丁香园 - 医学交流社区，分享临床经验、病例讨论、考试科研、求职晋升经验

中共中央于2025年10月24日上午10时举行新闻发布会，介绍和解读党的二十届四中全会精神。其中国家卫生健康委党组书记、主任雷海潮提到，未来将在以下几个方面再进一步作出努力和优化。一是在服务方向上要全面转向以健康为中心，让群众少得病、更加健康。要求各级政府、社会和个人都要贯彻“预防为主”的理念。二是在服务模式上要突出全链条的贯通，让群众少得重病、及早康复。以心脑血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病、糖尿病等慢性病作为攻关和突破的重点，健全早筛早诊早治早康复的服务体系，强化多病同防同治，进一步提升健康产出的效率和效果。三是服务体系将更加突出公益性和均衡性，让群众看病更加便捷、更加高效。推进医疗、医保

hccj118 回复

个人的理解是，三明医改的核心是控费，而不是提高医务人员的待遇。

行业动态

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医生偷病历给患者，让其举报同事

知屎粪子护士

这起离奇的医生内讧事件，发生在香港将军澳医院。被捕的是两名男医生，他们同属一个医疗团队，分别为57岁和35岁，都具备“内镜超声引导下穿刺术”的操作资格。但是同一医院的另一支团队也在开展同样的手术，因此两个团队存在竞争关系，就形成了抢做手术、争夺研究数据之类的恩怨。他们之间的这种情况早已引起院方的注意。但医院判断，这两组医生的关系还处于“良好”状态，互相之间也没有投诉过对方。医院为了避免矛盾，只是把手术决策权、分配权等，交给不属于这两个团队的其他医生来掌握。直到最近，香港无线电视（TVB）的一档资讯节目，才揭穿了这两组医生间“虚假和睦”的关系。TVB在《东张西望》节目中报道，某患者的儿子张先生爆

行业动态

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我国将出现流感疫情高峰

belb咏歌呼吸科医师

11 月 10 日，国家疾控局举行「秋冬季急性呼吸道传染病防控」主题新闻发布会。中国疾病预防控制中心病毒病所研究员王大燕表示，预计今年秋冬季我国流感疫情高峰可能出现在 12 月中下旬和 1 月初。今年的流感季，与往年有点不一样...... 中国疾病预防控制中心最新发布的2025年第41周第878期《中国流感监测周报》根据监测数据显示，往年开始进入流感流行季的时间一般都是在 10～11 月，流行高峰的时间一般出现在 12 月中下旬和 1 月初。当前我国总体流感活动属于上升阶段，甲型 H3N2 亚型占比超过 95%，有少量甲型 H1N1 和乙型流感病毒同期流行。目前，全国流感总体处于中流行水平，

148347211 回复

流感真的烦人，一变天就扩散，稍微不注意就中招了，疫苗也是有用和没用的薛定谔

呼吸胸外

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体制内普外科医生辞职感悟

普外科医生无名外科医师

作为一名在三级公立医院普外科摸爬滚打10多年的编内医生，去年我顶着全家人的反对，潇洒递交了辞职信。当时满脑子都是“摆脱行政内耗”“逃离夜班压榨”“拥抱高薪自由”，心想着科室继续干下去不是身体垮掉，就是被科主任各种打压。以为凭借多年临床经验，找份新工作易如反掌。当初犯的错误就是：没有提前找好下家，也有个人想休息一段时间缘由。写下这段经历，给各位想裸辞同行提个醒。辞职初期确实爽到飞起：不用再凌晨被急诊电话叫醒，不用应付没完没了的病历质控和科室会议，不用在医保考核和患者需求间左右为难。在家睡了几个月自然醒的懒觉，先是去港澳旅游，再去上海看看东方明珠，也去了青藏高原自驾游。还去了韩国济州岛。北京看了长

