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国家卫健委发布最新卫生统计公报，公立医院医师日均担负诊疗7.2人次

爱捉松鼠的老鹰普通内科医师

顶上战争回复

这种统计能说明啥问题呢，一点儿问题说明不了，我还说我和马云人均百亿呢

行业动态

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中共中央新闻发布会:以地市为单位全面推广福建三明医改经验!

顾家小医生全科医师

中共中央于2025年10月24日上午10时举行新闻发布会，介绍和解读党的二十届四中全会精神。其中国家卫生健康委党组书记、主任雷海潮提到，未来将在以下几个方面再进一步作出努力和优化。一是在服务方向上要全面转向以健康为中心，让群众少得病、更加健康。要求各级政府、社会和个人都要贯彻“预防为主”的理念。二是在服务模式上要突出全链条的贯通，让群众少得重病、及早康复。以心脑血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病、糖尿病等慢性病作为攻关和突破的重点，健全早筛早诊早治早康复的服务体系，强化多病同防同治，进一步提升健康产出的效率和效果。三是服务体系将更加突出公益性和均衡性，让群众看病更加便捷、更加高效。推进医疗、医保

hccj118 回复

个人的理解是，三明医改的核心是控费，而不是提高医务人员的待遇。

行业动态

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面临截肢的糖尿病手，一块‘猪皮’覆盖2月，愈合后的3点感悟

hlht胡海涛普外科医师

背景：一个患者，被多个医院手外、骨科拒收的，患者有糖尿病、长期口服激素，经济条件也不好，作为医生的我，也没遇到过这种伤口；患者找到我的原因，村里一位患者家属推荐，我硬着头皮接诊了；病例特点：1.老年男性患者，右手肿痛，在当地医院切开引流，病情进行性加重，可能要截肢，经同村的类似烂手患者推荐，遂至本院就诊；2.既往有风湿性关节炎，长期口服激素，不能停药；糖尿病多年，血糖控制可；3.查体：手背、手掌都是伤口，多个肌腱外露，手背的皮与下面筋膜组织分离，感染到腕部如图（清洗后）初步诊断：1.右手蜂窝织炎合并坏死性筋膜炎2.2型糖尿病3.风湿性关节炎看到这个烂手，我很头大，以前没有处理过皮肤缺损如此严重

烧伤科常医生回复

太厉害了，如此严重的感染皮肤软组织坏死肌腱外露创面。胡主任用创新的方法负压联合猪皮，而且猪皮反复清洗使用。该方法为患者节约了很多费用。保守换药的方式，大部患者也都能接受。为我们治疗同类型的患者开拓了思路。点赞有个问题想请教一下胡主任，猪皮反复使用这个思路非常好，但是怎么保持这个猪皮不干燥变硬呢，这个过程中如何保湿呢？有什么细节能指点指点吗

病例库

教学示范热帖修复重建和烧伤整形

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擀面杖进肛门啦

yaoshanshan肛肠外科医师

xiseng 回复

现病史：患者擀面过程中不慎摔倒，蒋擀面杖插入肛门中，不能自行取出来医院就诊。

热帖普通外科

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出生40余天骶尾部畸胎瘤患儿，身体发育能与肿瘤生长速度赛跑吗？

liushiqi23肝胆外科医师

患儿以“发现骶尾部包块40余天”主诉入院。出生后，产科医生例行体格检查即发现其骶尾部皮肤局部发育异常，进一步超声检查发现骶尾部软组织肿块可能为畸胎瘤。初始骶尾部肿块长径约1.5cm，随患儿生长发育，至我院复查彩超示：骶尾部皮下混合回声区，肿块大小约32mm×19mm，边界欠清，形态欠规则，CDFI:可见少许血流信号。专科查体：骶尾部见部分淤青，未见明显凸起，臀间裂左偏，臀沟右侧皮肤表面可见一红紫色色斑，形状不规则，大小约1∗2cm，局部皮肤平坦，无凸起，触之柔软，轻压后可见褪色，局部皮温正常，无局部红肿、破溃、结痂；臀沟右侧皮下深层可触及一质韧肿物，形状不规则，长径约3cm，活动度差。完善术前

