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中共中央于2025年10月24日上午10时举行新闻发布会，介绍和解读党的二十届四中全会精神。其中国家卫生健康委党组书记、主任雷海潮提到，未来将在以下几个方面再进一步作出努力和优化。一是在服务方向上要全面转向以健康为中心，让群众少得病、更加健康。要求各级政府、社会和个人都要贯彻“预防为主”的理念。二是在服务模式上要突出全链条的贯通，让群众少得重病、及早康复。以心脑血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病、糖尿病等慢性病作为攻关和突破的重点，健全早筛早诊早治早康复的服务体系，强化多病同防同治，进一步提升健康产出的效率和效果。三是服务体系将更加突出公益性和均衡性，让群众看病更加便捷、更加高效。推进医疗、医保

hccj118 回复

个人的理解是，三明医改的核心是控费，而不是提高医务人员的待遇。

热帖行业动态

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医生偷病历给患者，让其举报同事

知屎粪子护士

这起离奇的医生内讧事件，发生在香港将军澳医院。被捕的是两名男医生，他们同属一个医疗团队，分别为57岁和35岁，都具备“内镜超声引导下穿刺术”的操作资格。但是同一医院的另一支团队也在开展同样的手术，因此两个团队存在竞争关系，就形成了抢做手术、争夺研究数据之类的恩怨。他们之间的这种情况早已引起院方的注意。但医院判断，这两组医生的关系还处于“良好”状态，互相之间也没有投诉过对方。医院为了避免矛盾，只是把手术决策权、分配权等，交给不属于这两个团队的其他医生来掌握。直到最近，香港无线电视（TVB）的一档资讯节目，才揭穿了这两组医生间“虚假和睦”的关系。TVB在《东张西望》节目中报道，某患者的儿子张先生爆

行业动态

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一位走投无路的患者，开颅术后伤口渗液5月，我看病史和检查结果都头疼

hlht胡海涛普外科医师

中山医师兄推荐一个特殊患者，看伤口照片：现病史：患者4年余前因生殖细胞瘤在广州某三院A行侧脑室肿物切除活检术＋0maya囊置入术，术后行一次化疗（具体方案不详），因出现骨髓抑制症状中断治疗，后患者持续行中药、针灸治疗；1年前患者因第三脑室占位性病变，于2024-4-30在广州三甲B医院在全麻下行右额叶侧脑室前角及胼胝体巨大占位切除术＋右额极切除减压术＋人工硬脑膜修补术＋颅骨修补术＋术中电生理监测术＋右侧脑室外引流术，术后病情平稳后出院；半年前术口逐渐肿胀渗液，于2025-03在B医院行"右额叶硬膜下脑脓肿清除术＋硬膜外、头皮下脓肿清除术＋术腔引流术"；术后患者术前区愈合欠佳，仍有反复渗液流脓，

热帖修复重建和烧伤整形

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肠梗阻，开进去没法做手术

一的尤te普外科医师

既往做过肝癌手术，肝硬化、门脉高压、腹水，进去之后发现肠管粘连致密，融合成团，没办法分离，与患方沟通后关腹结束手术

灵魂刀客回复

资料太少了，术前CT发个看看吧如果整个腹腔肠管都这样，肚子肯定胀圆了但看起来肚子张力很小，那么其他地方肠管应该不会是这个情况？继续沿口子，把肠子全部显露出来，开都开了，直接关腹等于放弃，既然放弃我不如开大口子，好好盘一盘，实在不行再关腹个人意见

