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这起离奇的医生内讧事件，发生在香港将军澳医院。被捕的是两名男医生，他们同属一个医疗团队，分别为57岁和35岁，都具备“内镜超声引导下穿刺术”的操作资格。但是同一医院的另一支团队也在开展同样的手术，因此两个团队存在竞争关系，就形成了抢做手术、争夺研究数据之类的恩怨。他们之间的这种情况早已引起院方的注意。但医院判断，这两组医生的关系还处于“良好”状态，互相之间也没有投诉过对方。医院为了避免矛盾，只是把手术决策权、分配权等，交给不属于这两个团队的其他医生来掌握。直到最近，香港无线电视（TVB）的一档资讯节目，才揭穿了这两组医生间“虚假和睦”的关系。TVB在《东张西望》节目中报道，某患者的儿子张先生爆

行业动态

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消化道出血图片集锦

liuliangjian内科医师

病例信息想起发帖，就发一个。挑了几例近期本人实操消化道出血实战图片，供批评指正，交流。给初学者直观感受，克服对未知陌生的担忧，高手请略过。场景：ICU插管，设备：更新换代闲置下来奥林巴斯150非治疗镜。个人理解：1.心态要稳，内心强大，克服自己心魔至关重要，思路清晰，不慌乱。2.控镜稳，平素刻意训练.3.要上一定的量，经验至关重要，不断突破。4.急诊干预安全有效止血就是王道，不拘泥电凝、机械止血、硬化剂组织胶注射等，用你自己擅长的。病例讨论病例1这样的出血这种出血位置比较上，一般是食管贲门病例2、便血，柏油样为主（夹杂尿液，图片看起来有点暗红）做进去，球降交界血管裸露出血病例3肝病患者做进去这

消化内科

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一支竹签惹的祸

cxh811角膜科医师

病例信息杨** ，男， 15岁，因“ 左眼被竹签刺伤后红痛2天，视力下降1天 ”入院。现病史：患者于2天前被竹签刺伤左眼后出现左眼红痛，伴畏光、流泪，未予处理。1天前左眼出现视力下降，遂到我院就诊。专科检查：左眼：裸眼:0. 02 ,矫正视力:测不出，眼压：，左眼： NCT：17mmHg 。左眼结膜充血、水肿，无分泌物，角膜水肿，KP（+），4点钟角巩膜缘见一裂伤口，长约1.5mm ，前房下方积脓约3mm，瞳孔及前房可见大量渗出膜，虹膜后粘连，瞳孔圆，居中，直径约3mm，直接间接对光反射消失，晶状体透明，表面见大量渗出膜，玻璃体窥不清，眼底

眼科

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被眼科医生耽误的脑梗一例

虎妞儿JGEN眼底病科医师

病例信息患者主诉:双眼视物不清20余天。现病史:患者20天前无明显诱因出现视物发黑，7月10日曾在当地县医院就诊，完善各项眼底检查，最终给予抗疲劳治疗，患者发黑症状减轻，视物模糊仍存在，昨日我院门诊就诊。眼部情况:左眼鼻侧结膜肥厚入侵角膜约3mm，双眼RAPD(-)，晶体轻度混浊，余未见明显异常。辅助检查:眼压:18/18mmHg。外院欧堡、OCT未见明显异常。回顾病史，患者眼底没有问题，轻度白内障，视力也还可以，为什么会自觉视物模糊呢？于是我就重新询问病史，从双眼视物发黑开始问起。患者20天前睡觉起来发现左眼眼前发黑，逐渐变成左半边发黑，点了药貌似见好，但是左半边还是模糊。于是我找到了方向，

病例库

眼科

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本县第一台悬吊晶体

眼科白白白内障科医师

病例信息患者4月前曾行白内障手术。7.29来我院就诊，瞳孔圆，瞳孔边缘玻璃体溢出，无囊袋，无晶体眼，裸眼视力0.04，矫正0.25。第二天行人工晶体悬吊，未行玻璃体切除（我院无设备）术闭缩瞳，瞳孔圆，术后第一天视力0.25，矫正0.5，第二天0.3，矫正0.5。术后瞳孔稍欠圆，上方有一丝玻璃体牵拉。各位专家请指正批评。多给意见。这是本县有史以来第一例人工晶体悬吊。病例讨论第一第二张图片是术前图片，第三张图片术后第一天。

