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这起离奇的医生内讧事件，发生在香港将军澳医院。被捕的是两名男医生，他们同属一个医疗团队，分别为57岁和35岁，都具备“内镜超声引导下穿刺术”的操作资格。但是同一医院的另一支团队也在开展同样的手术，因此两个团队存在竞争关系，就形成了抢做手术、争夺研究数据之类的恩怨。他们之间的这种情况早已引起院方的注意。但医院判断，这两组医生的关系还处于“良好”状态，互相之间也没有投诉过对方。医院为了避免矛盾，只是把手术决策权、分配权等，交给不属于这两个团队的其他医生来掌握。直到最近，香港无线电视（TVB）的一档资讯节目，才揭穿了这两组医生间“虚假和睦”的关系。TVB在《东张西望》节目中报道，某患者的儿子张先生爆

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本县第一台悬吊晶体

眼科白白白内障科医师

病例信息患者4月前曾行白内障手术。7.29来我院就诊，瞳孔圆，瞳孔边缘玻璃体溢出，无囊袋，无晶体眼，裸眼视力0.04，矫正0.25。第二天行人工晶体悬吊，未行玻璃体切除（我院无设备）术闭缩瞳，瞳孔圆，术后第一天视力0.25，矫正0.5，第二天0.3，矫正0.5。术后瞳孔稍欠圆，上方有一丝玻璃体牵拉。各位专家请指正批评。多给意见。这是本县有史以来第一例人工晶体悬吊。病例讨论第一第二张图片是术前图片，第三张图片术后第一天。

雨浥轻宸回复

万事开头难，老师可以的。术后瞳孔欠圆，密切随访眼底情况就可以了，有问题及时处理。

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眼科

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隆乳术后皮肤红斑

阿乏整形外科学医学生

病例信息【患者信息】：女，40岁【主诉】左侧乳房外下方出现红斑【现病史及既往史】：假体隆胸术后一周出现隐约可见红斑，现术后七个月，红斑呈逐渐扩大趋势，局部未见明显炎性反应，皮温正常，按压中心位置可变色，既往体健，无外伤史。【检查】：术前可见左侧乳房外下方近下皱壁处有红色片状色斑【临床诊断】：假体隆胸术后【治疗经过及结果】：于半月前就诊外院皮肤科，无明确诊断，建议抗过敏药物外涂，治疗后无明显好转。病例讨论考虑什么原因导致的皮肤泛红，如何处理病例讨论1.考虑什么诊断2.如何治疗

刘坤整形外科回复

病史已阅！根据主诉该病起病在隆胸之后，若无症状继续严密观察，暂时不用特殊处理。但是首先要针对隆胸后的复查要排查，是否有积血，血清肿，该区域是否分离层次过薄等，导致假体该区域内不舒展。建议：彩超或胸部CT三维成像。[查看图片]

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热帖修复重建和烧伤整形

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环形乳晕疤痕对于强迫症怎么搞？整形心理学，应该单独开一个单元，先谈谈我的看法。

耕耘的蚕整形科医师

病例信息变美前，先读懂自己的“心”：整形心理学里的美与度当手术刀对准容貌前，先问自己：我是为了成为更好的自己，还是为了填补心里的缺口？整形从不是单纯的“外貌改造”，其背后藏着复杂的心理密码——这正是整形心理学的核心命题，也是每一位负责任的医美从业者坚守的第一道防线。一、求美者的真实心态：那些藏在“变美”背后的期待整形手术室的门前，藏着最真实的人生诉求。根据临床观察与研究，求美者的心态大致可归为几类核心类型： - 自信提升型：这是最普遍的理性心态。可能是因鼻梁低平自卑多年的年轻人，或是因皮肤松弛影响职业状态的从业者，他们目标明确——通过改善明确的外貌短板，获得更从容的自我认同，就像定期做皮

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热帖修复重建和烧伤整形

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神秘的“长发公主病”