儿外王医生回复

骶尾部是畸胎瘤好发的部位之一，较大的骶尾部畸胎瘤新生儿期即发病，尽管良性居多，但还是建议尽早手术。术前评估一般情况和手术耐受性，影像学评估骶前有无瘤体，并决定手术入路。手术应在完整切除瘤体的同时将尾骨一并切掉，然后进行组织重建。

病例库

儿科

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黄斑水肿求教

ophtha1眼底病科医师

病例信息女性患者，59岁，高血压病史，余无特殊。1年前黄斑水肿外院抗VEGF一次，之后水肿完全消退，一直都很好，1个月前再次视物模糊，今天来我这要求再次注药。1年前的检查现在的检查病例讨论求教各位老师考虑什么诊断？下一步需要完善检查？上方血管弓病灶是否需要多波长激光或TTT处理？

东直门医院眼科回复

这不是中浆。首先纠正的是标题错误，这不是黄斑水肿，而是浆液性黄斑脱离。另外注意：早期ICGA可见病灶区域明显三角形广泛低ICG荧光（低灌注），同时的FA也呈低荧光（脉络膜低灌注+视网膜下液遮挡并散射荧光）；FA静脉期可见色素上皮屏障破坏导致快速FA荧光渗漏至网膜下导致FA荧光蓄积，但同时仍可见相应区域仍广泛低荧光（脉络膜低灌注），同步的ICGA证实为脉络膜低灌注。因此，患者诊断为左眼脉络膜梗死（Amalric choroidal infarction），而不是中浆；中浆在脉络膜造影中是有热点的，和这例患者的低ICG荧光显然不同。须进一步排查病因。我很感兴趣患者的视力和视野丢失的情况。治疗上可以

眼科

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“冒烟”与“冒泡”

一眼万年_连仲白内障科医师

硬核白内障超声乳化手术中埋核操作时遇到的现象，之前发过一个帖子，同样的颜色不同的硬度，当时就是描述一个核在埋核时“冒烟”，而另一个核在埋核时不冒烟，反而间断有气泡产生扰乱术野，当时没有深究个中缘由，现在来看“冒烟”与“冒泡”，感觉是否跟白内障核硬度密度、前房内粘弹剂、灌注液存留的多少有关，一点想法，请各位老师多多批评指正。“冒烟”，我们在超乳手术中遇到3级或以上的核时，经常在埋核操作的时候会出现一股白烟，证明核的硬度核密度都达到了一定高度，同时可能证明其硬度密度达到或接近目前超乳能量的一个上限。DEEPSEEK：“白烟”的本质是水蒸气包裹着极其微小的组织碎片，形成的一种气溶胶。其产生的核心物理

一眼万年_连仲回复

谢谢宋老师夸奖

眼科

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147.新手超乳动作点评

宋医生眼科视界眼科医师

病例信息各位老师大家好！适合新手看的超乳视频来了！视频中做了配音，希望能给大家带来帮助，不足之处请指出，谢谢大家！

通天蛋挞回复

怀念五个月前宋院长在旁边踏实又坎坷地做完第一台的场景，当时您说“我比你们还高兴”。让我感动不已。时光如梭，祝贺宋院长国庆佳节为祖国培养出一位优秀的眼科医生！祝贺于老师顺利“于跃龙门”畅游超乳海洋！

病例库

眼科

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何惧成“碗”，成“碗”何惧

一眼万年_连仲白内障科医师

国庆节的标题党出现了，高手不会成碗，新手避免成碗，可能只有我这样中不溜的才会经常成碗，而且有点不以为耻反以为荣的感觉。在你上手第一台手术的时候，在你总手术量较少的时候，在你对机器性能不能完全掌握的时候，在你均手术量少手感变差的时候，在你不能完全确定核硬度的时候，在你小心谨慎不敢下钩太深太多的时候，在你超乳针头不敢深埋的时候，在你脚踏感觉不能自如操控切换的时候，可能超乳手术把晶状体吃成碗就会成为比较常见的问题。何惧成碗，个人的一点体会，成碗在一定程度上不能说是必然，却是晶状体解剖结构的使然，本身晶状体解剖结构就是核、核壳、皮质壳层层叠叠包裹的结构，有时候我们在手术过程中，还会利用晶状体的解剖结构

