸣z 回复

我麻了以后直接拔

热帖修复重建和烧伤整形

1.4 万浏览 · 36 点赞 · 24 讨论

之前有朋友问我躯干怎么包扎？我说烧伤大夫多少得会点裁缝的活

烧伤科常医生烧伤科医师

病例信息【患者信息】：男孩，17岁，职高学中医的学生。【主诉】：酒精火焰烧伤躯干伴疼痛三小时。【现病史及既往史】：三小时前该患者在学校和其他同学互相练习拔罐。罐中装酒精意外燃烧导致前胸后背多处烧伤，稍后多处皮肤起水泡，自行涂抹“酵素妈妈”覆盖创面，然后来我院就诊。患者进入诊室，非常刺鼻子的酸味，我还以为又是涂抹的醋，询问得知伤后涂抹的“酵素妈妈”，自称“酵素妈妈”有治疗烧烫伤的作用。【检查】：【临床诊断】：躯干Ⅱ°-深Ⅱ°烧伤【治疗经过及结果】：这个面积，这个深度，可以门诊换药，也可以住院治疗，遵从患者选择。最终患者拒绝住院，给予门诊清创包扎。消毒清创，水泡低位引流，保留泡皮，使用油性膏剂包扎

xxxx-xt 回复

用纱布做了件马甲，哈哈哈，包的挺好看的

病例库

热帖修复重建和烧伤整形

2.4 万浏览 · 37 点赞 · 71 讨论

奇葩的纹身在特殊部位，一个字绝！

耕耘的蚕整形科医师

病例信息女性，腋嗅，手术后形成疤痕，觉得难看，也不知道怎么想的，纹身，还是彩色的，确实挺漂亮的。现在又觉得不好，要去掉，激光洗了一边，痛，洗不掉，最后选择手术切除，减张美容缝合。病例讨论讨论1 范围大 2，要求高 3 恢复期短门诊手术

sxhbs 回复

这就传说中的让你身败名裂患者。那么大面积。超超超超减张也不行。

病例库

热帖修复重建和烧伤整形

20.4 万浏览 · 80 点赞 · 358 讨论

各位看官，来瞧这个病。

低调的小男人急诊科医师

病例信息十几岁的小伙子，受伤了。从听说的经过是————一个同事，再去上级医院培训后，在一个酒店的自助餐里，波，科室微信群弹出一张相片，附说明:十几岁小伙子，骑自行车摔倒后，清创缝合，术后换药，拆线，感染以后，再次清创完成的图片。同事看后，口头语:我C，这是我亲戚，骑我自行车摔的。我们都好奇，怎么回事？同事娓娓道来，这是我们一个亲戚，在我们家喝酒，本来三个人已经喝了两瓶白的了，他非要再来点啤酒，说是涮涮厂子，醒酒快。我们周围几个同事一脸邪笑。同事继续，骑着我的自行车，刚出我们家，就摔了。我问，这在你们家，这伤你得给他看吧，一起喝酒别再招上事（坏笑）。同事:我姐家孩子，哪里摔的都得看呀（无奈）。我

济南小伙z 回复

常医生发的湿润烧伤膏的原位再生治疗效果实际应用后非常不错推荐

热帖修复重建和烧伤整形

1.7 万浏览 · 11 点赞 · 29 讨论

甲沟炎治疗的长期预后效果。

低调的小男人急诊科医师

病例信息直接看图病例讨论病例讨论各位老师好，这种手术方式是跟三级医院老师学的，做了有一年多了，总体效果还可以，个人做过相关数据分析（笼统的分析，无相关数据细节），复发率大概百分之10-20之间，感染率再百分之15左右，因为有的甲沟炎患者再术前即便用了抗生素，创面也是红肿，分泌物的感染征象，所以后期伤口愈合程度会变差，然而术前无感染迹象的患者，术后恢复会更好。其次，也在园子里看到过猫耳朵手术，效果也非常好。再就是有保守治疗的，各种方法，各种器械。效果不一。请各位老师各抒己见，分享自己再治疗过程中的宝贵经验。谢谢。