丁香园 - 医学交流社区，分享临床经验、病例讨论、考试科研、求职晋升经验

手外科医师

4 天前

病例信息【患者信息】：男，75岁【主诉】：患者诉膝关节局部烫伤后2月【现病史及既往史】：既往无特殊【检查】：暂缺【临床诊断】：左膝关节烫伤后感染【治疗经过及结果】：患者2月前因热水烫伤致膝关节局部出现多发水泡，自行使用缝衣针挑破处理后，创面逐渐发展为整个膝关节表皮发黑，当时未进行专业医疗干预。1个月前，患者开始出现明显夜间疼痛，伴有局部皮温升高，疼痛剧烈时甚至无法覆盖被褥，轻微受热即感疼痛加剧。随后，患者前往当地卫生院接受为期17天的抗炎治疗，但症状未见明显缓解。因逢节日，患者选择出院返家观察。目前，因膝关节出现脓性分泌物渗出，为求进一步诊治前来就诊。第一次清创，里面的巡回受不了那个臭味，熏跑

jack0505 回复

关关要过，关关难过。不容易。

修复重建和烧伤整形

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stalr1

中医内科医师

2024-11-27

吐槽一下我们社区医院全科的医生，顺便想请教一下口腔科医生这个是撒

14周岁男牙龈肿胀4天了我们医院全科医生就化验了血常规白细胞11×10＾9 c反应蛋白0.5 中性粒细胞偏高然后就口服红霉素肠溶胶囊洛索洛芬钠甲泼尼龙外加针剂阿莫西林、地塞米松今天晚上正好值班，看到这个，及时让转诊口腔科了

雪里一片清净回复

口腔科拍个ct看看，这个一般是根尖炎症或者是亚牙周炎症，有波动感切开引流，打点滴

口腔

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无奈1007

医疗行业从业者

06-09

成绩出来了

网站进不去了，估计马上出成绩了，放一张去年的成绩

风神之灵回复

这娃不行，实力太弱了，自古60分的人才是王者，这明显多了点，算青铜

职称晋升

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大医精诚1234

普外科医师

3 天前

为叮当看手术视频发个3年前的皮肤恶性肿瘤病例

病例信息【患者信息】：女，55岁【主诉】：发现右侧足底黑斑3年！【现病史及既往史】：无特殊【检查】：病检为恶性肿瘤，术前检查未见异常！【临床诊断】：足底皮肤恶性肿瘤【治疗经过及结果】：手术切除，烧伤膏外敷治疗痊愈！病例讨论基层医院皮肤损伤有损伤的患者，湿润烧伤膏真的很好！不会植皮，切除后仅仅使用湿润烧伤膏！

修复重建和烧伤整形

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西北老wang

胃肠外科医师

06-11

会惊掉你下巴的门诊患者（非专业人士慎入）

欢迎同行分享临床上遇到的特殊病例、治疗经验。1.直肠脱垂、肠粘膜坏死（脱垂崁顿超24小时）2.背部痈

西北老wang 回复

确实是有糖尿病，来院的时候已经酮症酸中毒，感染性休克了。

普通外科

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白菜白青菜青

牙体牙髓科医师

06-15

坚持每天门诊换药，但情况越来越差，谁能帮帮他

病例信息【患者信息】：男性，50岁【主诉】：口底溃烂疼痛一年半【现病史及既往史】：2024年3月诊断为口底恶性肿瘤（右侧口底鳞癌cT3N2MO)，并在上海第9人民医院行手术及放疗治疗。后2025年1月出现下额部及左侧颈部再次出现皮下肿物。酒精性肝硬化失代偿期4年。【检查】：患者口腔卫生较差，口内见口底区46-36处及上颌牙槽部粘膜溃烂，穿通口腔，累及右侧舌腹及舌根，突破中线，大小约3.5*3*2cm，粘膜色泽鲜红，触之渗血，质地中等，表面呈颗粒状，向深部浸润。腐烂组织可见数枚虫卵，可见左侧下颌骨暴露，骨面呈黑褐色。敷料污染。【临床诊断】：口腔恶性肿瘤【治疗经过及结果】：2024年1月因“口底溃

