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白内障科医师

08-02

病例信息患者4月前曾行白内障手术。7.29来我院就诊，瞳孔圆，瞳孔边缘玻璃体溢出，无囊袋，无晶体眼，裸眼视力0.04，矫正0.25。第二天行人工晶体悬吊，未行玻璃体切除（我院无设备）术闭缩瞳，瞳孔圆，术后第一天视力0.25，矫正0.5，第二天0.3，矫正0.5。术后瞳孔稍欠圆，上方有一丝玻璃体牵拉。各位专家请指正批评。多给意见。这是本县有史以来第一例人工晶体悬吊。病例讨论第一第二张图片是术前图片，第三张图片术后第一天。

雨浥轻宸回复

万事开头难，老师可以的。术后瞳孔欠圆，密切随访眼底情况就可以了，有问题及时处理。

眼科

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花猫0529

眼科医师

06-20

全飞秒特殊病例----独眼全飞

这样的图形能做飞秒吗？右眼：裸眼视力0.05，矫正不提高。左眼遇到这种情况，第一反应，呀！圆锥吧，右眼完成期，左眼临床前期？飞秒手术肯定不能做了。实际上我们分析问题，不能只看数据，还要结合眼部具体情况。患者男性，现29岁，幼年5岁时右眼外伤，角膜全层瘢痕。左眼角膜无异常，未照相。接到这个患者我也很纠结，抛去圆锥的问题，也是个独眼，能否手术呢？再回顾一下专家共识的禁忌症2018全飞共识这里的最后一条提到“其他基本同准分子激光角膜屈光手术”，查阅了2019年的共识这里把对侧眼法定盲眼列为相对禁忌。什么是法定盲眼呢？眼科学课本中这样列出此患者右眼裸眼视力0.05，矫正不提升。可认为是盲。患者确实不想

ArchyXie 回复

挺好的，大散光病例全飞秒还是很好的。由于全飞秒没有旋转较正，大散光一部分医生会做水平标记来术中人工进行旋转补偿。但大部分医生并没有做散光标记也效果不错。我个人觉得头位水平更重要。对侧眼矫正视力如何？

病例库

眼科

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宋医生眼科视界

眼科医师

06-12

124.新手超乳全程

顺利的手术大家看多了，发一个新手超乳手术视频，希望各位大咖提出宝贵建议，帮助他改进和成长！谢谢大家！

秦时明月QRR6 回复

宋老师，我新手也想说一下我看到的问题，也是提醒自己不要犯同样的错误，说的不对的地方您再纠正 1、主切口制作时点头压角膜的力量太大，角度太陡，并且进前房的时候刀尖仍然是朝下，很容易扎到晶体 2、主切口上的操作动作幅度太大3、劈核的时候不敢踩，一直没有吸住（有老师在旁边大胆踩就是了）4、水密的时候应该打外口，我看着是打的内口

眼科

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普外学徒小张

普外科医师

07-18

乳腺注射填充

病例信息病人20年前胸部注射填充想想取出病例讨论怎么设计切口

V-净生回复

乳晕最好操作，下皱襞最好愈合，腋下不知道图啥

普通外科

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小壮兵爱学习

皮肤科医师

07-28

病人送的，看着不起眼，却暗藏玄机

已上交办公室

xxxx-xt 回复

我那次，患者更会，把钱塞在奶茶杯里了，结果递给我两杯奶茶，后来一看，上交行政办公室了

心情驿站

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Ruby寻觅

普外科医师

07-29

从C罩杯到F罩杯，成年以后越长越大的乳房

病例信息患者女，51岁，自述25年前未婚未育，于珠海某私立机构行腋下双乳注射隆胸，注射物不详，自述当时双侧均注射200毫升，注射完是C罩杯，一开始自觉良好，无明显不良反应，还经历结婚生子，哺乳也无影响，哺乳期奶水充足，但是后续双侧乳房越来越大，有时乳房会变硬，疼痛明显，近两年自觉假体破入双侧腋下，有移位，要求手术取出，完善术前检查，尤其是乳房核磁，影像科同事评估单侧乳房植入物容积达到2500毫升左右，核磁看双乳腺体组织已被植入物完全压瘪，萎缩。排除手术禁忌，行手术治疗，建议患者行同期双侧乳房扩张器植入，二期行假体置换扩张器，保留双乳外形，患者拒绝，自述对植入物已有心理阴影，年纪大了一个人生活，

