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水鸢内科医师

目前现在县医院已经发展到了顶峰了吗？以后会不会逐渐衰落？最近发现有这个观点，县医院很可能就是下一个二三十年前的镇医院，会逐渐衰落。二三十年前的镇医院，与县医院水平差距不大，二三十年前的镇医院，也有名医，也能开大刀。如今的镇医院，看病不是主业了，而是搞公卫。如今的镇医院，几乎没人去看大病，没人敢去镇医院做手术。不仅病人不想去，有点成绩有点追求的镇医院医生都在想办法逃离。目前县医院会不会下一个镇医院？我认为会这样。镇医院的发展，镇医院衰落都是时代的选择。为什么这样说？因为人看病有一个倾向，在自己的认知范围内，在自己的经济和精力时间范围内，尽量选择那个最好的医院。二三十年，网络还没这么发达，交通还没

谢医生dr 回复

就目前改革来看以及县上都是熟人关系社会圈，大概率会实现的，因为带头的不一定是科室技术最好的，上位后也不一定求上进，害怕出事，长期以往病人自然会去上级医院的

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现在读博还值得读吗？

水鸢内科医师

现在读博还有性价比吗？十年前读个博士，稳进大三甲医院。十年前读博，真的是普通人，可以靠这个逆天改命。如今，为了缓解压力，硕士扩招已经到了令人发指的地步，有文章指出，硕士 20 年翻 20 倍，博士翻 10 倍。同时，三甲医院大放水，一大批县医院获评三甲医院。如今，在热门发达地区，硕士进二级医院已经是很常见的现象，注意不是二甲医院，而是二乙医院。目前，经济下行，雪上加霜的是，几乎每个医院都在缩招。很多医院，把一年四次招聘改成一年二次，相当于缩招一半！同时，硕士博士，仍还在扩招！硕士的竞争已经白热化，势必向上影响到博士。现在读博还有性价比吗？我认为分三种情况：顶尖top医院的博士，目前仍还有性价比

这月发现一例sig 回复

该上学的年纪上学，该工作的年纪工作，不要工作了再去上学。你瞧不起这个医院，等你博士毕业了医院瞧不上你。

求职职场

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口腔硕士找工作

master2089口腔医学其他学科医学生

口腔专业马上研三，找工作中，各位大佬们有何意见？目前本人老家以及学校都在江西南昌，感觉江西南昌三甲医院招聘人员较少，基本没有机会。我是选择江西其他城市找工作还是去广东地区呢？

口腔

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小医生一枚，4次离开‘浪浪山’了，第5次也在酝酿中

hlht胡海涛普外科医师

浪浪山小妖记的小猪精和好友蛤蟆精，考编三年，最后一次考试，他们俩把洗锅的活儿干到极致，拿出吃奶的劲儿，原以为可以破格录取，没想到被莫须有的治罪；不走就得死，迫不得已放弃3年的考编之路，离开浪浪山；有编制的蛤蟆精二舅，最后因为领导高估自己能力和错误方向，与整个浪浪山妖怪们被团灭；离开浪浪山的小妖们获得新生，通过努力的表演，获得了黄眉怪这个更大老板认可，给编制，是核心层，还能分到肉；有打老鼠精的经历，被村民认可，还带着寺庙老和尚寄托,他们悟出了自己道，打算去取自己的真经；编制也就不香了，比编制更重要的事情，这个是黄眉怪被打败后也没想明白的；凭借瘫痪在床小猪精父亲悟出的大绝招，四个小妖合体完美配合，

WJD韦医生回复

一步一个脚印，世道难，难不过问心，世道险，险不过人心。

普通外科

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找到梅奥工作的秘密

docSci心脏外科医师

梅奥有一个官方网站，在那个网站上可以投简历，但是一般没用。基本上，无论是做研究还是临床或者其他相关工作，别人早就内定了，所以你投简历可以说是石沉大海。那要怎么找到在梅奥的工作机会呢？工作可以分为以下几个级别:自带经费:比如访问学者，我发现梅奥好多实验室都喜欢先招倒贴钱打工的，有机会的话转博后，所以直接拿到博后机会的还挺少的。这种情况就直接发邮件联系好了，强调你不要钱，对人家实验室感兴趣，想学习。本地人几乎不干的工作:比如博后，本地人要是都抢着干你基本上没什么机会，很多外国人英语又不比他们好。这种一般是从非官方网站上找到的。PI都喜欢招自己国家的人，搞笑的是华人实验室对于中国人容易踩雷，特别是夫

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双栓道式全航导板在临床中的应用

许书苑种植科医师

病例信息【患者信息】：患者：蒋*会性别：女年龄：53岁【主诉】：右下后牙烂了一年余，反复疼痛求诊【现病史及既往史】：患者一年来右下后牙因“烂牙”反复疼痛来我院请求拔牙否认全身系统疾病否认药物过敏史；吸烟，半包/天【检查】：【临床诊断】：全口龈上洁治拔除患牙一个月后早期种植采集资料，制作数字化导板进行埋入式种植术后冰敷；消炎药抗炎三天【治疗经过及结果】：总结与讨论相较于自由手，导板种植更精准，微创（小翻瓣，术后反应很小）相较于传统种植导板，双栓道式种植导板能做到可视化（随时可以观察种植位点的一切情况，比如骨缺损）相较于传统种植导板，新导板可做到有效的扩孔降温，更放心。