去年夏天就想揍你回复

不可能遏制病情恶化啊，这想法就很奇怪，你现在什么都不需要做了，停止没有意义的换药，换药不解决问题，你需要跟家属谈，让家属接受这个事实，只能一天比一天差，恶病质，要么最后出血死，要么器官衰竭死，让家属降低期望值，可以去疼痛科下个泵，减轻痛苦，继续鼻饲吧，愿意回家就回家，不想回家找个临终关怀的地方一待，等着就行了，活一天算一天。话说回来，原发灶复发这个有情可原，颈淋巴结复发这不就是颈清没做干净么。

病例库

口腔

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Oculist一xu

白内障科医师

05-25

扫码付钱发现眼睛看不清3天

患者男，68岁，3天前在菜市场买菜时扫码付款时发现眼睛看不清，不伴眼红、眼痛、眼胀，无恶心、呕吐，无头晕、头疼，当时未引起重视，未行特殊处理，现感影响生活质量，遂至我科就诊，查体：双眼视力4.0，眼压右13mmHg/左14mmHg，前节无异常，晶体轻度混浊，眼底情况如下如何诊断，还需行什么检查！

眼科

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顾家小医生

全科医师

2024-11-25

医院「最穷」科室排名，你的科室上榜了吗？

同行之间一直有句广为流传的科室名言：金眼科，银外科，累死累活妇产科，腻腻歪歪大内科，一钱不值小儿科，死都不去急诊科。每年在一些科室排名中，有些科室，工作量大、难度高、收入又低，被广大同行连连劝退。最近，一机构 Med School Insiders 发布了《2024 年收入最低的医疗专科》报告。其中，不同科室医生收入差距很大，收入最高科室比最低的，多出上百万元。此前，北京协和医学院研究团队，调查了全国 30 多个省的主要三级医院，数万名临床一线医生报告了自己的实际年收入。从调查结果看，急诊科、儿科和内科，轮流成为「最穷」科室。而口腔科、眼科、耳鼻喉科则收入较高。急诊科、儿科和内科，懂得都懂！那

我屋报社回复

药房能跟临床科室比吗?你在搞笑怎么不跟影像科，超声科，检验科比

求职职场

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爱折腾的小医生

泌尿外科医师

4 天前

阴毛部分发白是正常现象吗

病例信息患者吴某，29岁，因“发现阴毛部分变白1周”来门诊就诊。伴有勃起功能减退，无瘙痒，无皮肤白斑、红疹等。查体:阴茎发育正常，包皮环切术后，龟头、冠状沟，阴茎、阴囊皮肤未见明显异常，无赘生物，无红疹，阴毛多发散在白色毛发，部分呈发尖处变白。总结与讨论患者因阴毛变白后出现勃起功能异常，考虑为心理因素影响，暂嘱患者观察随诊。此类病例之前未见过，请教专家老师们指点

年zai 回复

可以询问一下患者是否有过度手淫史，我刚刚咨询过导师（泌外主任）他认为要么是心理因素要么就是先前有过度手淫史

泌尿外科

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月光如盐0

消化内科医师

5 天前

有幸拍到一张食管入口和气管入口同时开放的照片

病例信息

消化内科

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沫沫沙鸥

消化内科医师

06-06

淋巴瘤异位复发？

病例信息【患者信息】：36岁青年男性，腹胀门诊行普通胃镜检查。询问病史，6年前因为口腔肿物病检提示恶性肿瘤，进一步免疫组化提示非霍奇金弥漫大B淋巴瘤，行化疗治疗，后左眼又出现病灶，化疗后恢复良好。【主诉】：腹胀【现病史及既往史】：36岁青年男性，腹胀门诊行普通胃镜检查。询问病史，6年前因为手口腔肿物病检提示恶性肿瘤，进一步免疫组化提示非霍奇金弥漫大B淋巴瘤，行化疗治疗，后左眼又出现病灶，活化疗后恢复良好。【检查】：普通胃镜检查胃窦幽门前区溃疡穿透至球部【临床诊断】：复合性溃疡淋巴瘤？贫血？【治疗经过及结果】：患者配合较差，未取活检，建议住院治疗，短期复查必要时活检总结与讨论上午工作结束后，

