丁香园 - 医学交流社区，分享临床经验、病例讨论、考试科研、求职晋升经验

整形科医师

5 天前

2020年我离开原工作了8年的老东家（老家人民医院）。离开的原因很多（高工作强度，行政压力，晋升障碍，医患矛盾，医保限制等等零零种种）。离开的目的很单纯，逃离那个地方。一个人，一个包，说走就走了。来到另一个完全陌生的城市，从学徒开始，在学习中成长。今天来给大家分享一下我这几年对自己经历的思考和回顾。1.工作内容和性质。工作的内容还是医疗。性质褪去了公益性。在体制内执业后我干过120随车医生，普外科医生，神经外科医生，急诊外科医生，骨科医生。现在做整形外科医生。工作强度明显减弱了；没有医保的限制；没有晚夜班了；主打一个相对轻松。2.个人职业发展。本人有骨科主治、整形外科主治（都是在体制内报考通过

连城苏脆回复

公立医院打磨自己，私立医院成就自己，未来很多人都会这样选择，但最重要的还是要认清自己、认清现实。

心情驿站

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小中医7519

中医内科医师

5 天前

婚检结果到底该不该保密？！婚检结果保密，致男方患HIV，医生被停职！

6月4日，湖北某医院一名妇产科主治医生在社交平台发文表示，由于婚检结果涉及患者隐私，无论是否告知患者的另一半，医生都被坑惨了，可如何是好。“婚检带来的影响就是坑医生。两个月前一个女孩子婚检有艾滋病，首诊医生上报疾控中心，疾控中心告诉她了，女孩说不能告诉她对象。结果前段时间，男方得了艾滋病，要杀了门诊医生，直接去卫健委告那个医生了，停职待业。”一年前，同样一女生婚检携带HIV，上报疾控中心，但医生告诉了她对象，结果两人没结婚，最后女孩子一直投诉医生，投诉成功后，医生被停职三个月，后来辞职了。法律规定，医生必须保护病人隐私及女性结婚生育权力。”作为一名医生，如果不将患者婚检结果告知其另一半，患者几

天蝎座的雨回复

婚检结果应该对双方公开，对其他人保密。应该出台法律规范。

心情驿站

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初心呀

医学生

2021-06-23

懵懵懂懂的专硕三年积累的经验贴

三年硕士浑浑噩噩，好多事情多是后知后觉，经历过来了才发现自己没人指点，走了好多弯路，没有勇气读博，硕士毕业就回老家工作了。在园子里留一点资料，让后来者少走一些弯路吧。理性探讨，我垃圾本硕，可能我读研期间学到的知识大家在985本科里就已经接触过了，虚心接受任何批评。

初心呀回复

12.完结声明：交代一下为什么要写这个帖子，就是突然很感触，因为看到一个普通的乞丐在那里看书，知识这东西大家获取都应该是平等的，我想这应该是SCI-hub创始者的初衷吧，为了减少知识获取间的壁垒，每个人获取知识都有快慢，即使我不发这些资料，可能你们自己也会通过其他渠道或者磕磕绊绊也一样能够获得这些资料，我写这个贴的目的也是希望大家能少走很多弯路，做个顺水人情，不要像我一样虚度3年光阴成为一个科研废物。赠人玫瑰，手留余香。最后引用法外狂徒张三老师的案例：一个农夫来到城市不懂交通规则他不是蠢他只是不太理解什么叫交通规则一个城里人到乡下分不清麦子和稻子你也不能说他蠢他只是不太理解所以衷心希望各位同学[查看图片]

本科考研-考研

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周文作医师

普外科医师

2024-11-25

被弄肿的“小丁丁”，这种情况小朋友比比皆是，你们是如何处理？

病例信息【患者信息】：患儿，男，7岁。【主诉】：包皮红肿疼痛1天伴尿频、尿痛。【现病史及既往史】：患儿母亲代诉，该儿出现龟头包皮红肿疼痛1天，伴尿不尽感，次数多，尿时疼痛。曾到外院就诊，予生理盐水冲洗及挤出部分白色东西。今日晨起，红肿更加明显，尿频、尿痛无改善。遂今日来诊。既往无特殊。【检查】：如图片【临床诊断】：1.包皮龟头炎；2.包茎【治疗经过及结果】：公布在答案区总结与讨论讨论:如何更好的处理包皮龟头炎？