生命过客13 回复

会不会哺乳期乳汁跑进去了

普通外科

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青青草云雾

眼视光学科医师

07-29

16岁男性，是静脉阻塞吗？

病例信息【患者信息】：16岁，男性【主诉】：左眼视物模糊伴眼前白点样改变【现病史及既往史】：连续一周熬夜打游戏，晚上四点睡，下午2点起床【检查】：双眼戴镜视力1.0，眼压20，眼前节正常，瞳孔对光反射正常，眼底如下:左眼视神经轻度充血伴盘沿线状出血，视网膜静脉迂曲明显，网膜见少量散在出血点，黄斑见少量微血管瘤，右眼无异常，具体如下同型半胱氨酸17.5umol/L尿酸549颈动脉彩超:双侧椎动脉阻力指数增高，请结合临床双侧椎动脉未见明显异常。糖化,血脂，肝肾功能等正常视野,VEP,视神经OCT等未见明显异常。风湿免疫等相关检查未见明显异常。【临床诊断】：左眼视网膜中央静脉阻塞（非缺血性）？缺血性

farica 回复

同意静阻诊断，视野正常吗？如果视力视野都正常，凭什么考虑视神经疾病？造影并无炎症表现，激素的目的？即使考虑视神经炎或缺血性视神经病变，这样用激素也不合适。同时，这个病例告诉我们，即使是年轻人，不健康的生活方式多么有害。

眼科

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青青草云雾

眼视光学科医师

07-24

视网膜色素变性疑问

病例信息【患者信息】：41岁男性【主诉】：左眼自幼视力差，之前查左眼有白内障，犹豫一年后考虑行左眼白内障手术【现病史及既往史】：【检查】：右眼1.0，左眼光感，左眼晶体混浊明显，左眼外斜约35°做完白内障，左眼视力无提高，查左眼眼底【临床诊断】：左眼先天白内障，左眼弱视，左眼外斜视，右眼周围视网膜色素变性，左眼视网膜色素变性【治疗经过及结果】：总结与讨论右眼需不需要打激光？视网膜色素变性都是双眼对称，这个病例为什么就左眼这种表现？

眼科

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烧伤科常医生

烧伤科医师

07-20

看图识病系列（十七）白眼球水肿——球结膜水肿

病例信息【患者信息】：女性患者，50余岁，汽油火焰烧伤，大面积烧伤患者，眼部瘢痕挛缩，眼睑闭合不全，白眼球水肿【局部诊断】：球结膜水肿，眼周烧伤，眼睑瘢痕挛缩伴眼睑闭合不全【治疗经过及结果】：保守治疗，未做手术前平时的养护。眼科会诊上相应的眼用凝胶外用保鲜膜保护眼球和角膜。像本例患者这个程度的，由于瘢痕挛缩眼睑不能完全闭合，角膜存在暴露的损伤，单纯的保护性上药不是长久之计，还是需要手术的下图就是做的眼睑瘢痕松解植皮手术+睑裂缝合术下图是术后皮片成活的照片。下图是闭眼状态，眼睑能够完全闭合。下图是睁眼状态，球结膜水肿已经自行消退。病例讨论烧伤患者出现的球结膜水肿，我考虑是因为:1️⃣眼睑的瘢痕挛

超级di蜗牛回复

临床优秀病历，学习了。曾经看到过一个病历介绍。眼睑外翻角膜暴露需要建立一个有效的湿房，或者保守或者手术。

眼科

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drag75mybro

中医眼科医师

06-04

下颌瞬目综合征

病例信息【患者信息】患者男性，1岁2月【主诉】：发现吃东西时左眼眨动自幼【现病史及既往史】：既往健康【检查】：无【临床诊断】：下颌瞬目综合征【治疗经过及结果】：这段视频是一位患者家属发给我的，没有来医院就诊，睑裂高度还可以，暂时没有做治疗

东直门医院眼科回复

很典型。

眼科

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宋医生眼科视界

眼科医师

05-15

118.新手全程超乳动作点评

十年前，我还不会做超乳。今天，比我小10岁的他，已经能顺利完成第一台。恭喜！欢迎各位老师提出宝贵意见！

眼科最后一个牛马回复

宋院长名师出高徒，我眼科手术入行很晚，真正开始在显微镜下操作缝合结膜都是在眼科工作第三年才开始，觉得在医院没机会，我们主任也认为我没有显微天赋，我就选择离职出去规培学习了，规培三年期间做了几十例白内障还有很多胬肉取油等等手术，还在教授在录像电脑前的口头指导下，我带着师弟两个人做了两例非常简单的外伤玻切取异物，我觉得每个人都是千里马，手术没有想象中那么难学，只要肯努力学习，多练习多看书多思考多总结，加上遇见生命中非常重要又愿意带自己的博学的老师，那真的突飞猛进！我的规培导师是国内非常有名的大咖(目前也是中华眼科学会眼科分会专家委员，医院全国排名前20，博士生导师)，虽然我是一个二本民办本科毕业的

