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别人的游离皮瓣一做一个顺利,我的游离皮瓣一做一个故事……
hn林木头烧伤科医师
病例:中年男性,49岁,右足远端重物碾压伤入院,第4、5趾中远节已损毁,趾骨残端外露。经清创负压治疗后,计划行旋髂浅动脉游离皮瓣移植修复创面,术前多普勒定位然而,令人郁闷的是,术中翻了个遍,发现旋髂浅动脉发育并不好,正常位置的深支没有,取而代之的是由腹壁浅动脉发出的小分支走行,而下大腿的侧分支发育尚可,但是动静脉都很细; 取旋髂浅动脉下侧支皮瓣,血管太细,取到蒂部血管分叉处,剪开做喇叭口端端吻合于足背动脉,皮瓣动脉有两条伴行静脉,非常细,一条结扎,一条吻合于足背静脉,皮瓣内令有较粗大的大隐静脉分支,吻合于足背静脉,术后1天,悲催的事又来,蒂部皮肤分离可能损伤,术后局部纱布与血干痂后压迫,蒂部皮
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超乳教学切口与撕囊外扩与内收力的运用
超乳杨医生白内障科医师
病例信息病例讨论撕囊利用好剪切力可以让囊口随意大小自如
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分享一例不简单的新生儿低位肛门闭锁
绿地87小儿外科医师
病例信息 患儿男,4小时,因“生后发现肛门正常位置无开口4小时”入院。入院查体:口裂偏小,无唇腭裂,双侧耳廓畸形、上极卷曲,双肺呼吸音粗,左侧3、4肋间可闻及心脏杂音,腹部稍膨隆,可见肠型,触诊软,无压痛,肛门正常位置未见开口,肛窝处稍膨出,可及冲击感,肛窝前方正中方向见一小瘘口,间断有少许胎便排出。初步诊断为“先天性肛门闭锁伴直肠皮肤瘘”,当时心想是伴有瘘的低位无肛,一次手术就能解决问题,基本都是些程序化的步骤。完善心脏彩超:室间隔缺损、房间隔膨出瘤伴缺损、右位主动脉弓、右位动脉导管未闭,次日在全麻下行“经会阴肛门成形术”。术后予以禁食、预防感染、补液、静脉营养等治疗,术后第3天予以少量糖水
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绿地87 回复
有些不急的多发畸形,染色体以及基因检查还是十分必要的。但是万一多发畸形里有一个要按急诊处理的,比如高位肛门闭锁,小肠闭锁,胎粪性腹膜炎等等,如果要治的话只能先做急诊手术,但手术前很难得到全部畸形筛查的结果,最终预后怎么样就不好说了
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10.8病例2
病例信息【患者信息】:62岁女【主诉】:视物模糊【检查】:【临床诊断】:湿性AMD【治疗经过及结果】:
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求助!角膜混浊原因?
程纪好角膜科医师
病例信息患者是骑车摔倒引起的左眼眉弓裂伤,清创前角膜清,清创后等待破伤风皮试时出现双眼视物模糊,流泪,裂隙灯一看双眼角膜水肿伴局限性混浊病例讨论不清楚原因,右眼(健眼)混浊更加严重起初家属怀疑是碘伏入眼,但是伤口位于左眼眉弓以上,健眼并没有消到想问下大家有类似的事情发生吗?一般考虑什么原因呢?
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典型漏斗胸
luozhangfei儿科医师
病例信息
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惜年_繁华落尽 回复
学习。
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又一家二级医院发布公告,决定暂停运营…
killer-dong整形科医师
2025年以来,全国多地医院因不同原因停诊、注销,涵盖康复、肿瘤、妇产、综合医疗等多个领域,且多集中在民营机构。一家床位近400张的二级康复医院,近日发布公告,决定暂停运营了。网友发布的照片截图显示,医院向员工及病友告知,因医院运营困难等多方面因素影响,经医院研究,决定自2025年8月30日起,医院暂停运营。据官网介绍,该医院是一家二级康复医院,位于安徽合肥市,建筑面积约3.3万平方米,医疗床位530余张,现投入使用医疗床位380张,重症床位32张。公开资料显示,该医院于2021年12月正式开业,2022年5月医院获批成为医保定点医院。据悉,医院停诊的原因可能与医保违规后的大额罚款以及停用医保
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bwb 回复
谁爱去谁去
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你会帮同行解释吗?