Trocar摇滚手回复

水肿你用抗生素？哪个指南建议的？这种包皮水肿先给利多卡因乳膏充分麻醉，然后彻底的分离龟头内板黏连，氯化钠冲洗，弹力绷带加压包扎就 ok 了

普通外科

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宋医生眼科视界

眼科医师

03-15

百帖诞生叙超乳，一路繁花向光明

各位园子里的老师们，大家好！白驹过隙，时光荏苒！不知不觉，已经在这片充满求知氛围的论坛里分享了99条帖子。每一次点击发布，都像是在知识的田野播下一颗饱含希望的种子，我满心期待，渴望它能够生根发芽。而你们的每一个点赞、每一条评论、每一次讨论，都如同春日甘霖，滋润着这颗种子，让我坚信，所有的坚持都意义非凡。在这里，我要向给予我信心、助力我成长的老师们，致以最诚挚的感谢！熟悉我的老师们都知道，我分享的内容多以超乳手术为主。这些视频，是我熬过无数个日夜，对着电脑屏幕，一帧一帧精心剪辑的成果；也是学员们满怀热忱，用心呈现的手术佳作。每一段视频，都是我们在超乳领域披荆斩棘的生动注脚，它们或顺利，记录着那些

初学小丸子回复

充满太多回忆，共同向光而行

眼科

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stalr1

中医内科医师

2024-11-27

吐槽一下我们社区医院全科的医生，顺便想请教一下口腔科医生这个是撒

14周岁男牙龈肿胀4天了我们医院全科医生就化验了血常规白细胞11×10＾9 c反应蛋白0.5 中性粒细胞偏高然后就口服红霉素肠溶胶囊洛索洛芬钠甲泼尼龙外加针剂阿莫西林、地塞米松今天晚上正好值班，看到这个，及时让转诊口腔科了

雪里一片清净回复

口腔科拍个ct看看，这个一般是根尖炎症或者是亚牙周炎症，有波动感切开引流，打点滴

口腔

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dxy_hpb0xsj2

眼科医师

4 天前

眼蝇蛆症

病例信息【患者信息】：患者男，28岁【主诉】：左眼进入飞虫后疼痛3小时【现病史及既往史】：患者3小时前自觉飞虫进入左眼，后感左眼疼痛不适，自行冲洗后无缓解，遂来院就诊。【检查】：门诊裂隙灯检查可见结膜囊内大量蛆虫【临床诊断】：眼蝇蛆病【治疗经过及结果】：奥布卡因滴眼液点眼表麻后生理盐水冲洗结膜囊，同时棉签擦洗，后左氧氟沙星滴眼液点眼抗菌治疗。总结与讨论新疆阿勒泰地区的眼蝇蛆病常见两种类型的蝇蛆，白色黑头蛆虫的对麻药敏感，常可表麻后冲洗结膜囊去除，黑色带刚毛的蛆虫对麻药不敏感，需挨个用显微镊夹除。

dxy_hpb0xsj2 回复

是一种蝇下的崽，专门往眼睛里下卵然后孵化出来的，碰一下眼睛就往里面喷了好几十颗虫卵，几个小时就孵出来了

病例库

眼科

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小儿眼科冯

小儿眼科医师

5 天前

周期性内斜视

病例信息【患者信息】：男，9岁【主诉】：母代诉“发现双眼间断内斜1个月”与23年7月7日就诊【现病史及既往史】：患者其母代诉，1个月前发现孩子双眼间断内聚，昨日内聚明显，且昨日患儿有主诉复视；既往体健，否认重大脑外伤外、发热、惊吓等病史，无斜视家族史。【检查】：7月7日检查：视力：1.0/1.0，屈光间质透亮，眼底未见异常。角膜映光正位，交替遮盖内到正，眼球运动无异常（图1）。三棱镜+交替遮盖：33cm：+10PD，5m：+12PD，复视像未引出；Titmus图：80秒弧；嘱患者明日复查眼位，角膜映光：OS注视：+30°，上转25°：+15°，下转25°：+45°；交替遮盖内到正，眼球运动，双