肖申克的电凝钩回复

现在挣到的钱才是自己的，退休的事情谁说得准，这么苦的临床，能不能活到退休都难说

热帖求职职场

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眼外伤术后硅油眼高眼压1例（瞳孔缝合+内路光凝）

刘广峰眼底病科医师

病例信息男性 50+ 既往高度近视，眼外伤视网膜脱离、脉络膜脱离，其他医师做的玻切术，硅油眼，眼压40-50mmHg 2周，应用降眼压药物治疗。角膜水肿，瞳孔散大至周边，周边虹膜与角膜相贴敷。UBM这个患者采取了放部分硅油+睫状体光凝+瞳孔缝合的处理：病例讨论手术处理：患者术后早期眼压不高，手术医师也在下方做了虹膜周切。但在复查时可以看到UBM上周边虹膜已经与角膜内皮相接触了，房角是关闭状态。不知道大家还记得我以前处理急闭青缝合瞳孔的病例？其实我一直想找一个类似本病例的患者，来验证一些想法。这个患者其实本想做单纯的瞳孔缝合，这是验证房角开放后是否还有功能的最好办法。但一些原因，需要保障尽量减

刘广峰回复

我问过科室一个年轻医生，他的想法和你差不多。这个患者第一次手术的医生告诉我这是个脉络膜脱离合并视网膜脱离的患者。术中下方做了周切。而且术后第一周眼压不高，前房也可以看到硅油界面。后面就瞳孔越来越大，眼压也越来越高了。我们只能从现有的情况推论：脉脱型视网膜脱离最大的问题是术后会有非常重的炎症反应。周切口很容易被机化膜阻塞。进而引起瞳孔阻滞。尤其是周切扣偏小，或是瞳孔散大的状态，例如用阿托品滴眼液。瞳孔阻滞会逐渐加重。导致周边房角彻底关闭。所以核心还是要开放房角，就是瞳孔缝合。将房角彻底打开。并保障下方有周边通道。我自己以前也做过缝线拦截，但都失败了。我觉得硅油是缝线拦不住的。而且关键是解决房角的

眼科

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142.植入IOL后悬韧带断裂

宋医生眼科视界眼科医师

昨天给学员拷贝视频，翻出一个4年前的超乳视频，植入IOL后发生上方3个钟点位的悬韧带断裂，随即调整了IOL位置。该晶体的囊袋支撑性还是可以的，可以看到调整位置后几乎看不到上方的皱褶。通过该视频，也提示我们：1.转动人工晶体时，晶体前后囊袋都需有粘弹剂润滑。2.用IA或调位钩轻压IOL边缘，通过“推”和滑动的摩擦力向切线方向旋转，而不是径向的（向外拉扯）。3.可以先将晶体转到合适的位置再吸粘弹剂，或者怀疑有悬韧带松弛时可以双器械推拉，像转动方向盘一样，这样的话晶体受力均匀，对囊袋的扰动较小。4.已经发生了断裂时，最简单的就是调整IOL位置，用晶体攀支撑囊袋（三片式或瑞纳比较合适），观察有没有玻璃

眼科

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一举两得

飞鸿携梦正畸科医师

病例信息骨性扩弓的同时，拓展间隙。

口腔

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一位走投无路的患者，开颅术后伤口渗液5月，我看病史和检查结果都头疼

hlht胡海涛普外科医师

中山医师兄推荐一个特殊患者，看伤口照片：现病史：患者4年余前因生殖细胞瘤在广州某三院A行侧脑室肿物切除活检术＋0maya囊置入术，术后行一次化疗（具体方案不详），因出现骨髓抑制症状中断治疗，后患者持续行中药、针灸治疗；1年前患者因第三脑室占位性病变，于2024-4-30在广州三甲B医院在全麻下行右额叶侧脑室前角及胼胝体巨大占位切除术＋右额极切除减压术＋人工硬脑膜修补术＋颅骨修补术＋术中电生理监测术＋右侧脑室外引流术，术后病情平稳后出院；半年前术口逐渐肿胀渗液，于2025-03在B医院行"右额叶硬膜下脑脓肿清除术＋硬膜外、头皮下脓肿清除术＋术腔引流术"；术后患者术前区愈合欠佳，仍有反复渗液流脓，

