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LuckyDrChen
超声科医师
07-10
体检真的轻松、容易吗?明明是个医生,却时常感觉像是寻觅元凶的侦探!
病例信息【患者信息】:男 82岁【主诉】:体检【现病史及既往史】:曾于今年2月份做过腹部超声检查,具体症状不清楚,诊断脂肪肝,无其他异常,并于上级医院检查了胃肠镜,家属诉无异常。【检查】:检查肝脏时,图像质量不很好,隐约发现右叶有占位性病变,仔细多切面、角度及体位变换,明确占位,且其中心部位及外周回声增强,cdfi:未见明确血流信号。想到,是否来源于肠道,增加腹腔扫查。果然,于右下腹,发现占位,假肾征表现,回盲部结构不清,未探及阑尾结构。这样,肝脏应该是转移瘤,那么,淋巴结呢?关注一下,结果,就在它的旁边,就显现出来一枚,虽然只有1cm。继续搜索:于右下腹又发现相邻的两枚。总结与讨论最后诊断了
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Renaissanceeee 回复
每年的社区老年人体检都是个艰苦的任务,干活的环境非常凑活,基本上有个床有个桌子就能让你去干,干活的姿势非常难受,而且数量非常多,只有一个超声大夫要查80人左右,多的时候甚至能约到100多人,你可想而知这是什么工作量,身体和精神的双重折磨,一个人只有两三分钟的时间,还得包括老年人缓慢的上下床做准备的时间,你又要快又要准,机子还只是一台不到十万的国产货,还得听着门外时而因为排队分歧的骂娘和嫌弃你做的太慢的嘈杂声音,每次查居民我都觉得我自己上辈子造了孽
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hangu521
小儿内科医师
07-25
婴儿入院6小时后死亡,病因为何?
病例信息患儿系4个月婴儿,主因咳嗽6天,气喘、精神差3天急诊入我院普儿科。现病史:患儿于入院6天前无明显诱因出现咳嗽,呈阵发性连声咳,伴喉中痰鸣、咳痰不畅,病初发热3天,体温最高可达38.9°C,热峰为每日1-2次,就诊于我院门诊,查血常规大致正常范围,建议住院治疗,但患儿家属拒绝,予口服药物治疗后体温可降至正常,但仍有咳嗽;入院3天前出现气喘,偶有呛奶、吐沫,同时出现精神差,伴纳奶差,每日用汤匙纳奶约70ml左右,尿量不多,入院4小时前最后一次排尿,具体不详,继续上述治疗,患儿病情无好转,急入我院。既往史:患儿生后因“呼吸困难”于我院住院治疗,诊断为“新生儿呼吸衰竭、新生儿乳糜胸、新生儿肺炎
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啊洛的橙子 回复
所以,综合起来一入院,立马评估,属于病重还是病危状态。评估是否需要吸氧或者无创或者气插,(这个宝按新生儿的那个评分来说是需要无创呼吸机的。),上心电血氧监护,而且最好能上两个,用来监测导管前后有无差异,同时立马抽血:血气(含有乳酸不含电解质的),血常规+crp,pct,白细胞分类,生化一套(肝功能,肾功能,心功能,电解质)心肌标志物(要含proBNP的),凝血,免疫三项,血培养,痰培养(这个实在不行可以放在上机时做),甲功都可以留着第二天抽。抽了立马送检,交代急查。然后叫床旁心脏彩超和胸片,久久没来就打电话催。心脏彩超或许还可以拖延那么一两个小时,来的时候可以求他帮忙一起扫一下脑袋,然后补个单
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儿科
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