眼科

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一眼万年_连仲

白内障科医师

06-04

理清思路，准备破局

准备跟习惯了十几年的超乳针头斜面朝下操作方式说再见，每个机器都有其特点，现在使用的这个博士伦玻切超乳一体机，无疑更适合超乳针头斜面朝上操作，这是几个月的操作（虽然病例并不多），同时观摩其他专家老师的操作得出的答案，这台机器的超乳针头前端尖接着又膨大，导致埋核操作时尖端埋进而膨大部位卡住，肯定埋不深，埋不深如果斜面朝下就会出现一个非常明显的力量向前冲的滑行，导致不仅埋不深，埋核点还超过中线向前，非常低效的操作，本来斜面朝下是想利用深二档高负压的吸引形成握持，结果这台机器很难找到深二档，更不要提稳定的高负压，所以，斜面朝下在这台机器上完全就是鸡肋，而斜面朝上或侧向却变得相对高效，斜面朝上针头尖端抵

panni2002 回复

连仲老师分析的有道理：斜面朝下，超乳针尖有“抵”的作用；斜面朝下，更多是靠埋深后负压吸住。当然，埋的够深，针头也会有“抵”住的作用。但您前面三个视频，我觉得超乳头埋的都浅，而且进去的角度太平、靠前，所以会滑走。尤其第三个视频，为什么会松脱，因为劈核钩只到半路，还没与超乳针头会合，还没劈透、劈开，您的超乳针头就向右做了分核的动作，然后核就松脱了。可能是与您以前同品牌型号，但新旧不同的机器，同样的参数，实际负压效果不同。可以试着负压调大50-80试试。新环镜，不够熟悉的机器，有时候动作不敢做，连仲老师可能还没达到“人机合一”的状态，适应一段时间，相信连仲老师又可以恢复到“得心应手、游刃有余”的状态

眼科

3.8 · 4328 浏览 · 22 点赞 · 50 讨论

醉卧红尘里

中医眼科医师

05-25

裂隙灯下不容错过的“蛛丝马迹”——致每一位守护光明的细节控！

病例信息患者雷某，女，60岁，主诉：右眼异物感、畏光、流泪4天。患者4天前无明显诱因下出现右眼异物感、畏光、流泪，无明显眼部外伤史，于1天前在外院诊断为“右眼角膜溃疡；右眼下睑结膜结石”，予以右眼下睑结膜结石剔除，局部妥布霉素滴眼液、左氧氟沙星滴眼液、人表皮生长因子（ARI加长型）滴眼液滴眼1天4次，经治疗，患者症状无明显改善，现为进一步治疗，遂来我院求治，病程中患者一般情况可，饮食、睡眠及二便如常。2025年5月4日外院右眼眼前段照相如下图：右眼下睑结膜见结石荧光素钠试纸染色如下：右眼角膜下方见浸润灶，FL（+）2025年5月5日我院右眼眼前段照相如下图：右眼下睑结膜结石外院已经剔除右眼

眼绎家回复

昨天也是碰见类似情况，翻看上下睑2次，都没找到异物，最后用棉签内眦附近分泌物时，从内眦的附近结膜皱襞里找到一个玻璃碎片，很薄很透明那种

眼科

3.3 · 3034 浏览 · 13 点赞 · 23 讨论

桃之妖

眼底病科医师

05-17

分享一例单眼脉络膜骨瘤～似蝴蝶展翅

病例信息【患者信息】：女性【主诉】：体检时发现右眼眼底异常一个月。【现病史及既往史】：无特殊【检查】：双眼前节未见明显异常，视力1.0。眼底照相如下：【临床诊断】：右眼脉络膜骨瘤【治疗经过及结果】：随诊观察。

panni2002 回复

学习了！楼主其实可以将该病的相关知道拓展一下发出来，供大家学习、温故。

眼科

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东直门医院眼科

中医眼科医师

05-10

典型病例分享——退行性下睑内翻

对于老年退行性下睑内翻，当用力挤眼检查内翻并不是很明确的情况下，频繁快速眨眼可以很好地诱发出下睑内翻。下面分享一例典型病例。患者因右眼异物感、起眵就诊，检查最初看到患者右眼下睑内翻，但复位后再嘱患者用力挤眼却又不再明显，但当嘱咐患者频繁快速眨眼时，便再次观察到明显的下睑内翻。退行性下睑内翻往往因为下睑缩肌退行性改变导致向外牵拉眼睑的力量减弱而导致，因此将下睑缩肌重新附着到下睑板是手术的关键，如Jones术；同时，因眼睑组织退行性改变，导致下睑轮匝肌出现向上的滑动，导致下睑上方受到轮匝肌收缩的挤压也加重了下睑内翻，这例患者可以明显看到下睑轮匝肌向上滑动导致下睑近睑缘明显臃肿，下睑内翻矫正手术术中