普通外科

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何惧成“碗”，成“碗”何惧

一眼万年_连仲白内障科医师

国庆节的标题党出现了，高手不会成碗，新手避免成碗，可能只有我这样中不溜的才会经常成碗，而且有点不以为耻反以为荣的感觉。在你上手第一台手术的时候，在你总手术量较少的时候，在你对机器性能不能完全掌握的时候，在你均手术量少手感变差的时候，在你不能完全确定核硬度的时候，在你小心谨慎不敢下钩太深太多的时候，在你超乳针头不敢深埋的时候，在你脚踏感觉不能自如操控切换的时候，可能超乳手术把晶状体吃成碗就会成为比较常见的问题。何惧成碗，个人的一点体会，成碗在一定程度上不能说是必然，却是晶状体解剖结构的使然，本身晶状体解剖结构就是核、核壳、皮质壳层层叠叠包裹的结构，有时候我们在手术过程中，还会利用晶状体的解剖结构

木目医生回复

张老师，我以前总是所有的核都追求一分为二再二分为四，然后逐个吸除，但是软核这样做容易成碗，新手的话风险会更高！后来发现软核撕囊口要大一点，水分离的时候干脆把整个核打到前房来超乳，因为几乎用不到什么能量，且软核对角膜内皮的摩擦很小，术后基本上不会有角膜水肿，这样处理起来反而效率更高！二级以上的核还是喜欢在原位劈核！

病例库

眼科

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晶状体全脱位的白内障超声乳化摘除术

裘_xxu眼科医师

病例信息患者青光眼急性大发作就诊，前房极浅，术前眼压控制，但手术前半小时还是用了甘露醇。术前未散瞳检查，瞳孔直径约4mm，晶体无明显震颤。

ArchyXie 回复

厉害了。高级手术永久拉钩也改进了穿刺方式，避免了金海鹰原来用针管从外→内穿刺，再接驳引导针头由内→外过程中，可能出现的穿破囊袋的情况。

病例库

眼科

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长期眼红一定警惕CCF

王闹闹2014医疗行业从业者

病例信息出门诊会有一段时间特别有意思，就是病种扎堆，同样的不太常见的病会集中出现。近两个月内就接诊了三位CCF的患者。三位患者眼红超过一个月，最长三个月，用药物无好转，最后辗转来到我这里。一问病史，再看到迂曲的哨兵血管，诊断方向就很明确了。自己出门诊很忙，只留下一位患者的资料，但是非常典型，正好截图到双眼的眼上静脉管径的对比，还有迂曲的前部静脉。患者均转到了神经外科介入治疗，今天电话随访了下，患者表示术后效果都不错海绵窦动静脉瘘

goldhill 回复

从医来见了2例，颈动脉海绵窦瘘，眼突，眼红，还有一个听诊器按到眼球上，会有与心跳一致的搏动声。既往帖子有个凶险的，这个是会死人的，而往往会就诊于眼科。CT看水平了，我这边转院那个没报，转上级医院报了。

眼科

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角膜层间白线状改变

dxy_xc77nab3角膜科医师

病例信息患者，男，18岁，没有特殊不适，要求近视手术，术前检查，右眼-3.50/-1.00x10=1.2左眼-4.25/-1.25x160=1.2，术前角膜发现层间自角膜缘延长数条白色线状改变，左眼较右眼明显数量多，地形图后表面及前表面未见异常，内皮细胞正常范围，请问各位老师，角膜考虑什么情况？

陈敏chenm 回复

我体检遇到类似的，角膜深层条纹样，请教各位大佬，是内皮营养不良还是神经纤维？患者无任何不适。视力正常[查看4张图片]

眼科

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这都能留？

医鸭鸭医口腔内科学医学生

病例信息老板说留就留吧我是个以老板为主见的有主见医生情况就是这么个情况，具体情况还要看具体情况告知患者只能看不能用

佳人们谁懂啊回复

我猜你们很快又会见面的

口腔

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患者女，腓骨移植即刻修复

小林口腔颌面外科口腔科医师

病例信息【患者信息】：女 56岁【主诉】：左下颌骨肿痛1月【现病史及既往史】：1月前发现左下颌肿胀压痛，逐渐增大，门诊cbct提示左下颌骨蜂窝状破坏。建议住院治疗。【检查】：【临床诊断】：左下颌骨肿物【治疗经过及结果】：左侧下颌骨全部切除伴左侧腓骨肌皮瓣制备移植重建修复+同期种植修复+颈部血管吻合病例讨论皮瓣修复后修复前软组织的处理，前庭沟的恢复如何固定？