第九二四医院消化中国人民解放军联勤保障部队第九二四医院消化内科官方账号

病例信息【患者信息】：某某，女，8岁0月。【主诉】：反复上腹痛7月，发现腹部包块1月余。【现病史及既往史】：患儿父亲诉患儿约4岁起有间断拔扯少量头发吃下现象，约7个月前逐渐出现上腹部隐痛，左上腹及中上腹部为主，阵发性，曾间断外院取药治疗效果欠佳，症状反复，1个月前我院门诊就诊，查体触及上腹部包块，进一步CT检查提示“胃明显扩张可见团块状内容物”。既往无特殊病史。【检查】：中上腹部CT示:胃内表现不除外胃石形成。胃镜检查示:1.胃内巨大异物（毛发）2.胃多发性浅溃疡（A1期）3.贲门水肿。【临床诊断】：1.胃内巨大异物（毛发）2.胃多发性溃疡 3.贲门水肿【治疗经过及结果】：患儿胃内发团太大，胃

hexueqiang贺学强回复

避免切腹开刀，对这个爱美小女孩，除了少了痛苦，拥有了更多关爱和幸福！[微笑][玫瑰][咖啡]

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热帖消化内科

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何惧成“碗”，成“碗”何惧

一眼万年_连仲白内障科医师

国庆节的标题党出现了，高手不会成碗，新手避免成碗，可能只有我这样中不溜的才会经常成碗，而且有点不以为耻反以为荣的感觉。在你上手第一台手术的时候，在你总手术量较少的时候，在你对机器性能不能完全掌握的时候，在你均手术量少手感变差的时候，在你不能完全确定核硬度的时候，在你小心谨慎不敢下钩太深太多的时候，在你超乳针头不敢深埋的时候，在你脚踏感觉不能自如操控切换的时候，可能超乳手术把晶状体吃成碗就会成为比较常见的问题。何惧成碗，个人的一点体会，成碗在一定程度上不能说是必然，却是晶状体解剖结构的使然，本身晶状体解剖结构就是核、核壳、皮质壳层层叠叠包裹的结构，有时候我们在手术过程中，还会利用晶状体的解剖结构

Zhou91 回复

张老师左手勾非常灵活，值得我们学习和练习平常手术中，软核成碗比较多，可以充分的进行水分层和水分离，甚至有些医生直接把晶体从囊袋内分出来，不过这在超乳第一下比较危险，新手慎用。核吃掉了，留下比较硬的皮质碗，像张老师这样操作是非常可行的，书上也说了另外一个解决办法，就是撤出超乳和勾，前房逐渐消失，去除了成碗的力量，再从侧切口找一个碗边和囊袋分离比较多的位置打黏弹剂，将皮质与囊袋分离开来再进行下一步。还有一个办法就是把核都吃掉了以后，担心超乳针头吸容易破后囊，那就换I/A，慢慢吸。术中根据不同的情况去做不同的处理，不要着急

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眼科

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人工晶体翻转

一眼万年_连仲白内障科医师

植入后发现人工晶体是反的，第一例瞳孔小，反复确认了一下，当时脑子里还有点不敢相信，由于晶体基本已经完全展开且平置，囊袋内补充粘弹剂，使用辅助的虹膜恢复器，晶体调位钩夹持固定光学区两侧相对发力使其翻转。第二例也是，植入后感觉应该是反了，上年龄了，CPU有点不够用的感觉，反应迟钝了，因人工晶体倾斜且未完全展开，确认后调位钩顺倾斜角度一拨就翻转过来了。还有一种方法是在IA灌注下，利用IA针头和侧切口进调位钩进行翻转调位。

花猫0529 回复

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眼科

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读图荟萃系列----kappa角影响图形形态吗？

花猫0529眼科医师

来看一个病例，女孩，18岁，近两月佩戴隐形较多，现停戴两天，度数近视。双眼图形看着别扭。先看右眼重复测量，还是这样再看左眼也是别扭再次复测还是别扭再综合P+C总体感觉图形看起来“不那么顺眼”，这样的结果，能做飞秒手术吗？如果是各位老师遇到，会给她做手术吗？做的原因是什么？不做的原因又是什么？内心感觉，她还是能做的，但是图形也不应该这么别扭吧，裂隙灯检查没有异常，图形上面唯一一点就是kappa角稍微有一点大，于是认为调整kappa角（改为扫描时候眼部的注视位置）再次复测。结果真的改变了。图形变了，P+C结果也变了。这样的图形有什么原因不做呢？但是问题来了1.这种采集方法，能否是一种正确的采集方法