眼科

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一眼万年_连仲

白内障科医师

05-02

危险动作之—核壳尖部翻转

核壳核块特别是下方有尖部的出现翻转，还是危险性挺高的，容易划破后囊，避免的方法，个人的一点思考：第一，遇到硬核或者皮质较少液化成熟期，升高一点灌注压，保证囊袋的饱满，操作时能更远离后囊。第二，尽量留皮质壳做垫护，有时候一块核块被吃掉下方的皮质壳也会跟着被吸走，暴露后囊，为避免核块还没有完全处理完皮质壳就已经被吸走了，可以三档吃完核及时退回一档来操作，不用二档皮质就不会被吸走。第三，超乳操作吃游离的带尖部的核块时，可以咬中间部位或者下方尖部，这样不容易出现翻转，咬前囊口下核块上部容易翻转，担心咬下方尖部太靠近后囊，不敢踩三档，可以用劈核钩拨动游离核块到前房中央安全部位再咬住。第四，多利用劈核钩挤

黄莲厚朴黄芩回复

感谢连仲无私分享自己的心得经验

眼科

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刘广峰

眼底病科医师

04-12

独眼陈旧葡萄膜炎硬核白内障1例

病例信息【患者信息】：陈旧葡萄膜炎【主诉】：视物不清3年。【现病史及既往史】：VKH10余年，前节稳定半年。视力0.06. 独眼。术前已经点百力特滴眼液2周。【检查】：常规检查【临床诊断】：白内障【治疗经过及结果】：箭头处为悬韧带的纤维总结与讨论患者瞳孔不大，应用肾上腺素不扩大，剪开瞳孔缘机化膜。核硬度大，且悬韧带不佳，松弛明显。可能视频中感受不明显，注意IA右下方的纤维条索，其实是悬韧带的纤维。对于这位独眼患者，悬韧带其实很槽糕，最安全的手术方式对我来说是刻槽。这类硬核白内障劈核对于悬韧带还是有可能造成损害，手术过程中保护悬韧带是最重要的内容。刻槽是处理疑难白内障的有效的手段。很多时候

ZhenggenWU_ 回复

“刻槽是处理疑难白内障的有效的手段”

眼科

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要治就治不治滚

急诊科医师

6 天前

被蛇咬，拍个照片就好了，没必要拿过来吓我

就在昨天的9点钟有个病人说他被蛇咬了，我问他那蛇长啥样？他二话不说，从兜里掏出来了，活的，放我桌子上给我吓跳了，当时我的惨叫，从医这么多年没被这么吓过，那个蛇活的他从裤兜里拿出来的，不怕再被咬？放我桌子上，不怕咬我是咋？我嘞个祖宗啊，然后那玩意巨毒，他当晚没了，那个蛇还想咬我，还好我跳的快，不然我也就走了

王明虎_衡阳回复

这。。。6，为什么感觉有一种临死想拉一个的感觉？

危重急救

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飞跃迷雾1

护士

04-19

血糖几乎为0，能量耗竭而亡？你见过最低的血糖是多少？

病例信息【患者信息】：女，69岁【主诉】：被家属发现昏迷2小时【现病史及既往史】：患者2小时前被家属发现昏迷，呼之不应，拨打120来院，途中检测末梢血糖LO。既往高血压病史5年，口服降压药治疗；甲减病史15年，具体不详；口腔肿瘤4年，已行放疗及化疗检查。【检查】：T36.5 ,P81, R28, BP141/59。神志不清，双侧瞳孔散大，对光反应迟钝。双肺呼吸音清，未闻及明显干湿性啰音。心律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。余查体无法配合。【临床诊断】：昏迷：低血糖昏迷？【治疗经过及结果】：患者昏迷，来院途中测血糖低于检测范围，首先床旁血气分析，同时完善血常规、生化、凝血检查。血糖极低为0.2mmo

丿love狼吻回复

接诊后发现血糖LO，现场首先就先推40ml50%葡萄糖，15分钟后复查，若仍低，再推60ml50%葡萄糖注射液。

病例库

危重急救

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丁香园临床病例数据库

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