木目医生回复

张老师，我以前总是所有的核都追求一分为二再二分为四，然后逐个吸除，但是软核这样做容易成碗，新手的话风险会更高！后来发现软核撕囊口要大一点，水分离的时候干脆把整个核打到前房来超乳，因为几乎用不到什么能量，且软核对角膜内皮的摩擦很小，术后基本上不会有角膜水肿，这样处理起来反而效率更高！二级以上的核还是喜欢在原位劈核！

病例库

眼科

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患者女，腓骨移植即刻修复

小林口腔颌面外科口腔科医师

病例信息【患者信息】：女 56岁【主诉】：左下颌骨肿痛1月【现病史及既往史】：1月前发现左下颌肿胀压痛，逐渐增大，门诊cbct提示左下颌骨蜂窝状破坏。建议住院治疗。【检查】：【临床诊断】：左下颌骨肿物【治疗经过及结果】：左侧下颌骨全部切除伴左侧腓骨肌皮瓣制备移植重建修复+同期种植修复+颈部血管吻合病例讨论皮瓣修复后修复前软组织的处理，前庭沟的恢复如何固定？

口腔

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缺血性肠病一例

谷歌来了消化内科医师

病例信息主诉：腹痛腹泻1天。现病史：患者昨日进食冰饮后出现腹痛，为脐周阵发性绞痛，无腰背放射痛，有腹泻，为黄色稀便，5-6次，无黑便及血便，无恶心，呕吐等不适，患者为求诊治于我院急诊就诊，急诊完善腹部CT提示：左腹部分肠系膜间隙稍模糊，考虑炎性病变可能，予以抑酸护胃，抗感染等对症支持治疗，患者为求进一步诊治，急诊以"腹痛腹泻查因"收入我科。患者起病以来精神，食欲，睡眠尚可，小便正常，体重无明显变化。既往史：既往有高血压病3年，最高血压180/?mmhg，规律使用奥美沙坦酯氨氯地平降压，血压控制不详，既往有冠心病病史，规律使用瑞舒伐他汀降脂稳定斑块，否认新冠肺炎，肝炎，结核，伤寒等传染病史。否认

小小远宝回复

该病例生动展示了“全身性疾病在局部的表现” 。一次看似普通的“急性胃肠炎”，其背后可能隐藏着全身性动脉粥样硬化导致的肠道血管问题。即使CTA未见阻塞，也不能轻易排除缺血性肠病，尤其是非阻塞性类型。将本次急性事件视为一个预警信号，积极进行结肠镜检明确诊断，并终身强化心脑血管及外周血管疾病的二级预防，是处理此类患者的关键。

病例库

消化内科

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（持续更新）求助园友，一眼秒杀，这些皮疹考虑什么？

谢同志学个P医师

病例1：4岁，皮疹1天。余无不适。手足口病？水痘？虫咬性皮疹？荨麻疹？病毒性皮疹?病例2：12岁，皮疹7天，余无不适。玫瑰糠疹？银屑病？病例3水痘？手足口病？病例4紫癜？病例5药疹？中毒表皮坏死性溶解？病例6奈瑟菌脑膜炎？病例7虫咬性皮炎？手足口病？病例8荨麻疹？白癜风？猩红热？病例9过敏？感染？病例10病例11特应性皮炎？病例12水痘？带状疱疹？病例13荨麻疹？多形性红斑？病例14病例15家属说蜂扎伤。注意什么？病例16家属说蚂蚁咬。红火蚁无菌性脓疱？还是其它？病例17家属说蚊子叮。还是其他？病例1827 天，皮疹2天。新生儿脓疱疮？病例19 ，7岁，发热皮疹3天。病例20， 8岁，躯干