雨浥轻宸回复

万事开头难，老师可以的。术后瞳孔欠圆，密切随访眼底情况就可以了，有问题及时处理。

眼科

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Mark一下第一次PVD

ArchyXie白内障科医师

感谢老吴@ZhenggenWU_ 给了第一次PVD, 第一次做trocar，第一次切核心，第一次取油，第一次眼内激光，第一次气交，第一次打油等等后段手术初体验的指导感受到后段手术那迷人魅力的同时，后段手术医生也承受着更大的压力。致敬每一位给病人带来光明希望的后段医生，感谢帮前段医生收拾残局的同道们。成长不易，致敬

宋医生眼科视界回复

祝贺祝贺！

眼科

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#病例分享#“双眼喷泉”—“脑子打成筛子"

尚瑨医生烧伤科医师

病例信息性别：女性年龄：66病因：患者4个月余前因癫痫发作栽倒于热锅中，致头面部被热水烫伤，收入院。入院后行面部切痴后植皮，面部植皮区皮片成活可，考虑患者病情稳定，尚不能行二期手术，患者家属要求出院，于门诊换药处置。眼周植皮瘢痕挛缩眼险外翻、眼裂闭合不全，头部痂皮变软，灰黄色分泌物增多，创周红肿，有异味，来就诊，再次入院行睑外翻矫正术、头皮切痴木、颅骨外露周围创面自体皮移植术等多次手术，情况稳定后出院残创换药。本次入院残余外露颅骨进一步手术处理。以“头、面部烧伤伴颅骨外露”收治入院。既往史：有癜痫病史30余年术前讨论最终确定方案I期颅骨钻孔、人工真皮移植，Ⅱ期自体薄中厚皮移植修复。术前拍照

烧伤科常医生回复

癫痫患者平时家属的看护要格外的小心，避免发生意外。本地患者就是在家属不在家时癫痫发作导致的头面部深度烧伤，伴大范围的颅骨外露。如此大范围的烧伤合并颅骨外露实属罕见，可选择的处理方式也寥寥无几。术前经过科室疑难病例讨论，最终敲定了颅骨钻孔+人工真皮的解决方案。综合考虑，可能该方法花费较高，但这无疑是对患者更适合的方式。该病例有登顶周病例热榜的潜质

修复重建和烧伤整形

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发个素材

c9266666泌尿外科医师

病例信息

一间干净的房子回复

发图不发片，有种拉又拉不出的感觉

骨科

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这都能留？

医鸭鸭医口腔内科学医学生

病例信息老板说留就留吧我是个以老板为主见的有主见医生情况就是这么个情况，具体情况还要看具体情况告知患者只能看不能用

口腔

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【病例分享】根尖区低密度影一定是根尖周炎吗？

xishang434牙周科医师

病例信息基本情况：患者女，57岁，主诉下前牙松动，临床检查31，41，42松II-III度，深牙周袋近根尖。X线片示31，41，42根尖低密度影.治疗方案：牙周洁刮治+松牙固定+31，41，42根管治疗+牙周翻瓣手术。复查情况：病例讨论这例患者下前牙根尖区的暗影和CBCT上的后牙区的颌骨异常影像是什么？

口腔

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（原创）“老外”震颤着双手来看乏力

急诊狼人急诊科医师

这次的主角是个老外，老外带着两位中国女性朋友，两位女性朋友很难沟通！早交班夜班医生，“老外，没医保，急性肝衰，不知道原因，今天去复查血，看看结果，再请消化科看看！”“嗯”转身就离开了！交完班，正打算一个病人开药，老外的女性朋友走过来，“不给安排住院吗？”快速打开化验单看了一遍，我说，“查了好多血，稍等我看看血的结果，看看属于哪个科，再决定住院？”“我们就要住消化科！”“你是他？”“朋友！”“我们要求是和直系家属谈论病情，你是朋友，应该不能代替他做决定，我一会会过去看他。”一个个查房的时候，他的这位女性朋友又来找了我好几次，看不出来紧张，仅感觉在凑热闹。看到老外时，老外半坐在床上，惊恐、焦虑但又

