看图诊断第8期｜右足跟钟乳石样赘生物20余年会是什么？
病例简介
患者，中年男性
主诉：右足跟钟乳石样赘生物20余年
现病史：患者于1986年时无明显诱因发现右足跟皮肤出现点状物，稍高出皮肤，曾就诊于从化市人民医院，诊断为牛皮癣，予以外用抗真菌药物治疗，疗效不佳，后又就诊于南方医院皮肤科门诊，予以病灶切除后，切口愈合，但足跟底部仍出现钟乳石样物生长。2003年开始钟乳石样物增生明显，伴疼痛和瘙痒。曾就诊于广州医学院附属二院，中山医科大学附属医院，予以外用和口服抗真菌药物治疗，疗效不佳。后又就诊于广州市皮肤病防治中心，予以切除部分组织送病检后，结果为上皮组织过度角化，予以外用药物（具体药名不详），未见明显疗效，增生加快，疼痛难忍，不能行走。严重影响日常生活和工作，现为治疗而就诊。
既往史：病前有肾结石病史4年，慢性胃炎了年余，经口服药物治疗后病情稳定。无肝炎、结核病史，无高血压、糖尿病史。无咯血、呕血、黑便史。无毒物接触史，无药物过敏史，无外伤输血史。
个人史、婚育史：出生于广东从化。未到过牧区，从事农业工作。无放射性物质接触史。已离婚，生1子1女，均体健。家族史：否认家族性传染性及遗传性病史。
专科查体：患者右足跟部可见钟乳石样肿物物增生,大小高低参差不齐，面积大小16 cm×13 cm×6 cm，颜色为黄白色，高出皮肤表面，边界清楚，边缘皮肤稍红，触之疼痛难忍，未见明显破溃和渗液。
辅助检查：常规心电图胸片及血常规，肝肾功，电解质等检查结果未见明显异常。
全身SPECT检查：查见右踝关节及足部放射性稍集聚，恶性肿瘤可能性低。
足部X线提示患者骨质无侵犯无异常
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第7期答案：
D：慢性荨麻疹
荨麻疹主要表现为风团和（或）血管性水肿
风团是一种局限的隆起于皮肤、黏膜表面的中心性水肿性团块，是由于肥大细胞活化导致皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加引起的。周围多伴有反应性红晕，通常在24小时内消失，但皮疹可反复发作。
血管性水肿表现为突发的红色或肤色真皮深层，皮下及黏膜的肿胀，疼痛而非瘙痒，较风团消退慢。除极少数并发呼吸道或其他系统症状外，绝大多数预后良好。
治疗的根本是去除病因，如无法去除，则应尽量减少各种促发和加重因素，特别是物理性荨麻疹，同时应避免可加重皮肤毛细血管扩张的各种因素。
即使不能发现病因，药物治疗也是控制和治愈荨麻疹的良好措施。
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小壮兵·看图诊断最后编辑于 2022-10-06 · 浏览 6097