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眼科

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后颈部大包块平躺倒是挺舒服不需要垫枕头了

耕耘的蚕整形科医师

病例信息直接看图病例讨论后颈部好发毛囊炎，这部位除了前胸，肩膀外，也是一个疤痕疙瘩好发的部位。这个患者是单发，其他部位没有。

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修复重建和烧伤整形

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带个避孕套结果没派上用场

镜艺求精8消化内科医师

患者老年男性，因不慎吞入假牙，外院X光片所见假牙约5cm，两端有带钩钢丝。CT结果如下：从X光片看，为确保取出过程中钢丝钩损伤消化道黏膜，计划将异物收入避孕套内可以达到预防消化道黏膜损伤这一目的，特备好避孕套。异物取出内镜进去发现和我们片子看到的有所不同，正好钩子向内，周围圆滑，经内镜下可以直接取出，安全套没有派上用场，但胃镜室很有必要备类似的保护罩。

医院打铁匠回复

楼主是懂传播学的，题目起的好，观众少不了

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消化内科

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水分离的再尝试（论少量多次、多点注水操作的一定程度误导）

一眼万年_连仲白内障科医师

最近跟几位老师又探讨了一下水分离的一些问题，包括我自己也是感觉水分离这一步做得很不爽利，拖泥带水。我在术中又做了一次尝试，发现其实大家技术动作基本都没有问题，不能彻底水分甚至水分不能完成，主要还是在于过于谨慎小心，推注液体的力度不够，现在大家考虑比较多的是少量多次、多点注水分离，特别是这个少量多次注水我觉得一定程度上把大家误导了，本身推注力度可能不够，又间断注水，就很难找到合适的力度，不持续注水就不能持续对囊袋与囊袋内容物产生分离作用，只有持续不断的注水才能更有效的分离囊膜与晶状体内容物，更容易找到合适的推注力度，如果少量推注分离不开，我们通常会再换位置去推注，最后导致分离不开、分离不完全还扰

留住光明回复

水分力度这点连主任总结太到位了，水能漫过后囊与推注力度有非常大的关系，良好的水分也在超乳阶段提供良好的转核基础，对新手来说非常重要了。

眼科

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补牙一例。

牙医tantan口腔修复科医师

病例信息200一颗，算好价吗

夜来Cuthen 回复

单看病例，还有提升空间，一看价格，要啥自行车

口腔

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双侧腹股沟直疝经腹腔镜修补术（TAPP）

非必要不成仙普外科医师

双侧腹股沟直疝经腹腔镜修补术，直疝假疝囊采用倒刺线关闭缺损，基层医院，水平有限！

cunjinyu 回复

略微点评一下，大家共勉1.处理内侧间隙的时候，可以用划船的动作，来迅速而有效的扩大层面。2.缝合假疝囊只需四针，关键要从假疝囊的根部出入针才起到最佳效果。最后缝合到腹直肌上。浪费太多时间了。劳神又费力。熟能生巧，继续加油！

普通外科

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一例让人”后怕“的病例

花猫0529眼科医师

患者，男，18岁，意向参军，要求尽快手术。询问病史有没有带过隐形眼镜，自诉：初中3年连续佩戴角膜塑形镜，高中后换成框架眼镜，现镜佩戴1年，未曾佩戴过软性角膜接触镜。初始一看，旧镜配高了，之前也见过类似的，真实近视两百度，配了四百度的眼镜。综合验光也没那么高。图形看起来也还可以。图形、力学都没问题，手术是可以做的。散瞳验光度数依然很低。这时基本已经认为旧镜配高了。手术参数还是要按主觉验光来给。检查结束之后跟患者闲聊，随口又问了一句，什么时候体检？准备什么时候参军？过几天就要走了，都弄好了，体检也过了，做完手术就走了。。。。。。体检也过了？？？怎么过的？？？（还以为安排好了）8号戴了一晚上角膜塑形