xxxx-xt 回复

4岁的我怎么看着像水痘，因为有几处有结痂的地方像是水痘疱疹的白尖破损后形成的结痂，验个血就知道了第二个是玫瑰糠疹，形状很接近

儿科

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肚脐反复流脓11月，3次手术让患者崩溃，第4次手术愈合，看出病因了吗？

hlht胡海涛普外科医师

32岁，男性患者，门诊找到我，掀起衣服和揭开敷料，我被眼前的情况雷到了——在佛山，还有这种伤口患者肚脐反复流脓11个月，先后3次住院3次手术，还有5次负压引流；棉球去除，很多脓液溢出，伤口周围皮肤是碘伏、脓液、汗水浸渍引起的，患者肯定很久没有洗过澡了，担心水阻碍伤口愈合；患者给我讲起了他的治疗史：第一次在当地二甲医院，2025年1月行脓肿切开引流，术后伤口愈合；半年后出现脐上红肿疼痛，经亲戚推荐至当地某三甲医院普外科主任；术前CT检查发现阑尾内有粪石，考虑有慢性阑尾炎，行腹腔镜阑尾切除+探查排除脐输尿管瘘；纱条引流，伤口愈合1月后，又再次出现红肿疼痛1周后破溃流脓： 2周后，经换药，伤口又愈合

热帖普通外科

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普外科馮医生手术科普-一起来看一下科里年轻医生做的阑尾切除术

普外科_馮医生普外科医师

大家一起来看一下，帮忙提提意见！

bsoltek 回复

现在我们都不这么做了，夹子，还有这个圈套器，太贵。受妇科的启发，我们现在用双极电凝断系膜，阑尾根部打结，这样就用不着贵重耗材了

普通外科

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传说中的北海道“章鱼壶”病例你见过吗？也许在你身边比比皆是，你会漏诊和误诊吗？

sudalisd心血管内科医师

病例信息难得今天有空，整理一下这个月已经遇到了的4例应激性心肌病（Takosubo），其中这个星期3例，会诊的2例，自己科室的2例，各种应激因素都有（包括情绪和躯体疾病的应激，女性发病一般是情绪应激，多于绝经后，男性发病一般是躯体疾病应激），详见下面的病例，希望对各位老师能有帮助。医学学无止境，需要不断学习。应激性心肌病其实在临床并不少见，只是很多老师对应激性心肌病的关注度和理解度不够，相当容易被误诊和漏诊，特别是容易被误诊为心肌梗死或心肌炎。所以大家在诊断心肌梗死或心肌炎时，一定要想到和应激性心肌病鉴别，还有罕见的嗜铬细胞瘤（所有疾病中最伟大的演员，最会伪装）。心电图还是发现应激性心肌病最关

星星之火ou 回复

应激性心肌病是一种由强烈精神或躯体应激引发的急性心肌疾病，核心特征是左心室心尖部呈“气球样”扩张，但冠状动脉无明显病变，又称“心碎综合征”。

病例库

心血管

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多地出现流感危重病例，奥司他韦销量暴涨 237%，流感疫情即将迎来高峰

belb咏歌呼吸科医师

有媒体报道，安徽省儿童医院近期接诊的流感患儿大幅上升，单晚急诊确诊数可达约 300 例，其中已有呼吸衰竭的危重病例出现。郑大附一医院也出现了甲流相关危重病例，甚至用上了 ECMO......而据央广网最新消息，11 月以来，全国流感活动快速上升，多地进入流感高发季。其中，奥司他韦近期销量暴涨 237%，速福达（玛巴洛沙韦）涨幅达 180%。某买药平台显示，11 月以来北京甲乙流特效药环比增长超 130%，其中速福达增长超 110%，磷酸奥司他韦颗粒增长超 85%。尽管购药需求激增，热门抗流感药均库存充足，线上线下均可购买或预订。就在今年11 月上旬，中国疾病预防控制中心预计今年秋冬季我国流感