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一眼万年_连仲
白内障科医师
06-04
理清思路,准备破局
准备跟习惯了十几年的超乳针头斜面朝下操作方式说再见,每个机器都有其特点,现在使用的这个博士伦玻切超乳一体机,无疑更适合超乳针头斜面朝上操作,这是几个月的操作(虽然病例并不多),同时观摩其他专家老师的操作得出的答案,这台机器的超乳针头前端尖接着又膨大,导致埋核操作时尖端埋进而膨大部位卡住,肯定埋不深,埋不深如果斜面朝下就会出现一个非常明显的力量向前冲的滑行,导致不仅埋不深,埋核点还超过中线向前,非常低效的操作,本来斜面朝下是想利用深二档高负压的吸引形成握持,结果这台机器很难找到深二档,更不要提稳定的高负压,所以,斜面朝下在这台机器上完全就是鸡肋,而斜面朝上或侧向却变得相对高效,斜面朝上针头尖端抵
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panni2002 回复
连仲老师分析的有道理:斜面朝下,超乳针尖有“抵”的作用;斜面朝下,更多是靠埋深后负压吸住。当然,埋的够深,针头也会有“抵”住的作用。但您前面三个视频,我觉得超乳头埋的都浅,而且进去的角度太平、靠前,所以会滑走。尤其第三个视频,为什么会松脱,因为劈核钩只到半路,还没与超乳针头会合,还没劈透、劈开,您的超乳针头就向右做了分核的动作,然后核就松脱了。可能是与您以前同品牌型号,但新旧不同的机器,同样的参数,实际负压效果不同。可以试着负压调大50-80试试。新环镜,不够熟悉的机器,有时候动作不敢做,连仲老师可能还没达到“人机合一”的状态,适应一段时间,相信连仲老师又可以恢复到“得心应手、游刃有余”的状态
病例库
眼科
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眼科施崇强
眼科医师
05-31
白内障术后继发高眼压一例
病例信息【患者信息】:李XX,女性【主诉】:白内障术后一周出现视物不清【现病史及既往史】:2025年5月19日于本院行左眼超声乳化联合人工晶体植入术,术后角膜水肿,出院一周后复查发现水肿未消退,门诊行前节oct检查示后弹力层脱离,遂于第二天行无菌空气前房顶压。当天未行2小时后放气,仅给予甘露醇注射液加地塞米松静脉输液,第二天复查(当时休息,住院医师检查,前节oct示后弹力层恢复,咨询眼压是否高,回复不高)。嘱三天后复查。三天后复查,患者诉头痛、胀痛明显伴呕吐,前节检查发现前房几乎消失,后背发凉,恶性青光眼?【检查】:【临床诊断】:恶性青光眼?【治疗经过及结果】:当前治疗:外用卡替洛尔滴眼液、派
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眼科最后一个牛马 回复
眼术后前房浅眼压高应该考虑恶性青光眼!保守治疗就是抗炎降眼压阿托品扩瞳麻痹睫状肌,保守治疗预后普遍较差,虽然避免了手术的风险,但长期浅前房,虹膜粘连,扩瞳后若未见明显好转肯定会晶体夹持,这个时候再想手术就很难了,而且就算保守治疗成功,最终的结局是晶体夹持瞳孔粘连,解决了恶性青光眼又变成瞳孔阻滞青光眼,虽然都可以打激光解决,但患者视力肯定不会好第二个方案就是局部用药加打激光,需要注意的是后囊激光不能打光学面的部位,尽量打周边囊袋,把前后囊都打开,如果单纯打开后囊光学面区,晶体光学面和囊袋贴合无法形成良好的前后房沟通,然后虹膜激光孔位置最好和囊袋激光孔位置重叠,这样会更好的前后房沟通,激光能量大一
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急诊狼人
急诊科医师
07-13
(原创)“老外”震颤着双手来看乏力
这次的主角是个老外,老外带着两位中国女性朋友,两位女性朋友很难沟通!早交班夜班医生,“老外,没医保,急性肝衰,不知道原因,今天去复查血,看看结果,再请消化科看看!”“嗯”转身就离开了!交完班,正打算一个病人开药,老外的女性朋友走过来,“不给安排住院吗?”快速打开化验单看了一遍,我说,“查了好多血,稍等我看看血的结果,看看属于哪个科,再决定住院?”“我们就要住消化科!”“你是他?”“朋友!”“我们要求是和直系家属谈论病情,你是朋友,应该不能代替他做决定,我一会会过去看他。”一个个查房的时候,他的这位女性朋友又来找了我好几次,看不出来紧张,仅感觉在凑热闹。看到老外时,老外半坐在床上,惊恐、焦虑但又
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xiseng 回复
我以前遇到一个病例,夜晚12点左右 急诊室来了一位车祸外伤,来了就心跳呼吸停了,给予心肺复苏半小时,放弃抢救,蒋患者送往太平间, 这时来了一个年轻女性家属,非说患者没死,坚持让给继续抢救,没办法又把患者从太平间推回来抢救,坚持到早上7点,真正患者家属来了,说不认识那个女的,后来一问,那个女的是个疯子,是来捣乱的。
病例库
危重急救
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