病例库

消化内科

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胃肠保卫贏

普外科医师

06-05

胃角巨大溃疡

病例信息【患者信息】：患者男性，年龄69岁【主诉】：间断上腹部疼痛半年【现病史及既往史】：患者于半年前开始出现上腹疼痛、反酸、嗳气等症状，无明显的加重或缓解。伴随症状还有食欲不振、体重下降等。患者曾服用过抗酸药来缓解疼痛，但效果不明显。【检查】：胃镜【临床诊断】：胃角溃疡型病变（结合病理）总结与讨论

病例库

消化内科

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四季吹风

儿科医师

06-02

1例8岁肺炎，治疗稍曲折。

病例信息【患者信息】：患儿男，8岁【主诉】：咳嗽7天【现病史及既往史】：患儿7天前无明显诱因出现咳嗽，呈阵发非痉挛性咳，偶有咳黄绿色痰，夜间及清晨较明显，偶有胸闷，可缓解，居家自行口服“头孢克肟颗粒、小儿肺咳颗粒”及雾化治疗3天，效果欠佳。既往行腺样体切除术。【检查】：未做检查，体格检查：双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。【临床诊断】：支气管肺炎【治疗经过及结果】：入院后患儿偶有咳淡黄色痰，考虑细菌感染可能性大，给予头孢曲松、氨溴索及雾化治疗；并完善相关检查：胸部CT肝功、肾功、心肌酶、凝血五项、肺炎支原体抗体、衣原体抗体、粪便常规均无明显异常；入院第3天，痰培养阴性；入院后第4天，仍有咳嗽、咳

病例库

儿科

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杨传鼎医生

医师

06-02

毫米级腺瘤，你会漏诊吗？

病例信息【患者信息】：患者女性，35岁，体检肠镜。你遇见了，会漏诊吗？

飞龙在天_007 回复

內镜下发现这么小的腺瘤就真的要考验操作人员的技巧了，还有肠道准备也很重要，想问下这是哪段肠道病变

消化内科

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整形外科耿医生

整形科医师

05-28

14岁女孩选择割腕自杀谁之过？

病例信息【患者信息】：患者女，14岁【主诉】：割腕后半小时【现病史及既往史】：半小时前在家自行割腕，被弟弟发现后告知父母，急诊来诊。【检查】：无特殊【临床诊断】：腕部外伤【治疗经过及结果】：在局麻下行“腕部外伤清创美容缝合术”。在清创缝合过程中孩子爸爸既心痛又生气，还在不停的数落孩子。我支开了孩子的爸爸，试探性的询问事情经过。孩子7年级的时候就交了男朋友，后来男朋友辍学，受男朋友的影响开始结交社会小青年，抽烟喝酒夜不归宿......孩子学习成绩又差，老师也不待见，同学排挤，心理创伤不言而喻，回到家，父母不是打就是骂，把她最喜欢的东西和手机都摔了，只能说恨铁不成钢！唯一能给他提供的情绪价值的就是

dxy_vsscbfl0 回复

你更适合去

病例库

修复重建和烧伤整形

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武汉杜安平

普外科医师

05-25

狗咬伤伤口，一期缝合。

病例信息【患者信息】：男，77岁【主诉】：狗咬伤右腕部流血疼痛17小时。【现病史及既往史】：17小时前被狗咬伤右腕部背侧，流血疼痛，因为是晚上受伤，不愿意去医院，自行伤口撒盐（绝对的狠人）后包扎。第二天去当地社卫中心及医院，均建议转院，遂辗转来我院动物致伤门诊。既往高血压病史。【检查】：生命体征稳定，右腕部背侧见约3cm伤口，较多食盐颗粒，周围稍红肿压痛，少许渗液，未见明显肌腱损伤。【临床诊断】：右腕部狗咬伤，伤口感染，狂犬病暴露三级，高血压病【治疗经过及结果】：按规范彻底冲洗伤口消毒，伤口周围浸润注射狂犬病人免疫球蛋白，肌注人破伤风免疫球蛋白，接种狂犬疫苗，破伤风疫苗。患者要回家照顾孙子，坚

十二迷糊回复

印象中犬伤不能一期缝，除了面部等

病例库

修复重建和烧伤整形

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丁香园临床病例数据库

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