口腔

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她的牙为什么一直痛呢？

名o扬口腔科医师

病例信息孙xx, 女性，38岁。患者于2025年5月份，在我院行上颌6-6，下颌左下4-右下5根管治疗+纤维桩+全冠修复。因患者有严重的可乐齿，门齿龈端大面积环形龋，当时想拍术前照，被患者拒绝。这个病例，总共历时2个月。光是全口牙的根管治疗就做了个一个月。在6月初，我们开始冠修复后，患者自诉自诉其他牙齿未见异常，只有门牙齿发胀，但无咬合痛，此时我们已经把全部的全冠制作+粘接完成。胀痛症状一直持续到8月份。从8月初开始，患者自诉开始出现咬合痛，逐来复诊检查检查:水平叩（-）,垂直叩诊（++），无跳痛，无自发痛。附根充后即刻x片拍摄cbct:病例讨论无论是从x线片，还是ct上看，根充尚可，而且根尖

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口腔

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再次见到！长满了蚯蚓的肠子……

马俊磊同志胃肠外科医师

病例信息患者66岁，便秘伴腹胀5年余之主诉入院，行胃肠镜检查。肠镜退镜至降结肠处所见如视频:病例讨论结肠黏膜-黏膜下拉长型息肉（CMSEP）是由黏膜黏膜肌层、黏膜下层构成的细长有蒂型的大肠息肉，是一种相对少见的非肿瘤性病变，病因不明确。大多数位于大肠，也可位于小肠和十二指肠。以前组织学上分类十分困难。黏膜下层呈局限性水肿，由于肠蠕动亢进或肠道内压增加，有伸长的可能。全结肠均可见，通常呈单发性。内镜检查的形态学特征如下:表面由正常黏膜覆盖，是细长的有蒂型病变，表现为“蠕虫状”外观或呈“蚯蚓状”或细绳状或棍棒状的形态，表面发红，伴有糜烂，呈现脑回状或小结节状。

马俊磊同志回复

在他们中间藏了了腺瘤给切了

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热帖消化内科

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分享一例嗜酸性粒细胞性食管炎

月光如盐0消化内科医师

病例信息【患者信息】：女，49岁【主诉】：咽部异物感1月余【现病史及既往史】：既往体健【检查】：胃镜检查内镜下表现包括：食道环形沟，垂直于环形沟的纵行沟槽，黏膜脆弱【临床诊断】：内镜下考虑嗜酸性粒细胞性食管炎【治疗经过及结果】：

病例库

消化内科

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灌肠排出来的，这是什么.....

一招一式话康复骨科医师

肖申克的电凝钩回复

伪膜性肠炎

热帖消化内科

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口腔各位老师看看这位医生缝得怎么样？

口腔组织病理牙体牙髓科医师

拿美容科的标准衡量口腔科

江南ha总回复

哈哈哈我碰到这种急诊我都推走

口腔

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外科毕业在县二甲待不下去了

玫瑰花园宝宝巴士其他医师

外科毕业后回老家县医院，合同五年山东，现在科里氛围贼差，主任把病号随机多分给我们住院医，分配不合理，没一天假期，入职两年没出过县城，公休不让休，天天安排任务，一共九人三个啥活不干拿的最高，不管病号还给下面我们分活，自己升副高让我们给他补材料，天天盯着我们住院医不放，上级安排点屁大的任务使劲压我们牛马，二甲复审下班后加班所有人都让来包括夜班下夜班休班人员，为了讨好领导就因为！天天想辞职，广大同仁这种情况建议辞职吗？未婚未育无车无房目前

呋麻滴鼻液回复

就冲你这个未婚未育无车无房，有啥后顾之忧嘛，合同到期骑驴找马，有下家立马跑路就ok了。上点班太压抑就不对了，放过自己吧

求职职场

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