病例看图诊断第9期｜阵发性呼吸困难半年会是什么病？

发布于 2022-10-04 · 浏览 2110 · 来自 Android · IP 福建福建

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病例简介

患者，女，75岁

主诉：阵发性呼吸困难半年

现病史：近半年来患者活动耐力降低，上3层楼时感气短，并且出现了夜间阵发性呼吸困难和间断下肢水肿，患者多次于夜间睡眠中憋醒，坐起后缓解。考虑患者有心力衰竭的表现，门诊予调整药物治疗，加用托拉塞米10mg qd和补钾治疗，同时考虑地尔硫可能加重下肢水肿，因此停用地尔硫，换用比索洛尔5mg qd，依那普利也换为长效制剂福辛普利。经调整治疗，夜间阵发性呼吸困难和间断下肢水肿基本缓解。入院前3天，患者在劳累后，胸闷、气短症状再次加重，并出现了双下肢轻度水肿。为进一步诊治而就诊。

既往病史：既往高血压病史10年，近4年血压控制良好。个人史无特殊。家族无类似疾病和猝死患者。

查体：T35.5℃、P75次/分、R21次/分、BP108/71mmHg。一般情况好，平卧位，口唇无发绀，颈静脉无怒张，胸廓对称，心脏浊音界正常，心音清晰，律齐，心率75次/分，听诊无杂音，双肺呼吸音偏低，未闻及干湿性啰音。腹部平软，肝脾未及。双下肢轻度凹陷性水肿。

辅助检查：

①血常规、尿常规均正常。

②血气分析:pH 7.508，PaCO234.1mmHg，PaO257.1mmHg，BE 3.8mmol/L，SaO292.4%。

③肝肾功能、电解质、心肌酶、血清白蛋白、总胆红素、血沉、CRP、甲状腺功能均正常。

④BNP 99.6pg/ml。

⑤NT-proBNP 1107pg/ml。

⑥血脂异常：甘油三酯2.28mmol/L、总胆固醇6.29mmol/L、LDL-C3.82mmol/L、HDL-C 2.0mmol/L。

⑦空腹血糖浓度升高(8.1mmol/L)。

⑧糖化血红蛋白9.1%。

⑨血尿酸升高(525.7μmol/L)。