看图诊断第5期｜颜面部蝶形红斑、掌指部靶形红斑，会是什么病？

病例简介

患者男，18岁。颜面部蝶形红斑、双手掌指部靶形红斑1个月，伴发热及关节疼痛，就诊。就诊前3个月有脾周围淋巴结病及肝肿大病史。无家族史。

查体：颧部蝶形红斑及浸润性斑块，双手掌指等部位可类圆形红色斑块，部分呈靶形损害（图1、2）。

仅专业人士可见

去登录

颧部蝶形红斑及浸润性斑块

双手掌指等部位可类圆形红色斑块，部分呈靶形损害

辅助检查：抗核抗体（ANA）、抗SSA抗体阳性。

最可能的诊断是什么？

A. SCLE

B. Rowell综合征

C.多形红斑

D.系统性红斑狼疮

上期答案：

D：Sweet综合征

Sweet综合征也称为急性发热性嗜中性皮病。其临床表现为急性出现的疼痛性丘疹、斑块、结节，皮损逐渐增多融合，不发生糜烂、溃疡，典型皮损表面可因真皮乳头高度水肿呈“假水疱样”。少数情况下，皮损表面也可出现水疱、脓疱。皮损往往可累及身体任何部位，尤其是面颈部、躯干和四肢，罕见情况下也可局限于掌跖部位。

本例患者后续经系统使用糖皮质激素治疗，皮损显著缓解。

Sweet综合症诊断标准：

主要标准

(1)突发的疼痛性红色斑块或结节，偶有水疱、脓疱和大疱;

(2)组织病理学上真皮浅层密集的中性粒细胞浸润但缺乏白细胞破裂性血管炎的证据。

次要标准

(1)发热超过38℃;

(2)伴有血液系统或内脏恶性疾病,炎症性疾病,妊娠,发病前患上呼吸道、胃肠道感染或免疫注射;

(3)对系统皮质类固醇或碘化钾治疗反应好;

(4)以下4项中的3项:

血沉>20mm/1h;

C反应蛋白阳性;

白细胞>8×10＾9/L。

符合两项主要标准及4项次要标准中至少两项者,诊断可以成立。

上期链接：手掌、前胸、后背红斑、脓疱会是什么病？| 看图诊断第4期

欢迎大家关注我的专栏【看图诊断合集】，通过经典图片，学习皮肤科知识，助力临床工作。欢迎投稿留帖讨论，期待你的作品。（记得点击，关注，收藏哦！）

@ chshn_420  @ Amor良  @ 丁香皮肤频道  @ 丁香通讯员 @