眼科

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hut12315

中西医结合科医师

07-27

太吓人了｜胸痛来诊，5分钟心电图窦缓，10分钟心跳骤停，上级心电图正常

病例信息这是一个普普通通的周末值班，开诊后主要慢性病和上呼吸道感染的患者。09:02，一成年男性背这一位面色苍白的老人进诊室，“胸痛、头晕”，问我给能看。这会儿病人有点多，我随口回答，胸痛需要先打心电图，如果是心梗的需要去大医院。男子把老人放在诊室检查床，随行女子挂了号。快速询问病史：男，68岁，个体经营者。胸痛1小时。今晨搬运货物时突发胸痛，胸骨正中，持续性灼痛，伴有胸闷、全身大汗、恶心、呕吐、头晕。否认高血压、糖尿病等基础疾病，在来我门诊前在诊所测了血糖6.几，排除；低血糖。否认药物过敏史。我快速思索，胸骨下灼痛可能是消化道的问题，但是疼得全身大汗了这个不好解释，先打心电图再说。我们心电图

阿尔卑斯EN2Y 回复

这个人遇见你也刚好捡条命回来，心肌疾病，刚好来到医院才突发骤停，如果在路上或者在家就直接下去报道了

危重急救

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源源yyy

口腔医学其他学科医学生

07-21

外伤冠折

病例信息患者女 22岁主诉前牙折断要求修复现病史两周前骑车摔倒唇部面部挫伤（外院已处理）前牙折断不敢刷牙检查 11冠折可见牙髓增生唇侧牙龈红色暗触之出血大量牙菌斑全景片显示牙根无异常诊断11外伤折断龈炎方案11 RCT＋桩冠修复开始预备至0625 ％3次氯酸钠浸泡5分钟一个人真不好上这个做完才拍的，顺便清洁一下，不知道为什么外院处理外伤没处理露髓，可能是没有影像参考吧，不好琢磨一周后牙龈颜色好很多了没有小牙片，老板居然问我为什么咬着牙胶尖去拍片啊我备牙不好，只有TF11还有12，难搞很，以后不备肩台了，根据环境变化吧！剩下的期待加工厂吧病例讨论个人觉得流体不可以粘

口腔

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源源yyy

口腔医学其他学科医学生

07-14

美白，患者开心就行

病例信息女 21岁诉牙齿黄，想变白拍照比色做之前记得吹一下，脱水实验。美白剂是sdl涂布两次后效果完成后她笑了，我也笑了，大家开心就行。病例讨论美白各位收费多少啊

口腔

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急诊狼人

急诊科医师

07-13

（原创）“老外”震颤着双手来看乏力

这次的主角是个老外，老外带着两位中国女性朋友，两位女性朋友很难沟通！早交班夜班医生，“老外，没医保，急性肝衰，不知道原因，今天去复查血，看看结果，再请消化科看看！”“嗯”转身就离开了！交完班，正打算一个病人开药，老外的女性朋友走过来，“不给安排住院吗？”快速打开化验单看了一遍，我说，“查了好多血，稍等我看看血的结果，看看属于哪个科，再决定住院？”“我们就要住消化科！”“你是他？”“朋友！”“我们要求是和直系家属谈论病情，你是朋友，应该不能代替他做决定，我一会会过去看他。”一个个查房的时候，他的这位女性朋友又来找了我好几次，看不出来紧张，仅感觉在凑热闹。看到老外时，老外半坐在床上，惊恐、焦虑但又

xiseng 回复

我以前遇到一个病例，夜晚12点左右急诊室来了一位车祸外伤，来了就心跳呼吸停了，给予心肺复苏半小时，放弃抢救，蒋患者送往太平间，这时来了一个年轻女性家属，非说患者没死，坚持让给继续抢救，没办法又把患者从太平间推回来抢救，坚持到早上7点，真正患者家属来了，说不认识那个女的，后来一问，那个女的是个疯子，是来捣乱的。

病例库

危重急救

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chenguo350

口腔科医师

07-09

活髓切断半年后

这是一个十周岁的男孩子，左上5急性牙髓炎前来就诊。x线显示根尖末发育，喇叭口。跟患者沟通后行活髓切断术，开髓后冠髓已化脓，去冠髓，BP盖髓，充填，半年后复查，各位大佬帮看一下，这算成功了吗？可以看到钙化桥，但根尖感觉发育的不够

chenguo350 回复

上障是肯定的，有的时候忙的没空拍照，闲了有的时候想发一个问问大佬们，所以都比较糙。IROOT BP PLUS盖髓，玻璃充填。

口腔

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丁香园临床病例数据库

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