上午一上班,就来了个难题,本来病人就挺多,突然插队进来一个老年男性,66岁,进来诊室,就说:医生你帮我看下片子,看完我就走。看样子挺忙,要赶集一样。说实在的,我其实挺反感这种就诊方式,因为这都是为难医师,这等于是说:来,医生给我在片子找找茬,找的到就是你会看,找不到就看报告单结果,很容易存在漏诊不说,重点每个医生考虑的情况不一样,给出的结论就千差万别,患者得不到好,医生到时候也是要背责任的。插队进来也会干扰我给别人诊疗的思维。所以我有些不客气说:你别插队进来,排队进来,我给别人看的时候别打扰我,现在到门口等一下。病人听我说完以后,有些不高兴的出去了。等轮到他就诊的时候,我说:先不着急看片子,你
hut12315 回复
手麻有很多原因,颈椎病、脑血管病和我刚刚说的这个都是常见原因,昨天的医生给你开的检查初步排除了颈椎和脑血管,那么就考虑是神经卡在肘关节这个可能性比较大了。
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下颌拔牙还是不拔牙,好尴尬的处境
口腔果果口腔内科学医学生
病例信息请教各位老师这个病历要怎么做呢,下面是小白设想的方案,请老师指教主诉:牙列不齐,缺牙10年目标位:排齐上下牙列,近移38,48,基本维持面型方案:1、上颌正常前牙片切排齐2、下颌强支抗支抗钉近移38、48(粘问号钩颊面管)拔除31,将32纳入牙弓排齐牙齿3、维持现有磨牙关系如果不拔牙可以扭这颗32吗,要如何扭正,正常的放弓丝吗,但是感觉空间挤不开?
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长着四个乳头的男人
SurgeryZBF普外科医师
病例信息话不多说,先上图:两个乳头的人随处可见,多个乳头的哺乳动物随处可见,四个乳头的男人可是不常见。这是一名男性患者,因胆囊结石入院行手术治疗。一般入院时我们都会做常规的查体,我来到患者床旁,“你把衣服掀起来,我摸一下你的肚子,看看主要是哪里不舒服!”。男人看了看我,小心翼翼的掀起衣服,倒也很配合。我从左侧向右侧触诊,在左侧肋远处看到一个乳头,我第一反应是怎么乳头这么小?而且怎么位置这么低,当我查到右边的腹部,在右侧肋缘又看到一个更小的乳头,我心里想:即便是男人,乳头也不该这么小,位置也不该这么低,而且左右两边大小还不对称。或许不是乳头,是手术瘢痕或者痣一类的吧。第二天准备手术时,我准备消毒
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ai诊断靠谱吗
已吃药口腔急诊科医师
没发现病因,也无症状,这个4号牙需要治疗吗,不过确实有些6或7号根尖周炎的发现了有牙隐裂,有的不做治疗后面就牙折了。
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这组牙齿应该怎么修复呢,老师们能给点建议吗?
好好学习日日up口腔内科学医学生
男,50岁于21年在外院做了一组左上联冠,去年脱落找我们粘,基牙条件不好,患者暂时不想重新做,告知患者这次粘过再脱落要重新做牙冠今天来患者说上次粘了两个月就掉了,现在想重新做让我出个方案,拍了ct发现基牙根尖炎症重,告诉患者有的牙要直接拔掉今天拔掉了23,跟患者说预计21、24也需要拔除,这种情况怎么修复最好呢?
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长途跋涉的一颗埋伏牙,已见曙光。
飞鸿携梦正畸科医师
病例信息尖牙阻生,系统性正畸,外科辅助开创牵引,历时约两年,才走到了这一步,实属不易。
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