许书苑回复

你好，这个病例是早期种植，是一列四壁骨缺损，血供良好下是可以不植骨的。另外这个病例选择植骨并不一定获得更好的效果，还增加患者经济负担。

口腔

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急诊口腔颌面外伤之取异物

迷夜NS口腔科医师

这个病例是一个20岁的小伙儿，骑电瓶车跟汽车相撞，头砸在汽车挡风玻璃，玻璃破碎后大量玻璃渣扎入右面部。就诊时出血较多，右面部多处裂口，小部分组织已有缺损、坏死，创缘不规则，深浅不一，最深处达颧弓骨面，拍摄颌部CT后见大量异物位于皮下组织内，于是最难的部分来了，找异物。碎玻璃大小不一，且是透明的，大块的还好找，小块的在组织内肉眼很难分辨，只能一点一点分离组织，用血管钳和镊子轻轻的往深处探查，遇到阻力就停，别把玻璃推到深处。第一次找出较多的玻璃渣后再拍CT，发现还有一些小的玻璃渣，确定数量和位置后，再次探查，这次比第一次难度更大，眼睛着实有点花了。经过2个多小时的处理，终于取出全部玻璃残渣，然后缝

口腔

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左半侧上唇红肿1周

krees普通内科医师

患者女，65岁，无明显诱因出现左半侧上唇红肿，无牙痛，无牙痛，无畏寒发热。外院给予头孢地尼治疗3天未见好转。查体：左半侧上唇红肿（见图），无压痛及波动感。牙齿残根，牙龈无红肿，鼻唇沟对称，伸舌居中，NS（-）。

柳叶刀910 回复

考虑血管神经性水肿，3天左右自愈，可口服西替利秦，vc，葡萄糖酸钙

口腔

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后牙树脂修复

大白杨Y口腔修复科医师

大家好，我是Y这是一例26树脂修复，顾客说老塞牙，一检查，好家伙，这能不塞牙吗告知顾客牙齿情况修复方案及费用后顾客知情并同意。开工！术前照术中照，25也坏的，顾客说明天再修复术后照，完工明天继续

口腔

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护士小姐姐——

品品牙呀牙体牙髓科医师

这个小姐姐看牙的心理阴影我不知道怎么描述这次过来补牙给自己做了很长时间的心理建设好的是她战胜自己了，决定陆陆续续过来补牙治牙和拔智齿——补牙的客户总是很多的，许多都伴有很多其他牙齿问题，补好每一颗，她就是你的了——

口腔

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常规的根管治疗

池鱼思故源牙体牙髓科医师

男，36诊断深龋后出现牙髓炎症状开髓后根备，探查四个根管，根管疏通及Protaper 根管预备，远舌根管狭窄，小心的扩大，有点背，折了个器械心态不佳，封药一周后重新扩通，旁路通畅，预备好后，试尖，远颊不到位重新测，预备远颊基本到位，无明显不适这片子越来越糊，近中糊剂整多了，做的慢，结束根管治疗，观察一周后无不适做髓腔固位冠。虽然晓得无障不根管，但条件限制，也是如常开展。

口腔

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根尖诱导处女作

小马不想做根管口腔颌面外科学医学生

大家好，我是小马（不想做根管)，没错，这次终于跟根管沾边了！跑不脱的！患者16岁，女性，自发痛咬合痛就诊，牙体表面无龋坏（不排除上个医生去了颌面龋)，松动0°，有开髓痕迹。主诉：两周前去别的地方看过，放了药没效果。碰到这种情况我的第一反应是“病例麻烦，别人看不好我估计也不容易，先拍片！”（首先看患牙详情，其次防止患者家属扯皮，给别人背锅。）上图！打开之后很惊讶，根尖孔未闭合，典型的B形！牙周膜间隙明显增宽，还好拍了片子，（根管治疗前先拍片！先拍片！先拍片！特别是接手别的地方跑过来的患者！保护好自己！)而且上个医生的操作我也不理解，这是什么操作，根管里面只有棉花，啥都没有？有没有老师解释一下这样

病例库

口腔

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根切根管倒预备充填

蓝瑟的风口腔科医师

上部冠修复，根尖囊肿，倒预备充填是不错的选择。镜下照片没拍好，太糊了。

口腔

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逐步踏上 “上障之旅|”

东莞大朗廖医生牙体牙髓科医师

这案例用了弓法和有翼夹，网上听一些老师说弓法推荐无翼，所以今天这布差点破了，远中没有做假壁，因要花费时间较长，后面又有病人等着所以用了美白剂POLA的牙龈封闭剂（非常好用）。疑问：大家有无翼的夹子介绍吗？？？求型号推荐，前磨牙和磨牙的。总结：这两天尝试了上障行根管预备，发现与不上障相比，其实效率是大大提高的。第一：病人不用起来吐口水，第二：有时护士吸唾比较敏感，病人难受，第三：因使用1%次氯酸钠，虽然浓度不是很高，但对于某些病人也会灼伤粘膜，尤其有些病人术后出现“牙齿不痛，喉咙疼痛”症状，尽管护士吸唾严谨。这也让我增强接下来大部分病例要求上障的坚定，但是术业有专攻，上障也是非常考验思路与技