xiseng 回复

我以前遇到一个病例，夜晚12点左右急诊室来了一位车祸外伤，来了就心跳呼吸停了，给予心肺复苏半小时，放弃抢救，蒋患者送往太平间，这时来了一个年轻女性家属，非说患者没死，坚持让给继续抢救，没办法又把患者从太平间推回来抢救，坚持到早上7点，真正患者家属来了，说不认识那个女的，后来一问，那个女的是个疯子，是来捣乱的。

病例库

危重急救

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《发烧腹泻别大意！一岁男童便中带血，元凶并非普通肠炎》

luozhangfei儿科医师

病例信息【患者信息】：男，1岁2月【主诉】：腹泻、发热1天。【现病史及既往史】：患儿于1天前无明显诱因出现腹泻，为粘液稀烂便，约6次，量多少不等，无伴脓血便，无呕吐，有阵发性哭闹，可自行缓解，发作较频，伴有发热，以中高热为主，热峰39.5，无咳嗽、痰鸣等，现患儿解1次粘液血丝便‭。‬既往史无特殊。【体格检查】：体温：38.8℃，脉搏：128次/分，呼吸：34次/分，[入院查体]Wt7Kg。神志清楚，精神反应一般，哭时少泪。全身皮肤未见皮疹，双侧瞳孔等大同圆，直径约3mm，对光反射灵敏。口唇红，无发绀。咽充血，颈软无抵抗，气管居中，双肺呼吸对称，胸三凹征（-），双肺呼吸音清，双侧肺未闻及干湿性啰

三鑫二燚回复

病例典型，脉络清晰。沙门菌主要通过污染食物传播，应当注意家庭食物存储或者外出用餐有没有问题。

病例库

儿科

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后颈部大包块平躺倒是挺舒服不需要垫枕头了

耕耘的蚕整形科医师

病例信息直接看图病例讨论后颈部好发毛囊炎，这部位除了前胸，肩膀外，也是一个疤痕疙瘩好发的部位。这个患者是单发，其他部位没有。

修复重建和烧伤整形

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胃镜下的潜伏者

捉妖镜消化内科医师

患者，女，31 岁，胃镜检查胃窦后壁发现一处球形粘膜下隆起，大小约1.5x1.0cm，表面光滑，活检钳触之质地偏韧，无活动度，考虑间质瘤可能性大。CT的结论与胃镜结果高度一致，此刻病变的大体情况自认为已了然于胸，病变性质：间质瘤？起源层次：固有肌层，且瘤体位于腔内。带着这样自信的判断，逐随了病人不愿意做超声内镜的心愿，“准备ESD手术。”手术开始时一切顺利。粘膜切开，粘膜下剥离，我们像考古学家般小心地剥离土层，期待见到预想中的“陶罐”。但当切到一定深度的时候，出现的却不是间质瘤常见的白色质韧组织。一团淡黄色的、带有独特小叶结构的组织突兀地呈现。“这是......异位胰腺！！！”进一步暴露病变，

病例库

消化内科

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南阳一三甲医院今年中层全部执行年薪制

顾家小医生全科医师

南阳南石医院作为河南的民营三甲医院，南阳南石医院党委书记赵俊祥在管理分会年会中演讲道，为实现精益运营和成本效率双优化，今年全院中层干部实行年薪制。年薪由绩效、质量和服务三部分构成，明确挂钩方式和标准，让科主任清晰目标。同时在亚专业发展方面，医院采取“揭榜挂帅”机制。所有参与人员均需签订目标责任书，规定一年内未达成既定目标，年底将自动更换负责人。个人认为私立医院与公立医院的年薪制本质上是不同的，私立医院更注重的是效益，而公立医院在注重效益的同时，还需要兼顾许多政策性任务，如医保基金结余、医务性收入增长、指令性任务完成情况等等，反而没有民营医院纯粹。至于“揭榜挂帅”制度，确保新建亚专业负责人有足够