修复重建和烧伤整形

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分享一例嗜酸性粒细胞性食管炎

月光如盐0消化内科医师

病例信息【患者信息】：女，49岁【主诉】：咽部异物感1月余【现病史及既往史】：既往体健【检查】：胃镜检查内镜下表现包括：食道环形沟，垂直于环形沟的纵行沟槽，黏膜脆弱【临床诊断】：内镜下考虑嗜酸性粒细胞性食管炎【治疗经过及结果】：

病例库

消化内科

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从那以后，那个妇科主任不跟我说话了

星星的鱼儿科医师

病例信息某天早上，我去产科查房，给新生宝宝做常规体检。小宝宝们都洗完澡在病房准备吃奶了。有个奶奶紧张地抱着宝宝冲到医生办公室，带着哭腔说，我家宝宝怎么脸上和身上都一片一片红红的？怎么回事啊？这时，有个退休的妇科主任(给她的熟人做手术，过来看她的熟人的)路过，喵了一眼孩子，说道：过敏啦！赶紧让护士打个地米！我作为专科医生，赶紧过去扒开孩子衣被，看了一眼新生儿。病例讨论看了新生儿后，我脱口而出：打什么鬼地米！不用特殊处理，观察就行了！那个主任听了后，当时也没继续说什么。也是从那以后，她再也不跟我说话了。

阿伯兰回复

醉了，这能上地米?也太胡来了吧，新生儿红斑啊

热帖儿科

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招生丨南昌大学第二临床医学院胃肠外科邓小荣课题组招收2026级“申请-考核”制博士

知行合一_临床医学医学生

南昌大学第二临床医学院邓小荣课题组现招收2026级“申请-考核”制博士研究生，诚邀已取得外科学专业硕士学位或即将取得外科学专业硕士学位的研究生加入，申请者需具有生物信息学、分子生物学或免疫学等背景，同时需符合南昌大学博士研究生“申请-考核”制条件。课题组围绕胃肠道肿瘤的基础研究与临床转化，聚焦结直肠癌的病因学研究领域，探索肠道微生物在胃肠道肿瘤发生发展、围手术期及术后康复的作用及机制，在肿瘤学及微生物学等多学科领域实现创新性突破。团队成员在结直肠癌进展的非遗传性机制、胃肠道肿瘤术后康复及长期预后影响因素研究方面，具有深厚理论功底及实践经验。目前，团队承担多项国家级及省部级科研课题，在Envi

考博留学-考博

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导师招生

青舍未知医学生

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双非本硕上岸协和301考博经验分享--面试部分

RebeccaWW普通外科学医学生

这篇讲面试。协和的面试结果会在所有人面试结束后结合材料分当场公布录取结果，301的会在结束后2-3周在官网公布录取名单。二者的流程有共同之处：自我介绍-回答问题。注意自我介绍都是英文的，需要准备英文自我介绍，模版可以自己搜一搜有很多，写好自我介绍之后熟练背诵，一定不要有磕绊什么的，因为这相当于评委对你的第一印象，如果这种事先准备好的东西都磕磕巴巴，评委对你的印象会大大折扣。回答问题上，基本都是对你感兴趣（即你报名的导师）对你提问。先说协和，协和在导师提问前还会回答一个英文问题，也需要英文回答。建议自己多多准备一些常见的博士面试问题：比如说介绍的你的母校、研究方向、为什么选择这个学校、科研经

考博留学-考博

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全飞秒手术录像

李邦109眼底病科医师

眼科

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人工晶体度数测量结果疑惑之处！！！

基层眼科小医生中医五官科医师

患者行右眼白内障手术，4极核，术前行人工晶体度数测量，生物测量结果，推荐19.0的晶体，A超结果有两种，一种采用有晶体眼，眼轴23.30，推荐18.5的晶体；二种采用致密性白内障，眼轴23.08，推荐19.5的晶体，最终结合生物测量数据，给予蔡司409MP+19.5的晶体，术后验光，50°近视。为什么两种A超结果偏差这么大呢？眼轴和度数都有这么大的偏差，请教各位老师，这种情况怎么去辨别两种检查结果的误差，我们平时在测量中大部分选用的是有晶体眼。感谢老师们的指教！术前生物测量结果术前A超有晶体眼测量结果术前A超有晶体眼测量结果对应波形图术前A超致密性白内障测量结果术前A超致密性白内障测